Inzulín premieňa nezdravý životný štýl na obezitu
Aj mierne zvýšené hladiny inzulínu môžu samozrejme veľmi silno podporovať obezitu. Vedci skúmali súvislosť a odporúčajú prerušovaný pôst - s jednou výhradou.
Z
Nielen kozmetický problém: najmä viscerálny tuk zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.
DÜSSELDORF. Vysoko kalorické jedlo a sedavý životný štýl sú motorom epidémie obezity a cukrovky 2. typu. Prebytok energie v potravinách vedie k hyperinzulinémii, ktorá má zase rozhodujúcu úlohu pri vzniku obezity, zdôrazňujú vedci pod vedením profesora Huberta Kolba zo Západonemeckého centra pre cukrovku a zdravie (WDGZ). V spolupráci s univerzitou v Lipsku zhromaždili k tomu dôkazy (BMC Medicine 2018; 16: 232).
Podľa toho sú všetky rizikové faktory obezity spojené s hyperinzulinémiou a inzulínovou rezistenciou alebo podporujú sekréciu inzulínu. Podľa údajov zo štúdií vysokokalorická strava, nedostatok pohybu a spánku, ako aj jemný prach z cestnej premávky vedú k zvýšeniu hladín inzulínu nalačno. V štúdiách bola hyperinzulinémia tiež spojená s fajčením, depresiou a stresom a nízkym sociálnym statusom.
Vedci tiež poznamenávajú, že inzulínová terapia diabetu 2. typu vedie tiež k zvýšeniu hladín inzulínu a mohla by tak podporovať obezitu.
Poradenstvo týkajúce sa životného štýlu, v ktorom sa vyhýbame zvýšeným hladinám inzulínu, sa zdá byť oprávnená.
Profesor Hubert Kolb a kolegovia,
Západonemecké centrum pre cukrovku a zdravie (WDGZ) v Düsseldorfe
Hyperinzulinémia zodpovedná za obezitu?
Farmakologické štúdie ďalej naznačujú, že hyperinzulinémia podporuje rast tukového tkaniva. Ak je vylučovanie inzulínu farmakologicky inhibované selektívnym otváračom draslíkových kanálov diazoxidom, podporuje to chudnutie.
Pacienti s obezitou stratili počas osemtýždňovej diéty významne väčšiu váhu dodatočným podávaním selektívneho otvárača draslíkových kanálov ako obézni pacienti iba so samotnou diétou. Inhibícia sekrécie inzulínu u obéznych pacientov analógom somatostatínu oktreotid mala podobný účinok.
Existujú ďalšie dôkazy o úlohe zvýšených hladín inzulínu v genéze obezity z genetických štúdií. U myší viedla čiastočná deštrukcia inzulínových génov alebo blokovanie inzulínových receptorov k prevencii obezity alebo k ich remisii.
Ako možno vysvetliť účinok hyperinzulinémie? Podľa údajov zo štúdie dokonca vysoko normálne alebo mierne zvýšené hladiny inzulínu inhibujú lipolýzu a súčasne podporujú lipogenézu v tukových bunkách, čo vedie k hromadeniu tukového tkaniva.
Na druhej strane je potrebné výrazne vyššie zvýšenie koncentrácie inzulínu, aby sa stimulovali bunky tela k absorpcii cukru v krvi; vstup sa aktivuje, až keď sú normálne hodnoty šesťkrát vyššie. Zároveň je potrebné zdvojnásobiť normálne hodnoty inzulínu, aby sa zvýšila glukoneogenéza v pečeni.
Odporúčanie: Ak je to možné, vyhýbajte sa vysokej hladine inzulínu
Na základe týchto zistení vedci odporúčajú životný štýl, ktorý sa dokáže vyhnúť zvýšeným hladinám inzulínu v dlhých úsekoch dňa. To má obmedziť obdobia anabolickej aktivity tukového tkaniva. Odporúča sa hypokalorická strava a pravidelné cvičenie.
Lacný je aj prerušovaný pôst. Pretože je však inzulínová rezistencia najnižšia ráno, mali by ste radšej vynechať večeru ako raňajky.
Menej časté metastázy
Pomáha vitamín D proti rakovine?
Martinská kolóna
Nasýtené tuky sú koniec koncov zdravé?
Podcast „Deň lekárov“
Ako koronová pandémia zasahuje naše pečene
Skúsenosti z praxe
Prechod na GLP-1-RA - Akú rolu hrá rodinný lekár?
Nové rozhodnutie G-BA
Cukrovka 2. typu: nové hodnotenie prínosov G-BA pre GLP-1-RA
Aktuálny prieskum praktického lekára
Cukrovka 2. typu: čo sa ráta s praktickými lekármi pri začatí injekcie?
Skutočnosť, že aj mierne zvýšené hladiny endogénneho inzulínu môžu príliš silno podporovať rozvoj (patologickej) obezity, nie je v skutočnosti novým revolučným nálezom.
V tejto súvislosti je však potrebné prehodnotiť hyperinzulinizmus, zvýšenú inzulínovú rezistenciu pri liečbe cukrovky typu 2 na klinike ako ambulantnej alebo ambulantnej lekárskej praxe, rodinného lekára alebo odbornej praxe. Pretože nielen pri diabetologickej rehabilitácii s cieľom tréningu: Menej inzulínu a zdravší životný štýl, je zrejmé, že pacienti s inzulínovou liečbou cukrovky typu 2 často potrebujú čoraz vyššie dávky inzulínu, ale zároveň naďalej priberajú. Takto sú zásahy do udržateľného životného štýlu čoraz ťažšie.
Monitorovanie diabetu u pacienta s podávaním inzulínového perfuzora, okamžitý viditeľný terapeutický úspech prostredníctvom metodicky zabezpečených viacnásobných meraní, infúzií, ale zároveň zvyšovanie komorbidít a nevyhnutných zásahov z dôvodu obezity (hypertenzia, PAD, CHD, DFS, ACS atď.) Je príliš zvodné.
Ekonómovia kliniky uprednostňujú inzulínovú „kozmetiku“ v časoch obmedzených DRG a čo najkratších pobytov hospitalizovaných pacientov pred zdĺhavými sprievodnými opatreniami, ako sú vzdelávanie v oblasti zdravia a chorôb, stratégie zvládania. Problém s obezitou, ktorý sa zhoršuje po diabetologickom prepustení z nemocnice alebo v dôsledku pokračujúcej inzulínovej liečby, lekári už často nevidia ani nekontrolujú: Je to však každodenný „chlieb“ praktických a rodinných lekárov alebo diabetologické praktiky.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund