Inzulínová rezistencia - metabolický X syndróm

Odolný voči inzulínu nastáva, keď svalové bunky, telesný tuk a pečeň začnú odolávať alebo ignorovať signál, ktorý sa snaží vyslať inzulín. Získajte viac informácií o inzulínovej rezistencii (metabolický X syndróm) z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to inzulínová rezistencia?
PRÍČINA
Choroby spojené s inzulínovou rezistenciou
príznak
Diagnostické
Komplikácie cukrovky
Liečba

Čo je to inzulínová rezistencia?

Syndróm inzulínovej rezistencie je tiež známy ako metabolický X syndróm a je to metabolická porucha, ktorou trpí čoraz viac ľudí.

Inzulín je hormón zodpovedný za zavádzanie glukózy v krvi do buniek a za jej použitie na výrobu energie. Osoba s inzulínovou rezistenciou má bunky, ktoré pomaly reagujú na pôsobenie inzulínu. Po jedle bude mať táto osoba vysoké hladiny glukózy v krvi, ktoré stimulujú zvýšenú produkciu inzulínu (v pankrease), kým sa táto glukóza nezavedie a nebude použitá bunkami. Odborníci tvrdia, že asi 10 - 20% dospelých má určitý stupeň inzulínovej rezistencie.

Čo je to hyperinzulinémia?

Táto nadprodukcia inzulínu sa nazýva hyperinzulinémia a má nepriaznivé účinky na niektoré systémy ovplyvnené inzulínom, napríklad na sympatický nervový systém, renálnu reabsorpciu sodíka a syntézu triglyceridov v pečeni. Inzulínová rezistencia je častá, ale vyskytuje sa aj u zdravých ľudí, ktorí nie sú obézni alebo diabetici.

Ktorý je definícia metabolického syndrómu?

Metabolický syndróm je skupina stavov (vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi, nadbytočný telesný tuk okolo pása, abnormálna hladina cholesterolu), ktoré sa prejavujú súčasne a zvyšujú riziko srdcových chorôb, mŕtvice a cukrovky.

Existencia iba jedného z týchto stavov neznamená metabolický syndróm. Prítomnosť ktoréhokoľvek z nich však zvyšuje riziko vážneho ochorenia. Ak sa vyskytne viac ako jedna z týchto podmienok v kombinácii, riziko je ešte väčšie.

PRÍČINA

Metabolický syndróm zahŕňa niekoľko príznakov, ktoré majú rôzne príčiny.

Odolný voči inzulínu

Metabolický syndróm súvisí s metabolizmom tela, pravdepodobne so stavom tzv rezistencia na inzulín. Inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorý pomáha regulovať hladinu cukru v krvi. Zažívací systém za normálnych okolností štiepi prijímanú potravu na cukor (glukózu). Krv prenáša glukózu do tkanív tela, ktorých bunky ju používajú ako palivo. Glukóza vstupuje do buniek s inzulínom. U ľudí s inzulínovou rezistenciou bunky nereagujú normálne na inzulín a glukóza nemôže do buniek vstúpiť tak ľahko. Výsledkom je, že sa hladiny glukózy v krvi zvyšujú napriek pokusom tela kontrolovať hladinu glukózy produkciou väčšieho množstva inzulínu. Výsledkom je zvýšená hladina inzulínu v krvi. To môže nakoniec viesť k cukrovke, keď telo nie je schopné produkovať dostatok inzulínu na udržanie hladiny glukózy v krvi v normálnych medziach.

Čo je „prediabetes“?

Aj keď vaša hladina cukru v krvi nie je dosť vysoká na to, aby sa dala diagnostikovať ako cukrovka, môže byť vysoká hladina glukózy v krvi škodlivá. Niektorí lekári v skutočnosti tento stav označujú ako „prediabetes“. Zvýšená inzulínová rezistencia zvyšuje hladinu triglyceridov a tukov v krvi. Tiež negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek, čo vedie k ešte vyššiemu krvnému tlaku. Tieto kombinované účinky inzulínovej rezistencie môžu viesť k:

ochorenie srdca
mŕtvica
cukrovka
ďalšie podmienky

Kombinácia viacerých faktorov

Nástup inzulínovej rezistencie pravdepodobne zahŕňa celý rad genetických a environmentálnych faktorov. Niektorí ľudia môžu mať genetickú predispozíciu k inzulínovej rezistencii, ale hlavnou mierou k tomu prispieva nadváha a neaktivita.

Choroby spojené s inzulínovou rezistenciou

Cukrovka

Odhaduje sa, že 87 miliónov dospelých Američanov trpí prediabetom, zatiaľ čo 30 - 50% sa bude naďalej rozvíjať cukrovka 2. typu. Okrem toho až u 80% ľudí s cukrovkou typu 2 sa rozvinie nealkoholické tukové ochorenie pečene. Nie sú to však jediné hrozby pre inzulínovú rezistenciu.

Inzulínová rezistencia a kardiovaskulárne choroby

Pretože už roky majú vysoké hladiny inzulínu, po ktorých nasledujú vysoké hladiny cukru v krvi, ľudia s inzulínovou rezistenciou, prediabetom a diabetom 2. typu majú vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb. Inzulínová rezistencia zdvojnásobuje riziko srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody a strojnásobuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, tvrdí Medzinárodná diabetologická federácia.

Rakovina

Inzulínová rezistencia a metabolický syndróm súvisia tiež so zvýšeným rizikom rakoviny u:

močový mechúr
prsník
dvojbodka
krčka maternice
pankreas
Prostata
maternica

Aká je súvislosť? Zdá sa, že zvýšená hladina inzulínu na začiatku inzulínovej rezistencie spôsobuje vývoj nádorov a potláča schopnosť tela chrániť sa ničením malígnych buniek.

Metabolický syndróm je prediktorom rakoviny prostaty

Analýza takmer 16 000 mužov v nórskom Osle ukázala, že prítomnosť najmenej dvoch zložiek metabolického syndrómu zvyšuje riziko rakoviny prostaty. Čím viac zložiek je prítomných, tým vyššie je riziko rakoviny, uvádza sa v článku predstavenom agentúrou Reuters Health. Výsledky 27-ročnej štúdie boli publikované v časopise American Journal of Epidemiology z 15. októbra.

Nezávislé rizikové faktory pre vznik rakoviny prostaty

Vedúci štúdie, Dr. L. Lund Haheim z Nórskeho znalostného centra pre zdravotnícke služby a jeho kolegovia, poznamenávajú, že štúdia bola zahájená z dôvodu zvýšeného výskytu rakoviny prostaty a tiež priemernej hmotnosti u mužov stredného veku v Nórsku. Vedci analyzovali údaje od 15 933 mužov bez rakoviny prostaty alebo cukrovky v čase vstupu do štúdie. Štatistické analýzy ukázali, že vek, index telesnej hmotnosti a sedavá práca sú nezávislými rizikovými faktormi pre vznik rakoviny prostaty.

Kombinácia iba dvoch faktorov metabolického syndrómu vyústila do relatívneho rizika rakoviny prostaty 1,23 a ak boli prítomné tri zložky metabolického syndrómu, toto relatívne riziko dosiahlo 1,56.

Výsledky potvrdzujú „asociáciu medzi inzulínovou rezistenciou a výskytom rakoviny prostaty“, uvádza sa v publikácii vedcov.

Syndróm polycystických vaječníkov

U žien trpiacich týmto ochorením sa môže vyvinúť inzulínová rezistencia, v ich prípade s vyššími hladinami glukózy.

príznak

Abdominálna obezita, pri ktorej sa tuk koncentruje hlavne okolo pása („tvar jablka“). Obezita je definovaná obvodom pása 102 centimetrov alebo viac u mužov a 89 centimetrov alebo viac u žien, aj keď body okolo pása sa môžu líšiť podľa rasy.
Zvýšený krvný tlak, čo znamená, že meraním krvného tlaku sa získa systolický krvný tlak 130 milimetrov ortuti (mm Hg) alebo viac a diastolický krvný tlak 85 mm Hg alebo viac.

hyperglykémia

Hladina glukózy v krvi, s výsledkom testu na glukózu nalačno (nie nalačno), 100 miligramov na deciliter (mg/dl) alebo 5,6 milimólov na liter (mmol/l) alebo viac.

Hladina cholesterolu

Vysoká hladina cholesterolu, s percentom tukov v krvi, triglyceridov, najmenej 150 mg/dl (1,7 mmol/l) a hladina lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), „dobrým“ cholesterolom, nižšou ako 40 mg/dl (1,04 mmol/l) pre mužov alebo menej ako 50 mg/dl (1,3 mmol/l) pre ženy.

Čím viac je vyššie uvedených zložiek prítomných, tým väčšie je riziko vážneho zhoršenia zdravia. Ak má pacient aspoň jednu podmienku metabolického syndrómu, ako je vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol alebo telo v tvare jablka atď., Je možné mať aj ďalšie stavy, ale bez toho, aby o tom vedel.

dopad

Hlavné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť metabolického syndrómu, sú:

Vek

Riziko metabolického syndrómu stúpa s vekom a postihuje menej ako 10% ľudí vo veku 20 rokov, až 40% u ľudí vo veku 60 rokov. Varovné príznaky metabolického syndrómu sa však môžu objaviť už v detstve.

Ľudia, ktorí sú súčasťou hispánskej a ázijskej populácie, majú vyššie riziko metabolického syndrómu ako tí, ktorí patria k iným rasám.

obezita

Index telesnej hmotnosti (percento telesného tuku na základe pomeru výšky a hmotnosti) vyšší ako 25 zvyšuje riziko metabolického syndrómu. V súvislosti s brušnou obezitou sú ľudia s jablkovým tvarom ohrození viac ako ľudia s jablkovým tvarom.

História cukrovky

Šance na metabolický syndróm sú vyššie u ľudí, ktorí majú rodinnú anamnézu cukrovky typu 2 alebo cukrovku v tehotenstve (gestačný diabetes).

Iné choroby

Vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne choroby, tuková pečeň alebo syndróm polycystických vaječníkov, ďalší podobný typ metabolického problému, ktorý ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu žien a tiež reprodukčný systém, zvyšujú riziko metabolického syndrómu.

Diagnostické

Skúška A1C

Jedným zo spôsobov diagnostikovania prediabetes alebo cukrovky je test HbA1C. Týmto testom sa zmeria priemerný cukor v krvi za posledné dva až tri mesiace.

HbA1C pod 5,7% sa považuje za normálny.
HbA1C medzi 5,7 a 6,4% je diagnózou prediabetu.
HbA1C rovný alebo väčší ako 6,5% je diagnóza cukrovky.

Váš lekár bude možno chcieť výsledky vašich testov potvrdiť neskôr. Avšak v závislosti od laboratória, kde ste test vykonali, sa tieto hodnoty môžu pohybovať medzi 0,1 a 0,2%.

Test hladiny glukózy v krvi

Tento test ukáže hladinu cukru v krvi. Na vykonanie tohto testu nesmiete nič jesť a piť najmenej osem hodín.

Vysoká úroveň sérovej glukózy (hladina cukru v krvi) môže o niekoľko dní vyžadovať druhý test na potvrdenie odčítania. Ak oba testy ukazujú vysoké hladiny glukózy v krvi, lekár vám môže diagnostikovať prediabetes alebo cukrovku.

Berie sa do úvahy hladina cukru v krvi pod 100 miligramov/deciliter (mg/dl) normálne hodnoty glukózy v krvi.
Úrovne medzi 100 a 125 mg/dl naznačujú prediabetes.
Úrovne rovné alebo väčšie ako 126 mg/dl naznačujú cukrovku.

Normálne hodnoty glukózy v krvi v závislosti od veku

Diabetológovia tvrdia, že po 40 - 45 rokoch je zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia, najmä u žien. Hodnota 126 mg/dl by mala zvýšiť veľký otáznik.

Komplikácie cukrovky

Srdcovo-cievne ochorenia

Cukrovka dramaticky zvyšuje riziko rôznych kardiovaskulárnych problémov vrátane:

ischemická choroba srdca (angína)
infarkt
mŕtvica
zúženie tepien (ateroskleróza)

Poškodenie nervov (neuropatia)

Nadbytočný cukor môže mať vplyv na steny malých krvných ciev (kapilár), ktoré napájajú vaše nervy, najmä nohy. To môže spôsobiť mravčenie, necitlivosť, pálenie alebo bolesť, ktoré zvyčajne začínajú na špičkách prstov na nohách alebo rukách a postupne sa šíria smerom nahor.

Ak sa nebudete liečiť, môžete stratiť citlivosť postihnutých končatín. Poškodenie nervov tráviaceho systému môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, hnačky alebo zápchu. U mužov to môže viesť k erektilnej dysfunkcii.

Poškodenie obličiek (nefropatia)

Obličky obsahujú milióny malých skupín krvných ciev (glomerulov), ktoré filtrujú odpad z krvi. Cukrovka môže poškodiť tento jemný filtračný systém. Závažné poškodenie môže viesť k zlyhaniu obličiek alebo k nezvratnému ochoreniu obličiek v konečnom štádiu, ktoré si môže vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Poškodenie očí (retinopatia)

Cukrovka môže poškodiť krvné cievy sietnice (diabetická retinopatia), čo môže viesť k slepote. Cukrovka tiež zvyšuje riziko ďalších závažných porúch videnia, ako je katarakta a glaukóm.

Poškodenie nôh

Nervové poranenia nôh alebo nízky prietok krvi v nohách zvyšujú riziko komplikácií nôh. Ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť závažné infekcie, ktoré sa často zle liečia. Tieto infekcie môžu nakoniec vyžadovať amputáciu prstov na rukách, nohách alebo dokonca chodidiel.

Kožné problémy

Cukrovka môže viesť k bakteriálnym a plesňovým infekciám.

Porucha sluchu

Problémy so sluchom sú bežnejšie u ľudí s cukrovkou.

Alzheimerova choroba

Cukrovka 2. typu môže zvýšiť riziko demencie, ako je Alzheimerova choroba. Čím nižšia je kontrola hladiny cukru v krvi, tým vyššie je riziko.

Depresia

Príznaky depresie sú bežné u ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu. Depresia môže ovplyvniť liečbu cukrovky.

Liečba

jesť

Najdôležitejším opatrením v prípade inzulínovej rezistencie je zmena životného štýlu, ktorá je dobre známa pacientom s cukrovkou. Je dôležité zahrnúť do stravy vlákninu, ktorá v strave redukuje sacharidy a tuky. Glykemický index je pojem zavedený Jenkinsom a kolegami v roku 1981 na charakterizáciu rýchlosti absorpcie sacharidov po každom jedle. Ak sa konzumujú potraviny s vysokým glykemickým indexom (napríklad biele pečivo, koláče, biele zemiaky, banány alebo med), potom prudko stúpa hladina cukru v krvi a stimuluje sa produkcia inzulínu. Ak sa konzumujú potraviny s nízkym indexom sacharidov (napríklad: väčšina zeleniny, najsevernejšie ovocie, sladké zemiaky, pšeničné obilniny, mäso, mliečne výrobky, popcorn, väčšina orechov), rýchlosť absorpcie glukózy sa zníži, čím sa reguluje produkcia inzulínu. . Účinkom je skorý nástup sýtosti a znížený príjem potravy.

Cvičenie

Lekári odporúčajú cvičiť každý deň, postupne, v závislosti od možností každého, 30 minút alebo dokonca viac, cvičenia s miernou intenzitou, napríklad chôdzou alebo bicyklovaním.

Strata váhy

Chudnutie o 5 až 10 percent súčasnej telesnej hmotnosti môže znížiť hladinu inzulínu, krvný tlak a riziko cukrovky.

Prestať fajčiť

Fajčenie zvyšuje inzulínovú rezistenciu a zhoršuje zdravotné následky metabolického syndrómu.