Inzulínová rezistencia - terapia kombinujúca metformín s glitazónmi

Kombinácia metformínu s glitazónmi údajne zjednodušuje liečbu cukrovky 2. typu. Zatiaľ čo metformín účinkuje predovšetkým v pečeni, rosiglitazón účinkuje predovšetkým na svaly.
Od Madeleine Rohac

rezistencia

Inzulínová rezistencia je základným patogenetickým faktorom pri cukrovke 2. typu. Terapia sa preto zameriava na zlepšenie citlivosti na inzulín, najmä u diabetikov 2. typu s nadváhou. Na inzulínovú rezistenciu sa zameriavajú dva lieky: dlho známy metformín a glitazóny, ktoré sú dostupné už niekoľko rokov. Prvý kombinovaný prípravok s oboma účinnými látkami bol nedávno dostupný v Rakúsku. Avandamet pozostáva z 2 alebo 4 mg rosiglitazónu a 1 000 mg metformínu a je určený na uľahčenie liečby cukrovky 2. typu.

Princíp dvojitej práce

„Kombinácia je taká užitočná, pretože tieto dve látky majú odlišný mechanizmus účinku a navzájom sa dopĺňajú,“ zdôrazňuje Univ. Bernhard Ludvik z Viedenskej univerzitnej kliniky pre vnútorné lekárstvo III. Hlavným cieľovým orgánom pre metformín je pečeň, kde je znížená tvorba glukózy v pečeni. Rosiglitazón účinkuje predovšetkým na svaly. "Zlepšená citlivosť na inzulín tu spôsobuje zvýšené vychytávanie glukózy. Zároveň sa znižuje lipolýza, čo má za následok menej voľných mastných kyselín cirkulujúcich v krvi a zníženú lipotoxicitu pre beta bunky," vysvetľuje Ludwig. V ranej fáze cukrovky typu 2 zvyšuje substrát, glukóza a voľné mastné kyseliny v dôsledku inzulínovej rezistencie skutočný sekrečný stres na beta bunky pankreasu. „Ochranný účinok na beta bunku, a teda zabránenie progresii cukrovky, je ďalšou výhodou glitazónov,“ hovorí Ludvik0.

Nariadenie zdokumentujte

Avandamet bol zaradený do rakúskeho zoznamu liekov (žlté políčko) 1. septembra 2005 a môžu ho po prvýkrát predpísať praktickí lekári aj internisti v súlade s požiadavkou na dokumentáciu. „Je to o to dôležitejšie, že o 90 percent pacientov s cukrovkou 2. typu sa stará všeobecná lekárska prax,“ hovorí Univ. Doz. Peter Fasching, vedúci 3. interného oddelenia Geriatrického centra Baumgarten vo Viedni, nie je spokojný s pokynmi na predpisovanie. Fixná kombinácia rosiglitazónu a metformínu sa má používať v súlade s pokynmi Rakúskej diabetologickej asociácie u pacientov s diabetom 2. typu a BMI> 26 kg/m2 ako druhá línia liečby, ak sa cieľový HbA1c titruje na monoterapiu metformínom počas troch mesiacov.