Ischias, stav mladého dospelého človeka

Článok napísal Dr. Dan Mitrea - neurológ

Ischias je jednou z najbežnejších bolesti v bedrovej oblasti a na ischiadickom nervu. Takmer polovica mladých dospelých trpí ischiasom.

Aj keď môže postihnúť ktorúkoľvek kategóriu dospelosti, tento stav sa vyskytuje najmä vo vekovej skupine 30 - 50 rokov. Podľa rozsiahleho výskumu, ktorý koordinoval Dr. Rahman Shiri z Fínskeho inštitútu zdravia pri práci (Helsinki, Fínsko), dvaja z piatich ľudí trpia viac alebo menej závažným ischiasom. Tento záver je založený na analýze lekárskych záznamov takmer 35 000 Fínov.

Rizikové faktory ischias

Pravdepodobnosť vzniku ischiasovej krízy sa zvyšuje v dôsledku určitých priaznivých faktorov. Napríklad fajčenie a obezita významne zvyšujú výskyt tohto typu bolesti. Podľa vyššie uvedenej fínskej štúdie sa zistilo, že fajčenie zvyšuje riziko hospitalizácie v dôsledku ischias asi o 33% a obezity o 36%.

Ďalšie rizikové faktory sú:

Vek. Postupom rokov sa medzistavcové platničky zhoršujú.
Sex. Ženy sú viac vystavené ischiasom, najmä počas tehotenstva, pretože plod vyvíja na sedací nerv mimoriadny tlak.
Typ vykonávaného povolania. Ľudia, ktorí často zdvíhajú alebo prenášajú ťažké predmety, sú náchylnejší. Vodiči z povolania majú tiež vyššie riziko ischiasu z dôvodu vibrácií, ktorým je vystavené ich telo.
Neaktivita

Príznaky ischias

Špecifická bolesť pri ischiasovom záchvate sa zvyčajne cíti na jednej strane. Klesá z bedrovej oblasti, pozdĺž dolnej končatiny. Bolesť v chodidle je oveľa výraznejšia ako v bedrovej oblasti a môže vyžarovať aj za lýtka alebo v chodidle, až po veľké prsty. Na postihnutej strane je noha často vnímaná ako slabá a/alebo znecitlivená. Intenzita bolesti sedacieho nervu sa pohybuje medzi miernou, strednou a silnou.

Akútny záchvat ischias sa zvyčajne začína náhle a môže pretrvávať niekoľko dní až týždňov. Chronická ischias trvá niekoľko mesiacov a prináša množstvo ťažkostí, od potlačenia bolesti až po zistenie príčin krízy.

Správna diagnóza ischias

Diagnóza ischias je najčastejšie stanovená anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Pacient je požiadaný, aby opísal, v ktorých oblastiach cíti bolesť a či má ďalšie príznaky.

Pri fyzikálnom vyšetrení majú zásadný význam neurologické testy. Z nich patrí Lassegueov manéver - zväčšenie postihnutej dolnej končatiny - medzi najpoužívanejšie. Všeobecne tento test zvyšuje bolesť a poskytuje dôležitú stopu.

Zvyčajne sa tiež neodporúčajú zobrazovacie testy ako MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia), ale iba ak existujú podozrenia na iné príčiny ako herniácia disku.

Rádiografia neumožňuje vizualizáciu medzistavcových platničiek, ale zdôrazňuje opotrebovanie kostí, problémy so zarovnaním, artritické zmeny, osteofyty atď. Inými slovami, výber potrebných vyšetrení závisí od lekárskej situácie každého pacienta.

Liečba ischias

Všeobecne je klinický priebeh akútnej ischias priaznivý. Po liečbe analgetikami, protizápalovými a neurotonickými liekmi bolesť a súvisiace postihnutia zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj nefarmakologické ošetrenie, ako je elektroterapia, fyzikálna terapia, hydrokinetická terapia, masáže atď.

Ak je bolesť silná, iba dočasne ustúpi a stane sa chronickou, existuje možnosť chirurgického zákroku.

Multidisciplinárne tímy Neuroaxis zložené z neurológov a neurochirurgov vám môžu pomôcť správne identifikovať podmienky, ktorými trpíte, a nájsť najlepšiu možnú terapeutickú cestu.