IVF Ak liečba zlyhala, postupujte nasledovne
Oplodnenie in vitro má vo väčšine prípadov primeranú mieru úspešnosti. Všeobecne platí, že približne 30% cyklov IVF sa skončí narodením jedného alebo viacerých detí a kumulatívna šanca na úspech je vyššia, ak sa uskutoční viac cyklov IVF. Šanca jednotlivca na úspech však závisí od niekoľkých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a prístupu liečby.
Emocionálny stav počas liečby neplodnosti sa môže veľmi líšiť, čo môže byť pre pár ťažké zvládnuť. Stres a úzkosť vyvoláva niekoľko faktorov, napríklad to, či sa partneri už dlho snažia otehotnieť, náklady na liečbu alebo to, či v živote páru existujú základné problémy. Emocionálny stav je výrazne zosilnený po prvom neúspešnom pokuse o ošetrenie oplodnením in vitro.
Čo nasleduje po neúspešnom pokuse? Poraďte sa so svojím lekárom!
Ďalším krokom je kontaktovať svojho lekára a dohodnúť si stretnutie. Informácie, ktoré získate, môžu byť veľmi dôležité pre budúci pokus. Aj keď stále existuje veľa neznámych príčin zlyhania a často sa nedá zistiť ich dôvod, je dobré položiť si niekoľko jednoduchých otázok, napríklad:
- Oplodnenie oocytov bolo úspešné?
- Oocyty boli zrelé/dobrej kvality?
- Miera oplodnenia vajíčok bola dobrá?
- V budúcom teste by to pomohlo ICSI (intracytoplazmatická injekcia)?
- Vyskytol sa problém počas prenosu embrya? Prístup katétra do maternice bol ľahký?
- Embryá boli kvalitné?
Úspešnosť tehotenstva je spôsobená dobrou kompatibilitou medzi matkou a plodom, konkrétne schopnosťou imunitného systému matky „tolerovať“ embryo a neodmietať ho. Páry môžu zistiť úroveň táboriteľnosti pomocou genetického testu, ktorý je špeciálne navrhnutý na vyhodnotenie rizika odmietnutia embrya imunitným systémom matky.
Počet požadovaných testov IVF
Nikto nemôže presne vedieť, koľko testov je potrebných na dosiahnutie požadovaného výsledku, a to životaschopného a zdravého tehotenstva. Všetci samozrejme chceme, aby sa zvýšila šanca na úspech pri ďalšom pokuse a mohli by sme tak zvýšiť šance na budúci pokus.
Nabudúce by sa mal vyskúšať iný protokol?
Možno ste nereagovali správne na použitý protokol, v dôsledku toho bude možno potrebné zmeniť protokol stimulácie vaječníkov alebo zvýšiť/znížiť dávku. Cieľom je zlepšiť kvalitu oocytov a embryí.
Bolo by lepšie, keby sa prenos embryí uskutočňoval vo fáze blastocysty?
Aj keď sa zdá, že embryá, ktoré sa dostanú do štádia blastocysty, majú vyššiu mieru implantácie, existuje riziko, že žiadne embryo do tohto štádia neprežije. Takéto rozhodnutie možno urobiť, keď sa získa dostatočný počet kvalitných embryí. Riešenie sa zvyčajne navrhuje tým párom, ktoré prešli niekoľkými prenosmi embryí v deň 2 - 3 bez pozitívneho výsledku a ktoré sú pripravené akceptovať možnosť cyklu IVF bez prenosu embryí.
Kedy to skúsiť znova?
Na nový pokus o umožnenie tela vrátiť sa do pôvodného stavu musíte počkať minimálne 2 mesiace. Zároveň môžete znovu získať potrebný psychologický stav a v prípade potreby môžete zmeniť životný štýl a stravu.
Pomocou vyššie uvedených odpovedí budete vedieť, ako a kedy bude nasledovať ďalší test so želaným výsledkom. Skúste nabudúce znížiť stres a na veci sa pozerajte pokojnejšie. Skúsenosti z predchádzajúcich skúšok vám pomôžu: nemusíte mať strach z neznámeho, poznáte kliniku a zdravotnícky personál, takže sa budete cítiť pohodlnejšie. Veľa štastia!
Druhý pokus
Ak po teste IVF neotehotniete, je veľmi pravdepodobné, že sa budete cítiť sklamaní a beznádejne. Musíte si však uvedomiť, že to nie je koniec sveta: je to iba začiatok! Na konci cyklu IVF by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom a analyzovať, aké informácie ste získali z týchto skúseností.
Väčšina lekárov vám poradí počkajte najmenej dva mesiace pred začatím nového cyklu IVF. Aj keď je medicínsky možné zahájiť nový cyklus ihneď po zlyhaní, väčšina pacientov potrebuje čas na opätovné získanie potrebného pozitívneho prístupu. Je vhodnejšie dať vaječníkom určitý čas na návrat do pôvodného stavu.
Po cykle stimulácie vaječníkov môže nasledovať prirodzený cyklus - bez stimulačnej liečby. Keď zlyhá cyklus oplodnenia in vitro, mnoho pacientov chce v ďalšom cykle urobiť „niečo nové“ alebo „niečo iné“. Je však potrebné poznamenať, že najbežnejším dôvodom zlyhania je zlyhanie implantácie embrya. Tento vedný odbor je stále neistý, v dôsledku čoho nie je možné urobiť veľa pre zlepšenie šancí na implantáciu v novom pokuse. Je lepšie vidieť pozitívnu stránku veci (napríklad oplodnenie oocytov), ako myslieť na samotný neúspech.
Na druhý pokus pár vyvinie veľký tlak na lekársky tím, aby využíval všetky „nové techniky a nástroje“. To je dôvod, prečo mnoho kliník ponúka určité techniky, ako sú imunologické testy a terapie, hoci sú stále vo fáze výskumu.
Ak je cyklus IVF uspokojivý, lekár vám vo väčšine prípadov odporučí opakovať rovnakú liečbu a samozrejme urobiť všetko potrebné pre zlepšenie šancí na úspech.
Mnoho pacientov zmení lekára po neúspešnom pokuse, aj keď to zvyčajne nie je dobrý nápad. Je lepšie absolvovať druhý cyklus na tej istej klinike, pretože lekár, s ktorým ste pracovali, pozná vašu anamnézu veľmi dobre. Často sa stretávame s pármi, ktoré sú vo svojom druhom cykle a sú vo veľmi dobrej psychickej kondícii. Dokážu lepšie zvládať zdravotné a procedurálne problémy v dôsledku hromadenia presných informácií a navyše veľmi dobrého už vytvoreného spojenia so zdravotníckym personálom.
Nakoniec, keďže majú skúsenosti s neúspešným cyklom, mnoho z týchto párov môže ľahšie čeliť stresu z nového cyklu.
Biochemická záťaž
Niekedy je oplodnenie spermií úspešné, ale vývoj tehotenstva sa v počiatočnom štádiu prerušuje. Ak k tomu dôjde medzi 4-5 týždňami (počítané od prvého dňa poslednej menštruácie), pred vznikom gestačného vaku, máme na mysli biochemické tehotenstvo. V tomto prípade bude tehotenský test pozitívny, ale tehotenstvo sa nevyvinie do bodu, kedy by ho bolo možné pozorovať pomocou ultrazvuku.
Dôvodom na prerušenie tehotenstva v tomto štádiu sú najčastejšie vnútorné abnormality zárodočných buniek (oocyt a spermie, ktoré vytvorili embryo) a nie je problém s plodnosťou páru. Pozitívny tehotenský test odstraňuje veľa problémov s plodnosťou, pretože páru sa podarilo dosiahnuť toto štádium. Ak sa použil postup IVF, tehotenstvo potvrdzuje úspešnosť predchádzajúcich krokov.
V porovnaní s prirodzeným počatím už IVF nezíska viac biochemických tehotenstiev. Dôvod, prečo sa biochemické tehotenstvo deteguje častejšie po IVF, súvisí s tým, že pri tomto postupe sa snažíme zistiť tehotenstvo čo najskôr, čo je bežné iba v prípade asistovanej reprodukcie.
Podporné skupiny a poradenské služby sú dostupné v mnohých centrách liečby neplodnosti aj na internete.
Centrum plodnosti v nemocnici REGINA MARIA CLUJ koordinované doc. Dr. Romeo Micu ako odborník na plodnosť ponúka pacientom poradenstvo a liečbu počas celej cesty k založeniu rodiny.
Lekárske protokoly a štandardná starostlivosť zohľadňujú potrebu párov, ktoré zápasia s neplodnosťou.