Je to možné, ale vyžaduje to veľa “- Prof
Brockmeyer v rozhovore o pokroku v boji proti HIV a AIDS
Prof. Norbert Brockmeyer je expert na AIDS a vedúci Centra pre sexuálne zdravie a medicínu na Univerzitnej dermatologickej klinike v Bochume. Radí Svetovej zdravotníckej organizácii (WHO) ako expert na otázky týkajúce sa HIV a AIDS, je hovorcom kompetenčnej siete HIV/AIDS a predsedom nemeckej spoločnosti STI - Spoločnosť na podporu sexuálneho zdravia (DSTIG e.V.). Hovoríme s ním o pokroku v boji proti HIV a AIDS.
Obrázok: HIV a AIDS: Čo znamenajú skratky a aký je rozdiel?
Prof. Brockmeyer, prečo sme ešte nevyhrali boj proti HIV a AIDS?
Jednou z najväčších výziev zostáva stigma okolo HIV a AIDS. Ľudia na celom svete, ktorí žijú s HIV, sú obeťami tejto stigmy. Sú diskriminovaní alebo dokonca kriminalizovaní.
Aké sú dôsledky?
Postihnutí si netrúfajú prezradiť svoj stav alebo byť dokonca testovaní. Ak je infekcia ignorovaná z dôvodu hanby alebo strachu, nemožno ju tiež liečiť. Napríklad vo východnej Európe vidíme priamu súvislosť medzi silnou diskrimináciou ľudí žijúcich s HIV a vysokou mierou nových infekcií.
Existujú tiež pozitívne príklady riešenia HIV a AIDS?
Čína je dobrým príkladom. Do roku 2000 existovala prísna politika týkajúca sa HIV. To prispelo k vážnej stigmatizácii. Potom sa rokovania vlády výrazne otvorili. Malo to efekt: prevencia je dnes lepšia a počet nových infekcií klesá.
Aká je zodpovednosť svetového spoločenstva pri zvládaní choroby?
Musíme zabezpečiť, aby sa ľudia mohli podrobiť testom. Poznanie vlastného stavu by nesmierne pomohlo, pretože iba potom môžeme poskytovať terapie. Týka sa to môjho prvého bodu - stigmatizácie -, ale aj komplexnej zdravotnej starostlivosti, ktorá nie je k dispozícii najmä v rozvojových krajinách.
Do akej miery zohrávajú úlohu iné choroby?
Je to takto: Infekčné choroby nie sú navzájom izolované. Napríklad u ľudí nakazených vírusom HIV je obzvlášť pravdepodobné, že u nich dôjde k tuberkulóze v dôsledku ich oslabeného imunitného systému. Okrem HIV a AIDS je nevyhnutné urgentne riešiť aj ďalšie infekčné choroby, ako je tuberkulóza a malária. „Globálny fond na boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii“ uznal holistický prístup k týmto trom hlavným chorobám z chudoby.
Aká je úloha Globálneho fondu v boji proti HIV a AIDS?
Globálny fond hrá veľmi dôležitú úlohu! Je to najväčšia svetová organizácia pre boj proti tuberkulóze a malárii a druhá najväčšia organizácia pre HIV a AIDS. Globálny fond je vysoko inovatívny a má pre globálne zdravie nesmierny význam. Od svojho založenia v roku 2002 aliancia zachránila odhadom 27 miliónov životov. Globálny fond však potrebuje predovšetkým udržateľné financovanie.
Ako v tejto súvislosti hodnotíte angažovanosť Nemecka?
Nemecko určite významne prispieva do Globálneho fondu, ako aj do opatrení OSN. Tento rok sa v rámci Globálneho fondu koná šiesta konferencia o doplňovaní. Nemecko musí spravodlivo prispieť, aby choroba nebola o krok pred nami. Dôležitý je aj základný výskum HIV a AIDS. Tu máme niekoľko vynikajúcich prístupov a veľa spolupráce s inými krajinami.
ale?
Záväzok Nemecka by sa mohol výrazne zvýšiť. Dlhodobo sa tiež robia pokusy urobiť viac prostredníctvom európskych programov financovania. Hospodársky a vedecky silné európske krajiny pri tom spolupracujú s rozvojovými krajinami a v ideálnom prípade vyjde pre každého niečo pozitívne.
Čo tým myslíte?
Záväzok môže byť finančne prospešný aj pre darcovské krajiny. Napríklad USA sú v tomto sektore veľmi silné. Ak sa pozriete na vývoj patentov vo farmaceutických a iných technológiách, zarobili oveľa viac peňazí, ako investovali. Politika je často navrhnutá tak, aby ste robili dobro a zároveň museli ukazovať, že z nej niečo vychádza. Toto je možné pri HIV a AIDS, ale zatiaľ sme tu nevyužili túto príležitosť. Myslím si, že veda o HIV doteraz nebola v tomto zmysle nemeckými politikmi správne vyhodnotená.
Podľa cieľov trvalo udržateľného rozvoja stanovených OSN by sa mal AIDS do roku 2030 skončiť. Je to realistické?
Ciele udržateľného rozvoja OSN (SDGs).
Keď hovoríme o cieľoch trvalo udržateľného rozvoja, musíme pochopiť, čo k tomu patrí. Ak napríklad prevencia a terapie v Afrike nie sú dostatočne účinné, musíme si položiť otázku: Aké sú tu základné podmienky? Majú ľudia prístup k čistej vode? Majú ľudia prístup k dostatku jedla? Existuje prístup k potrebným informáciám? Existuje teda oveľa viac než len poskytnutie antiretrovírusovej liečby ľuďom. Ide aj o základné služby pre obyvateľov.
Ak sa pozriete na možnosti, ktoré máme, ciele trvalo udržateľného rozvoja nie sú také ambiciózne, ako sa hovorí, ale sú skôr samozrejmosťou. Myslím si, že sa to dá zvládnuť, ale vyžaduje to veľa.
Podstatným aspektom sú aj nepokoje a vojny. V krízových oblastiach - ako je Sudán, Jemen, Sýria alebo Kongo - nie je možné vykonať lekárske opatrenia v požadovanom rozsahu. Aj tu vidíme vo výsledku zvýšený počet nových infekcií. Tieto faktory nesmieme zanedbávať.
Aké sú podľa vás najsľubnejšie výskumné prístupy v boji proti HIV a AIDS?
Musíme rozlišovať: kde sme blízko a kde sme ďalej? Máme veľmi blízko napríklad k liekom s dlhodobým účinkom, ktoré sa čoskoro dostanú na trh. Sú skvelou príležitosťou pre krajiny s nedostatkom lekárskej starostlivosti. Z Kene a ďalších afrických krajín viem, že ľudia niekedy chodia po lieky aj pol dňa. Drogové terapie, pri ktorých už ľudia nemusia brať tablety každý deň, napríklad iba každé tri mesiace, by boli veľkým krokom týmto smerom.
A od ktorých sme ešte ďalej?
Antiretrovírusové lieky (ARV) používané na liečbu HIV a AIDS
Dlhodobo sa skúma kombinovaná liečba „normálnymi“ antiretrovírusovými liekmi a všeobecne neutralizujúcimi protilátkami. Tieto protilátky napádajú špecifické štruktúry vírusu HI, ktoré sú potrebné na infekciu buniek CD4 vírusom HI. Verím, že vývoj protilátok sa bude naďalej vyvíjať veľmi pozitívne a že sa objaví úplne nová trieda liekov. Celkovo bude liečba drogami v budúcnosti širšia a lacnejšia.
Veľmi sľubná je aj prevencia HIV prostredníctvom očkovania. Som presvedčený, že v najbližších rokoch dosiahneme ochranu proti očkovaniu na úrovni 60 až 70 percent. Sľubná je takzvaná mozaiková vakcína, ktorá obsahuje zložky rôznych variantov vírusu HI a je preto účinná proti rôznym kmeňom HIV. Táto vakcína je však iba v experimentálnej fáze.