Je to skutočne Crohnova choroba, ako ju identifikovať

Niekedy nie je také ľahké zistiť, či sú vaše príznaky spôsobené Crohnovou chorobou. Z tohto dôvodu existuje niekoľko vyšetrovacích krokov, aby bolo možné stanoviť spoľahlivú diagnózu.

• Vyhľadávanie
• Zvýšte kontrast
• Zväčšiť veľkosť písma

Je to skutočne Crohnova choroba? Takto to vidno.

Určenie, či máte Crohnovu chorobu, môže chvíľu trvať. Najlepšie je okamžite vyhľadať lekára, ak spozorujete príznaky. S potvrdenou diagnózou sa potom môžete dobre liečiť a zabrániť tak trvalému poškodeniu.

Na začiatku Crohnovej choroby sú príznaky často podobné ako pri gastrointestinálnej chrípke: máte bolesti žalúdka a hnačky. Na rozdiel od infekcie sa to po štyroch týždňoch nezlepší. Okrem toho ste spravidla unavenejší ako zvyčajne, chudnete a niekedy sa u vás objaví horúčka. V zásade je to tiež jasné: Ak máte skutočne v tele zápal, stojí vás to veľa energie. Ovplyvnené tráviace orgány už nemôžu tak dobre vstrebávať dôležité živiny. Vďaka tomu sa cítite slabí a slabí a ste menej produktívni.

Niektoré deti a dospievajúci nemajú kvôli chorobe takmer žiadnu chuť do jedla, a preto jedia menej. Aj to môže mať vplyv na všeobecný stav v každodennom živote a na vývoj. To môže znamenať, že nedostatočne dorastáte alebo že puberta môže prísť neskôr.

Včasná diagnostika je dôležitá a môže zabrániť trvalému poškodeniu

Pre nerušený vývoj a zabránenie trvalému poškodeniu čreva je dôležité dospieť k správnej diagnóze v počiatočnom štádiu. Iba tak môžete byť liečení rýchlo a cielene a dostať liečbu prispôsobenú závažnosti vášho ochorenia.

Prvým kontaktným miestom je váš rodinný lekár. Bude s vami viesť podrobný rozhovor a uistí sa, že nemáte infekciu. Rodinný lekár však nemôže stanoviť konečnú diagnózu, pretože sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Môže to urobiť iba pediatr pre gastrointestinálne ochorenia, detský gastroenterológ. S cieľom zistiť diagnózu Crohnovej choroby sa s vami tento odborník porozpráva. Týmto spôsobom by chcel zistiť, či napríklad vo vašom rodinnom prostredí už v čreve existujú chronické zápalové ochorenia a kedy presne sa vo vás začali sťažnosti. Tiež vám položí otázky týkajúce sa vášho životného štýlu a akýchkoľvek liekov, ktoré ste doteraz užívali.

Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy vašej krvi a stolice potom poskytnú špecialistovi rozhodujúce informácie. Pri diagnostike Crohnovej choroby u detí a dospievajúcich sú obzvlášť dôležité rôzne zobrazovacie techniky, ktoré zviditeľňujú zápal alebo zmeny tráviacich orgánov. Patria sem ultrazvuk a odraz tenkého a hrubého čreva (endoskopia). Špecialista skontroluje vaše črevo pomocou pružnej hadice, ktorá má vpredu malú kameru. Špecialista môže tiež použiť tieto opatrenia na sledovanie ďalšieho vývoja vašej choroby alebo na zisťovanie, či je pre vás terapia úspešná.

Crohnova choroba je u každého iná

Mimochodom, zápal pri Crohnovej chorobe nie je vždy obmedzený na črevá. Môže tiež mať vplyv na celý váš tráviaci trakt, od úst po konečník. Po diagnostikovaní má polovica až dve tretiny detí zápal v tenkom a hrubom čreve. Asi u každého desiateho dieťaťa je zápal iba v tenkom čreve alebo v hrubom čreve. Pre ochorenie u detí a dospievajúcich je charakteristický zápal v hornom zažívacom trakte, t.j. v ústach, pažeráku, žalúdku alebo dvanástniku.

Okrem toho príznaky Crohnovej choroby neovplyvňujú vždy iba tráviaci trakt. Zápal môže postihnúť aj iné orgány. To sa stáva asi u každej tretej osoby. Preto je tiež dôležité venovať pozornosť tomu, či sa napríklad niečo zmenilo na kĺboch, pokožke alebo očiach.

Crohnova choroba je všeobecne pre každého iná: niekto má silný zápal, iný len veľmi slabý. Niektoré sú postihnuté krátkodobými relapsmi, iné majú fázy sťažnosti obzvlášť dlhé. V niektorých sú tráviace orgány postihnuté na mnohých miestach súčasne, zatiaľ čo iné sa zaoberajú iba izolovanými zapálenými oblasťami. A existujú aj prípady, keď nastanú komplikácie. Patria sem abscesy, ktoré sú zapuzdrenými súbormi hnisu, a fistuly, to znamená rúrkové spojenia medzi dvoma črevnými slučkami, z čreva do kože alebo do iných orgánov. V čreve sa tiež môžu vytvárať zúženia, takzvané stenózy. Môže byť potom nevyhnutný chirurgický zákrok.

Crohnova choroba: informácie poskytujú krvné testy z laboratória

Aby detský a dospievajúci gastroenterológ získal komplexný obraz o diagnóze Crohnovej choroby, bude musieť u vás vykonať rôzne vyšetrenia. Nemusíte sa toho báť. Je to malá detektívna práca, pri ktorej sa váš lekár snaží spojiť všetky jednotlivé časti a vytvoriť tak celkový obraz. Až potom môže skutočne povedať, čo sa deje v žalúdku a črevách - konkrétne: či môžete mať Crohnovu chorobu. Možno budete chcieť požiadať niekoho z vašej rodiny alebo dobrého priateľa, aby šiel s vami na vyšetrenie. Už len prítomnosť známeho človeka vám môže dodať veľa sily a upokojiť vás.

Lekár najskôr pocíti váš žalúdok a môže pocítiť odpor v pravej dolnej časti brucha. Ak na oblasť zatlačí, môže vám to byť nepríjemné alebo môžete pocítiť miernu bolesť. Dôvod: Posledná časť tenkého čreva je často zapálená u ľudí s Crohnovou chorobou. Pre úplnú istotu sú potrebné ďalšie vyšetrenia na diagnostiku zápalových ochorení čriev.

Napríklad pre dôkladnú diagnostiku je dôležité skontrolovať si aj svoju krv. Potom, čo vám lekár odobral vzorku krvi, odošle ju do laboratória a nechá ju vyhodnotiť. Konkrétne hľadá určité látky, napríklad C-reaktívny proteín (skrátene CRP). Tieto látky sa zvyšujú so zápalom (napríklad v čreve).

Ktoré hodnoty krvi sa vyšetrujú?

Takzvaná rýchlosť sedimentácie ukazuje, ako sa červené krvinky správajú. Ak je hodnota vysoká, lekár vie, že existuje zápal. Rovnako, ak krvným testom zistí nedostatok určitých látok, napríklad železa,. Laboratórny test bude zahŕňať aj funkciu vašich obličiek a niektoré pečeňové testy. Požiada vás tiež o vzorku stolice, aby si ju mohol nechať laboratórne preskúmať. Je to nevyhnutné na vylúčenie toho, že vaše príznaky boli spôsobené gastrointestinálnou infekciou spôsobenou baktériami. Po objasnení sa tiež stanoví hodnota proteínov, ako je kalprotektín alebo laktoferín. Ak skutočne máte zápal v čreve, hodnoty budú veľmi vysoké.

Je potrebné mať na pamäti vždy jednu vec: samotný laboratórny nález nestačí na to, aby sa dokázalo stopercentne dokázať chronické zápalové ochorenie, ako je Crohnova choroba. Laboratórne stanovená hodnota môže iba ďalej potvrdiť diagnózu Crohnovej choroby alebo vylúčiť iné choroby. Len čo sa stanoví diagnóza Crohnovej choroby, laboratórne testy v ďalšom priebehu liečby pomôžu kontrolovať liečbu chronického zápalového ochorenia v čreve. Lekár vždy stanoví konečnú diagnózu na základe všetkých údajov a rozhovorov, ktoré s vami viedol.

Crohnova choroba: takto lekár získa obraz vášho čreva

Pre dôkladnú diagnostiku Crohnovej choroby sú dôležité nielen laboratórne hodnoty, ale aj rôzne zobrazovacie metódy. S ich pomocou sa dajú zviditeľniť zápaly, ale aj zmeny v zažívacích orgánoch.

Ultrazvukové

Ultrazvuk je jemná a ľahko použiteľná vyšetrovacia metóda. Hovorí sa jej aj sonografia. Pomocou tohto prístroja dokáže lekár vyfotografovať vnútro vašich čriev pomocou neškodných ultrazvukových vĺn. Nerobte si starosti: nebolí to. To umožňuje lekárovi rozpoznať zápal čreva, napríklad na základe zhrubnutia črevnej steny alebo zvýšeného prietoku krvi. Môžu byť tiež viditeľné fistuly a abscesy. Fistuly sú rúrkové spojenia medzi slučkami čreva, z čreva do kože alebo do iných orgánov. Abscesy sú zapuzdrené zbierky hnisu.

Pomôcka, ktorú vám lekár potom umiestni na podbruško, sa nazýva „menič“. Okrem toho nanesie gél, aby sa medzi ultrazvukový prístroj a pokožku nedostal vzduch. To môže byť trochu chladné.

Magnetická rezonancia

Zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) sa používa aj pri podozrení na Crohnovu chorobu. Lekár ním môže odfotiť vaše telo. Potom môže zistiť, ktoré oblasti čreva sú zapálené a či existujú fistuly.

Váš lekár vás požiada, aby ste sa dostali do prístroja na magnetickú rezonanciu. Je postavená ako veľká trubica a keď v nej ležíte, vydáva klepavé zvuky. Je to normálne a nebolí to. Je len dôležité, aby ste počas nahrávania zostali veľmi pokojní, inak sa obrázky trasú. Črevné záznamy sú dôležité, aby lekár mohol presne vidieť, aký závažný je zápal. Takže môže rozhodnúť, ktorá terapia je pre vás najlepšia.

MR-Sellink a kapsulová endoskopia

Existuje aj takzvané vyšetrenie MR Sellink. Toto je veľmi zvláštna forma MRI, ktorá poskytuje obzvlášť dobré informácie o črevnej stene (vrátane zápalu, hromadenia hnisu a zhrubnutia črevnej steny). Preto vás pred vyšetrením požiadajú, aby ste vypili určitú tekutinu, pomocou ktorej je možné dosiahnuť ešte lepší obraz čreva.

Vo veľmi špecifických prípadoch lekár predpíše takzvanú kapsulovú endoskopiu. Táto metóda mu pomáha získať informácie o stave vašej črevnej sliznice, konkrétne o tej časti vášho čreva, ktorú predtým pomocou endoskopu nemohol dosiahnuť. Aby ste to dosiahli, prehltnete malú kapsulu, ktorá obsahuje fotoaparát. Pri prechode gastrointestinálnym traktom zaznamenáva obrázky v krátkych intervaloch. Neskôr kapsulu vylúčite stoličkou.

Endoskopia pre Crohnovu chorobu: takto funguje kolonoskopia

Najdôležitejšou vyšetrovacou metódou pre Crohnovu chorobu je endoskop tráviaceho traktu. Táto metóda sa nazýva endoskopia. Deň predtým vypijete dva litre určitého roztoku. Toto je určené na čistenie čriev, aby lekár mohol nasledujúci deň vidieť všetko pomocou endoskopu. To znamená, že deň pred vyšetrením musíte častejšie chodiť na toaletu.

Čo je to endoskop?

Endoskop je ohybná trubica hrubá asi jeden palec s malou kamerou a zdrojom svetla pripevneným na koniec. Pri kolonoskopii sa endoskop zavádza cez konečník do čreva, pri gastroskopii cez ústa do žalúdka. Obraz z fotoaparátu sa prenáša na monitor. Môžu sa vyšetrovať rôzne oblasti tráviaceho traktu, napríklad hrubé črevo (kolonoskopia) alebo pažerák a žalúdok (gastroskopia).

Nikto sa nemusí báť endoskopie. Chodíte na špecializované oddelenie pre detskú gastroenterológiu na klinikách. Tam sa príprava aj poprava vykonávajú čo najšetrnejšie. Vyšetrenie prebieha v anestézii alebo za súmraku (v sedácii). To znamená, že vám vpichnú anestetikum a potom si na zákroku ani nevšimnete nič, ale namiesto toho spíte. A keď sa znova zobudíte, môžete mať pocit, že ste práve zaspali. Avšak črevo je možné nahmatať aj o niekoľko hodín neskôr, pretože počas vyšetrenia bolo naplnené vzduchom.

Choďte do dolnej časti čreva

Počas spánku môže lekár vykonať endoskopiu a zistiť, či dokáže zistiť zmeny v črevnej alebo žalúdočnej výstelke. Môže to byť napríklad začervenanie, opuch alebo poranenie. S touto informáciou potom lekár zistí, aký závažný je zápal. Niekedy počas endoskopie odoberá aj vzorky tkaniva (biopsiu). Toto potom môže nechať preskúmať pod mikroskopom. S výsledkami biopsie možno ešte presnejšie vyhodnotiť zápal alebo iné zmeny na sliznici. Ak existuje podozrenie na Crohnovu chorobu, je obzvlášť dôležité vykonať gastroskopiu a reflexiu poslednej časti tenkého čreva a prechod do hrubého čreva (ileokoconoskopia). Pretože práve tu sa zápal s najväčšou pravdepodobnosťou objaví na začiatku ochorenia.

---