Jedenásť tipov na použitie natriuretických peptidov v žltom zozname
Tím odborníkov z Európskej kardiologickej spoločnosti vyvinul jedenásť pokynov pre používanie natriuretických peptidov s cieľom zlepšiť diagnostiku a stratifikáciu rizika podozrenia na existujúce srdcové zlyhanie alebo iných srdcových chorôb.
pozadie
Meranie natriuretických peptidov, najmä BNP a NT-proBNP, sa osvedčilo v diagnostike srdcových chorôb. Ako biomarker naznačujú natriuretické peptidy hemodynamický srdcový stres, ktorý vzniká so zvýšeným srdcovým plniacim tlakom a objemom. Natriuretické peptidy sú preto zvýšené nielen pri srdcovom zlyhaní, ale aj pri iných srdcových ochoreniach a pľúcnej hypertenzii.
Rozumné použitie natriuretických peptidov
Pri použití merania natriuretických peptidov v praxi však niekedy panuje neistota. Európsky tím kardiológov v rámci Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) pod vedením prof. Dr. Christian Mueller, vedúci klinického výskumu a lôžkovej kardiológie vo Fakultnej nemocnici v Bazileji, vypracoval odporúčania pre rozumné použitie natriuretických peptidov.
Odporúčania pre prax
Jedenásť odporúčaní pomenúva indikácie a ukazuje možnosti a limity merania natriuretických peptidov.
Nikdy sa nepozerajte na hodnoty izolovane
Natriuretické peptidy by sa mali vždy interpretovať v spojení s ďalšími nálezmi.
Značka napätia na stene
Natriuretické peptidy sú prijateľnými náhradnými markermi pre intrakardiálny plniaci tlak a objem.
Včasné odhalenie a stratifikácia rizika
Stanovenie natriuretických peptidov zjednodušuje včasnú diagnostiku a stratifikáciu rizika srdcového zlyhania, a preto by sa malo vykonávať u všetkých pacientov, u ktorých sa vyskytujú podozrivé príznaky ako dyspnoe alebo únava.
Vylúčte ďalšie príčiny dyspnoe
Meraním natriuretických peptidov možno srdcové zlyhanie s vysokou presnosťou odlíšiť od iných príčin dyspnoe. Čím vyššie hodnoty, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacient bude mať zlyhanie srdca.
Prahové hodnoty pre akútne a chronické choroby
U pacientov s akútnou dýchavičnosťou v dôsledku akútneho srdcového zlyhania sú prahové hodnoty pre natriuretické peptidy (napr. BNP> 400 pg/ml) vyššie ako pri chronických ochoreniach kvôli veľmi vysokým plniacim tlakom. Pri hodnotách pod 100 pg/ml autori vylučujú akútne srdcové zlyhanie. U pacientov s miernou dýchavičnosťou po námahe platia hodnoty zo zdrojov BNP