Kalzurie nestráca kosť

Obličkové kamene obsahujúce vápnik sú spojené so zvýšeným rizikom osteoporózy. Príčinou zjavne nie je zvýšené vylučovanie vápnika.

kosť

Zverejnené: 30.01.2017, 13:06

DALLAS. Epidemiologické štúdie popisujú zvýšený výskyt osteoporózy a zlomenín u pacientov s nefrolitiázou. Predpokladá sa, že záporná rovnováha vápnika v dôsledku hyperkalciúrie je príčinou straty kostnej hmoty. To je v rozpore s údajmi z analýzy registrov uskutočnenej University of Dallas v americkom štáte Texas: U väčšiny pacientov s obličkovými kameňmi obsahujúcimi vápnik neexistovala súvislosť medzi vylučovaním vápnika močom a hustotou kostí (J Urol 2017, online 4. januára).

Inverzná asociácia sa pozorovala iba u postmenopauzálnych žien bez liečby estrogénom. Dalo sa to však zistiť iba pri pohľade na hustotu kostí v bedrovej chrbtici a koncentráciu vápnika v moči pri diéte s nízkym obsahom sodíka. Keď sa hustota kostí na krčku stehennej kosti alebo koncentrácia vápnika v moči použili s výživou ad libitum alebo nalačno, nezistila sa žiadna významná súvislosť. U žien, ktoré ešte stále boli pred menopauzou alebo dostávali estrogény, ako aj u mužov, neexistovala signifikantná súvislosť so žiadnym z vyšetrených parametrov kostnej denzity a moču.

Nie príčina, ale značka

Pre analýzu boli vyhodnotené údaje od 250 mužov a 182 žien (37 z nich postmenopauzálne bez hormonálnej liečby), ktorí netrpeli hyperkalcémiou, chronickým ochorením čriev, primárnym hyperparatyreoidizmom alebo ťažkou obličkovou nedostatočnosťou. Z-skóre 250 mg/d pri ľubovoľne zvolenej strave alebo> 200 mg/d pri strave s nízkym obsahom sodíka bolo zistené u 58, 40 a 62 percent pacientov.

Malé štúdie u pacientov s obličkovými kameňmi naopak naznačili súvislosť medzi vylučovaním vápnika a kostnou denzitou, uviedli autori štúdie pod vedením Dr. Khashayar Sakhaee. Ani rozsiahlejšia štúdia z roku 2016 však neodhalila žiadne relevantné dôkazy. Americkí lekári preto majú podozrenie, že zvýšené vylučovanie vápnika močom „nie je príčinou, ale iba ukazovateľom straty kostnej denzity“.

Namiesto toho majú podozrenie na kalcitriol ako príčinu zvýšeného rizika osteoporózy u pacientov s nefrolitiázou. Hyperkalciúria by mohla byť výsledkom zvýšenej aktivity kalcitriolu, ktorá by zase mohla inhibovať tvorbu kolagénu a množenie osteoblastov. (bs)