Kamene v obličkách a močovode - choroby; Klinika urologickej univerzity v Kolíne nad Rýnom

Jednotka zložená z obličiek, močovodov (močovodov), močového mechúra a močovej trubice (močovej trubice) je známa ako močové cesty. Kamene v obličkách a močovode sú v bohatých spoločnostiach veľmi častým ochorením. Kameň sa vyvíja z veľmi malých kryštálov, ktoré sa štiepia z moču v močových cestách. Kamene sa zvyčajne nachádzajú v obličkách alebo močovode.

Kamene v obličkách alebo močovode môžu samy odchádzať, ale v niektorých prípadoch môže byť tento proces veľmi bolestivý. V dôsledku zmeny stravovania a životného štýlu v našej západnej spoločnosti je čoraz viac ľudí náchylných na tvorbu kameňov v močových cestách.

Frekvencia a distribúcia obličkových a močovodových kameňov v Európe

Kamene sú bežné: 1 z 10 ľudí si za svoj život vytvorí kameň.

Muži sú postihnutí trikrát častejšie ako ženy. V poslednej dobe však došlo k nárastu počtu žien s kameňmi v močovode, pravdepodobne v dôsledku zmien životného štýlu a stravovacích návykov.

Kamene sa zvyčajne tvoria vo veku od 30 do 50 rokov.

Pacienti, ktorí už raz mali kameň, sú opäť náchylní na ich tvorbu.

DR. Nicolas Fischer

Úradné hodiny: pondelok 8:00 - 11:00

Diagnóza

Typické príznaky bolesti alebo krv v moči často už naznačujú kamenné ochorenie.

Váš lekár, ktorý vás lieči, použije na zistenie podozrenia zobrazovacie techniky, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT). To umožňuje určiť veľkosť kameňa a určiť presnú polohu kameňa v močových cestách.

Metóda výberu je tu počítačová tomografia.

Niekedy môžu byť kamene, ktoré nespôsobujú príznaky, objavené náhodne aj počas röntgenového žiarenia

Terapie

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL)

Potom, čo bol kameň presne lokalizovaný pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku, je opakovane bombardovaný ultrazvukovými rázovými vlnami. Rázové vlny zvyčajne zabezpečia, aby sa kameň rozpadol na malé kúsky a počas nasledujúcich týždňov mohol ľahko prejsť močovými cestami a odísť s močom. Po ESWL môžete ísť v ten istý deň domov a po dvoch až troch dňoch sa vrátiť do bežného každodenného života. Počas nasledujúcich niekoľkých týždňov by ste mali preosiať moč a zhromaždiť malé kamene, aby ste určili príčinu vzniku tohto kameňa. ESWL je veľmi bezpečná metóda, ale v moči sa môže objaviť krv ešte niekoľko dní potom. Niekedy sú časti kameňa stále príliš veľké na to, aby sa odtrhli samy a spôsobili bolesť. Potom musí byť kameň odstránený iným spôsobom. ESWL nie je vhodný pre všetky druhy kameňa.

Ureterorenoskopia (URS)

Počas ureterorenoskopie sa cez močovú rúru do močového mechúra a ďalej do močovodu v celkovej anestézii zavádza polotuhý alebo pružný veľmi tenký nástroj (ureteroskop). Chirurg môže lokalizovať kameň pomocou malej kamery na prístroji. Zariadenia na uchopenie a rozbitie kameňa, ako sú kliešte alebo laserové vlákna, je možné vložiť cez kanál v nástroji. Niekedy sa ako zástupný symbol (tiež nazývaný plomba močovodu, dlaha alebo dvojitá J) v močovode niekoľko dní používa flexibilná silikónová trubica. Ureterálny stent sa zvyčajne odstráni po 2 - 14 dňoch. Po systéme URS môžete ísť na ďalší deň domov a po dvoch až troch dňoch sa vrátiť do bežného každodenného života.

Perkutánna nefrolitollapaxia

V celkovej anestézii sa urobí malý rez na zadnej strane alebo na boku, dostatočne veľký na zavedenie pevného nástroja. Chirurg pomocou kamery lokalizuje kameň. Zariadenia na uchopenie, rozbitie a nasatie kameňa je možné vložiť cez kanál v prístroji. Po odstránení kameňa sa zvyčajne nechá v obličkách katéter, aby niekoľko dní odtekal moč. Spravidla musíte byť prijatí do nemocnice na dve až tri noci. Po jednom až dvoch týždňoch sa môžete vrátiť do svojho bežného každodenného života. Toto je dobrá metóda pre veľké kamene v obličkách.

Moč obsahuje veľa minerálov a solí. Spravidla sú tieto vyriešené. Pri vysokých koncentráciách týchto minerálov a solí môžu tieto látky vločkovať v dutom systéme močových ciest a vytvorí sa malý kamienok. Tento kameň môže časom narásť do veľkosti. Niektoré kamene zostávajú v obličkách a nespôsobujú nepríjemné pocity. Iní zostávajú bez povšimnutia s močom. Kameň však často uviazne v močovode (kanálik medzi obličkami a močovým mechúrom). To znemožňuje tok moču z obličky do močového mechúra. To vedie k hromadeniu moču. To spôsobuje bolesť.

Existujú rôzne druhy obličkových kameňov. Ich zloženie sa mení v závislosti od druhu kameňa

Vápnikové kamene

Najbežnejší zo všetkých kameňov s podielom 80%

Skladá sa z oxalátu vápenatého (bežné) alebo fosforečnanu vápenatého (zriedkavé)

Príčina: Vysoký obsah vápnika v moči zvyšuje riziko tvorby vápenatého kameňa, ale nie je to nevyhnutne potrebné

Kamene z kyseliny močovej

5-10% všetkých kameňov

Kyselina močová je odpadový produkt z tela

Kyselina močová vločkuje, keď je moč príliš kyslý

Kyselinový moč je spôsobený obezitou, chronickými hnačkami, cukrovkou typu 2 (vysoká hladina cukru v krvi), dnou, stravou bohatou na mäso a málo ovocia a zeleniny.

Struvite kamene

10% všetkých kameňov

Tiež sa nazývajú infekčné kamene

Výsledkom chronických infekcií močových ciest

Cystínové kamene

Menej ako 1% všetkých kameňov

Cystín je aminokyselina nachádzajúca sa v určitých potravinách

Obličky zvyčajne absorbujú cystín z moču

V prípade dedičných metabolických porúch je narušená absorpcia cystínu a v moči sa tvoria cystínové kamene.

U detí sa môžu často vytvárať cystínové kamene

S ďalšími vzácnejšími druhmi kameňa vám radi poradíme.

Strata telesných tekutín, ako je namáhavá práca, vysoké teploty a/alebo príliš málo pitia

Ak je objem moču malý, moč je veľmi koncentrovaný a tmavne, pretože v moči je menej tekutiny na rozpustenie solí

Toto riziko sa dá ľahko minimalizovať dostatočným pitím (2 - 3 litre denne). Rozhodujúce je množstvo vyprodukovaného moču. Podľa toho sa musí upraviť množstvo pitia

Požitie nadmerného množstva vápniku spolu s jedlom môže viesť k tvorbe vápenatých kameňov. Vápnik je napriek tomu dôležitý pre pevnosť kostí

Namiesto diéty s nízkym obsahom vápnika je lepšie konzumovať menej soli, pretože to dáva obličkám väčšiu kapacitu absorbovať vápnik z moču.

Šťavelan je dôležitou súčasťou kameňov. Strava bohatá na oxaláty môže viesť k vzniku obličkových kameňov

Diéta bohatá na mäso zvyšuje kyslosť moču. To podporuje tvorbu kameňov oxalátu vápenatého a kyseliny močovej

Chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kulitída alebo operácie v zažívacom trakte, často vedú k chronickej hnačke.

Telo v dôsledku toho stratí veľmi veľké množstvo vody, čo následne vedie k malému objemu moču

Obezita mení kyslosť moču a tým podporuje tvorbu kameňov

Hyperaktívna prištítna žľaza

zriedkavé dedičné choroby, ako je cystinúria, môžu zvýšiť riziko vzniku kameňov

Určite informujte svojho lekára, aké lieky a doplnky výživy užívate

Neprestaňte užívať lieky samy

Obličkové kamene v rodine

Hľadanie príčiny je dôležitou súčasťou vašej liečby. Na tento účel je možné vykonať rôzne testy. Niektoré možné testy sú uvedené nižšie.

Analýza vašich predchádzajúcich chorôb, stravovacích návykov a kamenných chorôb v rodine

Krvné a močové testy

Analýza kameňa

Mnoho obličkových kameňov nespôsobuje žiadne príznaky a spontánne odchádzajú. Ak by kameň uviazol v močovode, bude bránené prúdeniu moču. Hromadí sa moč a rozširujú sa predložené časti močového traktu (stáza obličiek v moči). Expanzia obličkovej panvičky a lokálna reakcia vedú k vzniku koliky

Bežné príznaky obličkových kameňov:

Prudká, kŕčovitá bolesť chrbta a bokov. Táto bolesť sa často rozširuje na brucho a slabiny. Bolesť zvyčajne prichádza náhle, prichádza a odchádza vo vlnách. Táto bolesť podobná vlne vzniká zo skutočnosti, že svaly močových ciest sa stále snažia kameň vytláčať.

Pocit silného nutkania na močenie.

Časté močenie.

Pocit pálenia pri močení.

Tmavý alebo červený moč z krvi, často viditeľný iba pod mikroskopom.

Nevoľnosť a zvracanie.

U mužov: bolesť na špičke penisu.

Po určení, prečo tvoríte kamene, vám môžeme pomôcť znížiť riziko opätovného vývoja kameňov. Ústredným pilierom je tu zmena vašich stravovacích návykov. Niektoré lieky, ako sú tiazidové diuretiká, citrát vápenatý alebo alopurinol a mnohé ďalšie, môžu tiež pomôcť zabrániť rozvoju nových obličkových kameňov.

Typické príznaky bolesti alebo krv v moči často už naznačujú kamenné ochorenie. Váš lekár, ktorý vás lieči, použije na zistenie podozrenia zobrazovacie techniky, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT). To umožňuje určiť veľkosť kameňa a určiť presnú polohu kameňa v močových cestách. Metóda výberu je tu počítačová tomografia. Niekedy môžu byť kamene, ktoré nespôsobujú príznaky, objavené náhodne aj počas röntgenového žiarenia.

Liečba závisí od typu kameňa, závažnosti a trvania ich utrpenia. Ďalej sú uvedené rôzne možnosti terapie. S vami prediskutujeme najlepšiu voľbu pre vás. Často je možné čakať, až sa kameň sám odlepí. Malé kamene majú väčšiu šancu, že sa samy odlepia, ako veľké. Niektoré lieky môžu tomuto procesu pomôcť uvoľnením močovodu a uľahčením priechodu kameňa. Na zmiernenie príznakov môžu pomôcť lieky proti bolesti a lieky na nevoľnosť.

Ak máte horúčku, zimnicu alebo dlhotrvajúce bolesti na príslušnom boku, je nevyhnutné okamžité vyšetrenie lekárom!

Ak sa kameň sám neodlepí.

Príliš veľa bolesti čakať na spontánny odchod.

Kameň zhoršuje funkciu obličiek.

Vyskytujú sa infekcie močových ciest.

V dnešnej dobe sú operácie na odstránenie kameňa zvyčajne minimálne invazívne, to znamená, že sa robí iba malý alebo žiadny rez, operácia je veľmi rýchla a pri rýchlom zotavení spôsobuje len malé nepohodlie.

Mierne množstvo krvi v moči je pri dlahách močovodu normálne. Odporúča sa zvýšené množstvo vody.

Uterálny stent je cudzie teleso a môže viesť k urgentnému močeniu a bolesti závislej od pohybu.

Chýbajúci ventilový mechanizmus môže pri močení príležitostne spôsobiť tlak v oblasti obličiek. Častejšie močenie pomôže znížiť tlak v močovom mechúre.

Dlaha z močovodu sa musí obvykle odstrániť alebo vymeniť najneskôr po 3 mesiacoch, (výnimka: špeciálne potiahnuté pozdĺžne tyče)

Ak máte horúčku alebo triašku, musíte sa okamžite podrobiť urologickému vyšetreniu.