Kamene v obličkách »Príznaky, liečba, odstránenie

Obličkové kamene môže viesť k reklamáciám a následným škodám. Na odstránenie obličkových kameňov sa môže okrem rôznych metód vykonať punkcia obličkovej panvy (zavedenie dutej ihly na odstránenie kameňov).

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • Komplikácie
  • predpoveď
  • Rady

liečba

príčiny

Močové kamene sa vyskytujú, keď určité látky (napr. Vápnik, oxalát, fosfát, kyselina močová) dosiahnu príliš vysokú koncentráciu v moči, čo spôsobí ich zrážanie. Môže to byť napríklad v prípade nedostatku tekutín, nesprávnej výživy, metabolických chorôb, prísne obmedzenej fyzickej aktivity (v dôsledku odbúravania kostí s uvoľňovaním vápnika) alebo zápalu.

Príznaky

Najbežnejšie močové kamene sú kamene oxalátu vápenatého, kamene fosforečnanu vápenatého, kamene kyseliny močovej a takzvané struvitové kamene v prípade zápalu nie sú nezvyčajné. Možné sú aj iné druhy kameňa, ale celkovo vzácne.

Obličkový kameň zvyčajne vzniká v kalichu, ale čoskoro sa dostane do obličkovej panvičky. Pri ústach močovodu často uviazne kameň a pri položení „tuby“ sa hromadí moč. Obličková panva sa rozširuje. Typicky sa vyskytuje kolika, to znamená silná bolesť, ktorá sa zväčšuje a zmenšuje. Bolesť môže vyžarovať do iných častí tela. Koliku zvyčajne sprevádzajú nevoľnosť a zvracanie, nafúknuté brucho a zadržiavanie stolice, pretože pohyby čriev sú často bolestivé.

Po dlhú dobu sa môže vytvoriť takzvaný obličkový kameň v panve, ktorý potom lemuje veľkú časť obličkovej panvy.

Obličkové kamene môžu vypadnúť a spôsobiť vážne nepohodlie inde v močových cestách (močovod, močový mechúr, močová trubica). Tvorba kameňa môže viesť k krvácaniu a zápalu. Hromadenie moču môže poškodiť obličky a v extrémnych prípadoch sú obličky nefunkčné.

diagnóza

Pacient je požiadaný o príznaky a anamnézu (anamnézu) a je fyzicky vyšetrený. Kamene môžeme nájsť v zobrazovacích postupoch, napr. Je viditeľný B. ultrazvuk, röntgen alebo počítačová tomografia (CT). Urobí sa laboratórny test krvi a moču.

Odlišná diagnóza

Diagnóza je často jasná kvôli typickým príznakom. Napriek tomu je potrebné vylúčiť mnoho ďalších chorôb s bolesťami brucha (akútne brucho) a inými možnosťami zadržiavania moču (napr. Nádory).

terapia

Konzervatívna terapia

Koliku možno zmierniť všeobecnými opatreniami (napr. Úplnými horúcimi kúpeľmi) alebo určitými liekmi proti bolesti, ktoré sa zvyčajne musia vpichovať do žily.

Stratu kameňa možno niekedy dosiahnuť pitím dostatočného množstva tekutín. Vypúšťanie môžu podporovať aj lieky. Kamene z kyseliny močovej je možné rozpustiť aj pomocou liekov.

Často používanou liečebnou metódou, ktorá je v mnohých prípadoch úspešná, je deštrukcia pomocou externých rázových vĺn (mimotelová rázová vlna litotrypsia).

chirurgický zákrok

Ak sú ostatné metódy neúspešné, bude možno potrebné prepichnúť obličkovú panvu (vpichnutím ihly vykonať liečebné opatrenia).

Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, niekedy aj v regionálnej anestézii (znecitlivenie väčšej časti tela).

Procedúra sa vykonáva, zatiaľ čo pacient leží na bruchu. Najskôr sa vykoná cystoskopia, aby sa vo väčšine prípadov zaviedol katéter, ktorý sa fixuje na otvorení obličkovej panvičky v močovode pomocou balónika. Potom sa cez katéter vstrekne kontrastná látka a obličková panva sa natiahne, aby sa uľahčila punkcia.

Dutá ihla potom môže byť opatrne vložená do obličkovej panvy pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Cez prístup je vložené optické zariadenie (nefroskop). Kamene je teraz možné odstrániť na vidno pomocou klieští alebo povysávať. V mnohých prípadoch je potrebné kamene najskôr rozdrviť. Na tento účel sa používajú rázové vlny, ultrazvuk alebo lasery.

Kamene, ktoré sa nachádzajú v oblasti horného močovodu, je možné príležitostne tiež odstrániť pomocou postupu. Za týmto účelom sa zhora zavádza optický prístroj (ureteroskop) (antegrádna ureteroskopia).

Aby moč mohol tiecť smerom von, zavedie sa cez punkciu takzvaný obličkový fistulový katéter. Môže byť tiež potrebné zaviesť močový katéter alebo špeciálnu ureterálnu dlahu.

Možné rozšírenia operácie

Rozšírenia a zmeny intervenčnej metódy sú potrebné iba zriedka, napr. B. keď nastanú komplikácie.

Komplikácie

Môžu sa poraniť orgány a štruktúry v operačnej oblasti. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie a podliatiny. Zranenia nervov môžu viesť k ochrnutiu, znecitliveniu a ďalším poruchám. Poranenia orgánov (napr. Črevá), ktoré sú pri tomto zákroku veľmi zriedkavé, môžu viesť k život ohrozujúcim stavom, ako je zápal pobrušnice. Môžu sa vyskytnúť zrasty v brušnej dutine, s nimi je riziko ďalších komplikácií. Môžu sa vyskytnúť infekcie, poruchy hojenia rán a nadmerné zjazvenie. Po otvorení hrudnej dutiny sa tam môže hromadiť tekutina alebo vzduch. Ak sa kameň alebo úlomky usadia v močovodoch, môže to mať za následok (ďalej) bolesť podobnú kŕčom (koliku) alebo upchatie moču. Zavedenie močového katétra môže poškodiť močovú trubicu. Alergické reakcie nemožno vylúčiť.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Spravidla sa obličkové kamene dajú ľahko odstrániť pomocou postupu. Niekedy je na úplné odstránenie potrebných niekoľko zásahov alebo ošetrenie rázovou vlnou.

Nie je nezvyčajné, že sa močové kamene opakujú. Ako preventívne opatrenie je potrebné venovať pozornosť strave po konzultácii s lekárom, niekedy je užitočná medikácia. Za týmto účelom sa podrobne skúma moč a zvyčajne močové kamene.

Rady

Pred operáciou

Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, ako napríklad Aspirin® alebo Marcumar®, sa musia často pred operáciou vysadiť po konzultácii s lekárom.

Po operácii

Ak je bolesť silnejšia, lekár môže podať liek proti bolesti.

Pacient by mal piť dostatok tekutín, aby bolo možné lepšie vylúčiť úlomky kameňov a krv. Cielené pohybové cvičenia môžu tiež pomôcť vyčistiť trosky. Niekedy sa trosky vylučujú aj po niekoľkých týždňoch.

Ak je obličková panva neporušená a moč je čistý, je možné katéter fistuly obličiek čoskoro vytiahnuť.

Lieky predpísané lekárom by sa mali brať pravidelne.

Kontroly sú dôležité a mali by sa zúčastňovať.

Ak spozorujete abnormality, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, neváhajte kontaktovať lekára.