Kandidóza ústnej sliznice - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

sliznice

Posledná aktualizácia: 15.12.2019

Synonymá

definícia

Klasifikácia

Podľa Maysera (2018) možno rozlíšiť niekoľko klinických prejavov:

  • Akútna pseudomembranózna kandidóza (afty)
  • Akútna erytematózna kandidóza
  • Akútna atrofická kandidóza (zubná stomatitída)
  • Chronická hyperplastická kandidóza (kandidová leukoplakia)
  • Perlèche (Angulusfectiosus)

Zaujímavé tiež

Granulomatózne ochorenie spôsobené prvkami rodu Leishmania.

Výskyt/epidemiológia

Zvýšený výskyt najmä u dojčiat, u pacientov s chronickou bronchiálnou astmou, ktorí sú kontinuálne liečení inhalačnými glukokortikoidmi, pri imunosupresii, diabetes mellitus alebo u starých ľudí so zle prispôsobenými a dobre ošetrenými zubnými náhradami. Orálna kandidóza je najbežnejším oportúnnym ochorením ľudí infikovaných HIV. Predispozície majú aj erozívne ochorenia ústnej sliznice, ako napríklad lichen planus erosivus, pemphigus vulgaris a ďalšie.

Klinický obraz

Akútna pseudomembranózna kandidóza (afty)

Akútna pseudomembranózna kandidóza je klinický prejav orálnej kandidózy, ktorý sa všeobecne označuje ako klasický orálny drozd. Vyskytuje sa hlavne u novorodencov a pri imunodeficiencii.

Tu sa na plochých enantémach vyskytujú bezpríznakové belavé usadeniny, spočiatku ako škvrny, neskôr malé alebo sútokové veľké plochy. Poťahy sa dajú ľahko utrieť drevenou špachtľou. Po odstránení krytín je podkladová, tmavočervená, mierne krvácajúca sliznica. Subjektívne sú vyjadrené nezhody, ako sú poruchy chuti a/alebo chlpatý pocit. Táto forma orálnej kandidózy je často spojená s kandidózou hltana, pažeráka alebo jazyka.

Akútna erytematózna kandidóza

Klinicky existuje opuchnutá, lesklá, karmínová sliznica ústnej dutiny s rozšírenými papilami. Spravidla je ovplyvnený povrch jazyka. Akútna erytematózna kandidóza sa zvyčajne vyvíja z už existujúcej akútnej pseudomembranóznej kandidózy. Vyskytuje sa hlavne pri imunodeficienciách alebo po dlhodobej antibiotickej liečbe.

Chronická atrofická kandidóza

Táto forma orálnej kandidózy sa zvyčajne vyskytuje u nositeľov protézy (stomatitída podporujúca zubné protézy) pod kontaktnými bodmi protézy. Poranená sliznica je karmínová, lesklá atrofia. Zmeny tvrdého podnebia a gingiválnej sliznice dolnej a hornej čeľuste sa zisťujú v súlade s kontaktnými bodmi protézy. Subjektívny pocit je narušený iba mierne.

Doteraz nie je jasné, či tieto klinické príznaky možno označiť ako kandidová leukoplakia alebo hyperplastická kandidóza. Nie je tiež jasné, či je kandidová infekcia príčinou leukoplakie, alebo ide o superinfekciu už existujúcej zmeny sliznice.

Klinicky je pre tento klinický obraz charakteristická (dláždená kocka) leukoplakia (na rozdiel od klasického drozda bez ľahko odstrániteľných usadenín). Leukoplakické zmeny sú obklopené hranicou erytému. Je dôležité odlíšiť (alebo vylúčiť) premalígnu leukoplakiu.

diagnóza

Terapia všeobecne

Vonkajšia terapia

Interná terapia

V prípade závažného postihnutia alebo postihnutia pažeráka (afty), systémová liečba flukonazolom (napr. Diflucan) 200 mg/deň počas 10 - 14 dní. Rezistencia je známa po kontrole terapie vodou na vyplachovanie hrdla, možno kombinovanou liečbou amfotericínom B alebo lipozomálnym amfotericínom B (AmBisome) a flucytozínom (napr. Ancotil). Pozri nižšie Candida Sepsis.

Alternatívne: posakonazol 1. deň: 1 x 200 mg p.o.; potom na 13 dní 100mg p.o.

Alternatívne: V prípadoch rezistentných na liečbu sa amfotericín B 0,3 mg/kg telesnej hmotnosti/deň i.v. asi 5-10 dní.

Sekundárna profylaxia pre opakujúce sa afty (pravdepodobne s ezofagitídou): Flukonazol 50 mg/deň p.o. alebo 3-krát/týždeň 100 mg/deň p.o. Prípadne: posakonazol: 3x200 mg/deň.

U pacientov s potlačenou imunitou: flukonazol spočiatku 200 mg po, potom 100 mg/deň po dobu 5-10 dní. Ak nie je odpoveď, zdvojnásobte dávku.

Následná starostlivosť

literatúry

    Fukushima C a kol. (2003) Perorálna kandidóza spojená s použitím inhalačných kortikosteroidov: porovnanie flukazónu a beklomatazónu. Ann Allergy Asthma Immunol 90: 646-651

Mayer P (2018) Mykózy. In: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig a kol. (Ed) Springer Verlag S 280-281

Odporúčané články

Zriedkavý chronický klinický obraz so zoskupenými folikulovo viazanými papulami so saprofytickou kolonizáciou.

Blefaritída ako súčasť ružovky.

Akútny alebo chronický zápal v podkožnom tukovom tkanive začínajúci od stredovej čiary de.

Najbežnejšia forma kožného lupus erythematosus s kruhovým, oválnym alebo girlandovým tvarom, červeným plakom.

Odkazujúci článok (17)

Ďalšie články (8)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 15.12.2019

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (4)

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 1146 'Data-image-id =' 463304 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1LzI2NGExNWIzLTAxN2ItNDMwNi05Njk5LTkxMDY5YzljYmE5Mi80NjMzMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 1391cb3ff5ef151e 'data-image-width =' 1719 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 773 'Data-image-id =' 463303 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1L2ZjM2YyMTUwLWIxMjMtNGQ2Ny04YjEzLTAyYzI4Nzk4ZDBiZS80NjMzMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 12115c34727d6f0b 'data-image-width =' 975 '>

'Data-image-height =' 2532 'Data-image-id =' 463301 'Data-image-index =' 2 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzUyL2UyYzQyOTg5LTE5MzgtNDc4ZC05OTU5LTNjOGM3NDE3ZWZkOS80NjMzMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 182430c03227f208 'data-image-width =' 1654 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 4016 'Data-image-id =' 1727685 'Data-image-index =' 3 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzEwLzIzLzA5LzAzLzU1L2Q4YmQ0N2MwLTU2MTUtNDM1NC1iN2M3LTEyOTJkMjdkNTViMC8xNzI3Njg1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1e886d94d84cf1d3 'data-image-width =' 6017 '>