čkanie

čkanie spočíva v náhlej inšpirácii zastavenej neskôr náhle, ktorá sa opakuje s rôznou frekvenciou a môže mať rôznu intenzitu.

Mechanizmus tvorby škytavky predstavuje spastické a opakované kontrakcie bránice, svalu, ktorý označuje hranicu medzi hrudnou a brušnou dutinou a ktorý má dôležitú úlohu v dýchacom procese a spôsobuje spontánnu inšpiráciu. Svalový kŕč, ktorý je základom čkania, spôsobuje rýchly prienik vzduchu do pľúc, ktorý sa potom náhle zastaví uzavretím epiglottis pomocou vibrácií hlasiviek pôsobením prúdu vzduchu cez pootvorený otvor v ústach, čo vedie k špecifickému zvuku.
Spustenie excitácie bránicového spazmu sa vykonáva stimulmi periférnych nervov (bránica, žalúdok, pleura, brucho), vedenými cez bránicový alebo blúdivý nerv, humorálne (močovina pri zlyhaní obličiek) alebo stimulmi, ktoré pôsobia priamo na nervové centrá ( mozgové patologické procesy).

Vzhľadom na intenzitu je škytavka niekedy sotva viditeľná, niekedy ju môžu sprevádzať poruchy dýchania, poruchy prehĺtania, regurgitácia, cyanóza, nespavosť, nepokoj.

Príčiny, ktoré môžu vyvolať čkanie

Je dôležité, aby pacient rozlišoval medzi benígnym a chronickým.

Krátke škytavé epizódy sa vyskytujú veľmi často, zvyčajne niekoľko minút nie sú dôvodom na obavy a odznejú samy od seba bez nutnosti podania špecializovanej liečby.
Bežné čkanie sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách:

žalúdočná distenzia spôsobená požitím väčšieho množstva jedla alebo alkoholu
aerofágia (požitie vzduchu)
požitie korenených jedál, sýtených nápojov
náhla zmena teploty okolia
zmena teploty žalúdka (nadmernou konzumáciou horúcich alebo studených výrobkov)
prebytočný alkohol alebo tabak
prístup ku kašľu alebo plaču
extrémny stres, úzkosť môže tiež spustiť štikútku

Existujú však aj situácie s predĺženým výskytom štikútania, ktoré presahujú 48 hodín, v tomto prípade ide o pretrvávajúci škytavku alebo škytavku trvajúcu viac ako mesiac bez reakcie na liečbu - žiaruvzdorné škytavku. Tieto formy sú zriedkavé a môžu naznačovať prítomnosť chronických alebo dokonca vážnych zdravotných stavov, ktoré je potrebné starostlivo vyšetriť.

Chronické, pretrvávajúce škytavka sú veľmi komplikovaným príznakom, ktorý lekára často obťažuje a je spôsobený rôznymi faktormi:

Chronické štikútanie môže sprevádzať chudnutie, poruchy spánku, ťažkosti s dýchaním, bolesti brucha, zvracanie, horúčka alebo vykašliavanie krvi. Pacient by mal urgentne konzultovať s lekárom, aby mohol byť riadne vyšetrený a liečený.

Niekedy sa nedá zistiť príčina štikútania. Potom môžeme hovoriť o neurotických štikútkach (alebo psychogénnych štikútkach), pri psychogénnych poruchách založených na neustálom strese, úzkosti, šoku, psychiatrických poruchách (poruchy osobnosti, hystéria).

Aké testy môže lekár vyžadovať, aby zistil príčinu štikútania ?

Vzhľadom na to, že etiológia chronického čkania je tak rozmanitá, musí byť anamnéza veľmi podrobná. Lekár musí vyšetrovať veľmi opatrne a štikútku odlíšiť v dôsledku benígnej a náhodnej situácie súvisiacej s diétou (množstvo, druh potravy alebo tekutín) od situácie, keď je štikútka iba počiatočným príznakom pri akútnych chirurgických, neurologických a infekčných ochoreniach. alebo nádory. Na určenie presnej príčiny pretrvávajúceho škytavenia môže lekár odporučiť:

krvné testy na zistenie príznakov infekcie, cukrovky, ochorenia obličiek alebo pečene, nerovnováhy elektrolytov alebo enzýmov
vyšetrenia spúta, moču, mozgovomiechového moku
rádiografia, počítačová tomografia alebo nukleárna magnetická rezonancia
echokardiogram na kontrolu srdcovej činnosti
horná zažívacia endoskopia, kolonoskopia
bronchoskopia

Väčšina príležitostných škytaviek spôsobených spoločnou príčinou ustúpi spontánne a nevyžaduje si zásah. Pre nepríjemné, nepríjemné a trápne chvíle môžete vyskúšať empirické metódy, ktoré sa zameriavajú najmä na frenické a neurčité nervy, potom nervový systém v snahe skratovať škytavkový reflex:

brutálna aspirácia vzduchu, dlhodobé zastavenie dýchania po nútenej inšpirácii, so zablokovaním bránice, pravdepodobne so zablokovanými ušami a nosnými dierkami
hlboké nádychy, opakované v sériách
trochu octu alebo cukru na jazyk
kloktať s ľadovou vodou alebo horúcim nápojom
požitie veľkého množstva vody nútenými, opakovanými dúškami, s trupom skloneným dopredu
masáž v krčnej oblasti, C 3 - 4 - 5, zozadu alebo aplikácia ľadu na krk v tejto oblasti
stlačenie očnej gule alebo karotického sínusu
nazálne alebo hltanové vzrušenie pierkom alebo papierom, ktoré spôsobujú kýchanie
zvracacie manévre
brušné stlačenie priamo alebo ohnutím kolien na brucho, priložením studeného alebo teplého obkladu na brucho.

Ak ale štikútanie pretrváva alebo má tendenciu stať sa chronickým, čím označuje viac alebo menej závažnú trvalú príčinu, potom je nevyhnutné jeho identifikáciu a zničenie. V týchto prípadoch môžu byť na epizodické zmiernenie utrpenia pacienta použité ďalšie liečebné metódy, ako napríklad:

stimulácia hltana zavedenou nosnou alebo bukálnou sondou, niekoľkokrát sa pohybujúca hore a dole, dosahujúca zvracanie alebo masáž karotického sínusu
lieky, napríklad éter tinktúry valeriánov, éter cukru, trankvilizéry, antikonvulzíva
hrdinské metódy: celková anestézia 30 - 60 minút, intravenózna injekcia metoklopramidu, jednoduchá lumbálna punkcia, akupunktúra, hypnóza a v prípade vysokej rezistencie, ako posledná možnosť, je možné aplikovať blokádu bránicového nervu infiltráciou s novokaínom alebo frenektómiou

Aj keď sa čkanie môže javiť ako triviálna vec, môže skrývať vážne choroby. Berte do úvahy nami poskytnuté informácie a vyhľadajte lekára, keď štikútanie trvá dlhšie ako niekoľko hodín. !