Kardiomegália (zväčšené srdce) ROmedic
Každá z týchto patológií má zase niekoľko príčin. [1]
Akumulácia tekutiny na perikardiálnej úrovni (perikardiálny výpotok)
Perikard je „vak“, v ktorom je zabalené srdce. Prostredníctvom neho sú sprostredkované interakcie s okolitými štruktúrami a mechanické vlastnosti srdca sú udržiavané v normálnych parametroch. Má dva pláty, parietálny perikard a viscerálny perikard, medzi ktorými je ohraničený veľmi malý priestor, v ktorom je jemná čepeľ perikardiálnej tekutiny, ktorá pomáha minimalizovať trenie medzi týmito dvoma plátmi počas pohybov srdca.
Zápal tejto výstelky srdca (perikarditída) má zvyčajne za následok zvýšenie množstva tekutiny medzi dvoma vrstvami (perikardiálny výpotok). Príčiny perikarditídy môžu byť:
- bakteriálne infekcie;
- vírusové infekcie;
- tuberkulóza;
- renálna insuficiencia;
- neoplázia;
- infarkt myokardu;
- idiopatický.
Srdcová tamponáda je forma perikardiálneho výpotku, pri ktorej sa tekutina hromadí rýchlo, vo veľkom množstve a výrazne obmedzuje pohyby srdca, čo vedie k zníženiu jeho účinnosti. Príčiny srdcového zlyhania môžu byť:
- trauma;
prasknutie myokardu v dôsledku infarktu myokardu;
perikardiálny výpotok aortálna disekcia.
V týchto situáciách je kardiomegália rádiografickým zobrazením zväčšenej siluety srdca nadmerné hromadenie tekutiny v perikarde.
Liečba spočíva v odtoku nahromadenej kvapaliny a odstránení príčiny, ktorá určila túto situáciu. [6]
Rozšírenie srdcových komôr
Dilatačná kardiomyopatia je to choroba prejavujúca sa kardiomegáliou. Pri tejto patológii sa srdcové komory zväčšujú v priemere. Všeobecne postihuje ľavú aj pravú stranu srdca, ale môže postihovať iba jednu z nich.
Príčiny tohto ochorenia môžu byť:
- myokarditída - predstavuje zápal srdcového svalu rôznej etiológie, ktorý sa prejavuje degeneráciou alebo difúznou nekrózou myocytov; takto postihnutý myokard vykazuje zmeny v charakteristikách a funkčnosti a môže postupovať k rozšírenej kardiomyopatii;
- difúzna ischémia myokardu - táto situácia vedie tiež k zmene nekrózy myocytov a implicitne k zmene srdcového svalu, ktorá sa vyvíja smerom k rozšírenej kardiomyopatii;
- chronické tachyarytmie;
- metabolické choroby;
- granulomatózne choroby;
- choroby spojivového tkaniva;
- požitie toxínov a liekov;
- aktívne endokrinné nádory, ktoré stimulujú činnosť sympatického vegetatívneho systému;
- rodinné zoskupenie;
- dedičné neuromuskulárne ochorenia;
- neurologické dysfunkcie;
- úloha.
Porušenie atrioventrikulárnych alebo sigmoidných chlopní vyvíjajúcich sa smerom k chlopňová nedostatočnosť môže tiež spôsobiť objemové preťaženie komôr srdca. Porucha ventilu znamená, že sa ventil neuzatvára správne. Počas komorovej systoly sa teda určité množstvo krvi dostane do predsiene cez otvor tvorený neúplným uzatvorením chlopne, čo sa nestane fyziologicky, čo vedie k preťaženiu a rozšíreniu predsiení. Následne, počas ventrikulárneho diasolu (plnenia), je objem krvi, ktorý sa dostane do komory, vyšší v dôsledku udalostí počas komorovej systoly, čo vedie k objemovému preťaženiu a rozšíreniu komôr.
Napríklad mitrálna regurgitácia spôsobuje zväčšenie priemeru dutiny predsiene a ľavej komory. Rovnaké zmeny možno nájsť v pravom srdci, pri trikuspidálnej regurgitácii.
Aortálna nedostatočnosť spôsobuje rozšírenie ľavej komory. Porucha pľúc spôsobí rozšírenie pravej komory.
Liečba je príčinou kardiomegálie. [2, 3, 6]
Hypertrofia srdcového svalu
Hypertrofická kardiomyopatia je to ochorenie, pri ktorom sa zväčšuje hrúbka srdcového svalu, štrukturálne, funkčne sú ovplyvňované bunkové zložky a štruktúra myokardu je zničená. To všetko vedie k zhoršeniu činnosti srdca.
Väčšina prípadov je dedičná, ale hypertrofická kardiomyopatia sa vyskytuje aj v prípadoch preťaženia tlakom, ako je napríklad aortálna stenóza alebo vysoký krvný tlak. Zmeny tohto charakteru sa vyskytujú aj u tých, ktorí sa venujú výkonnostnému športu (syndróm srdca športovca).
Liečba je to príčina kardiomegálie. [4, 5, 6]