Kardiovaskulárna diagnostika - FETeV
V kardiovaskulárnej diagnostike možno zaznamenať rôzne parametre, ktoré ovplyvňujú riziko kardiovaskulárnych chorôb. Patrí sem vysoký krvný tlak a artérioskleróza, ako aj jej sekundárne ochorenia. Diagnóza často súvisí s rizikom arteriosklerotických vaskulárnych zmien.
Hladiny cholesterolu sú vo veľkej miere určené pre riziko kardiovaskulárnych chorôb. Existuje aj množstvo ďalších parametrov.
Homocysteín
Homocysteín je aminokyselina, a preto bielkovinový stavebný blok. Vytvára sa v našom tele ako súčasť nášho každodenného metabolizmu a premieňa sa na ďalšie aminokyseliny. Ak je táto premena narušená z rôznych dôvodov, v krvi zostáva príliš veľa homocysteínu. Početné vedecké štúdie preukázali, že vysoké hladiny homocysteínu poškodzujú krvné cievy a môžu viesť k kardiovaskulárnym ochoreniam vrátane infarktu a mŕtvice.
Homocysteín je aminokyselina obsahujúca síru, ktorá je medziproduktom v metabolizme aminokyseliny metionínu. Tu látka pôsobí ako nosič metylových skupín. Homocysteín je sám o sebe krátkodobým medziproduktom, ktorý sa vďaka svojmu toxickému účinku rýchlo mení späť na metionín alebo sa rozkladá na cysteín. Dôležitú úlohu tu zohrávajú tri vitamíny: vitamín B6, vitamín B12 a kyselina listová. Nedostatok jedného alebo viacerých z týchto kofaktorov následne zasahuje do okamžitej detoxikácie homocysteínu. Zvýšená hladina príslušnej aminokyseliny v krvi môže poškodiť bunky a prispieť k oxidačnému stresu v tele. Najmä pokiaľ ide o kardiovaskulárne ochorenia, je nezávislým rizikovým faktorom zvýšená hladina homocysteínu.
V súčasnosti je však stále otázne, či je homocysteín, ako sa predpokladalo predtým, sám zapojený do procesov poškodzujúcich cievy, alebo je iba jeho markerom. V rôznych rozsiahlych štúdiách normalizovali vitamínové doplnky hladinu homocysteínu. Kardiovaskulárnym chorobám sa však nedalo vyhnúť v požadovanom rozsahu. Niektorí autori preto majú podozrenie, že zvýšená hladina v krvi iba naznačuje ďalšie aterogénne procesy. Napríklad súčasná hypotéza Baggotta a Tamury je, že vysoká hladina homocysteínu je markerom zvýšenej hladiny voľného železa v krvi. Ako autori uznali vo svojom výskume, železo sa podieľa na premene metionínu na homocysteín. Vysoké množstvo (voľného) železa, ktoré sa neviaže na bielkoviny, vedie následne k zvýšenej tvorbe medziproduktu. Voľné železo je zároveň silným katalyzátorom tvorby reaktívnych kyslíkových radikálov (1). Ak by sa potvrdila táto alebo podobná hypotéza, znamenalo by to naopak, že liečba vitamínovými doplnkami skryje ukazovateľ, ale nerieši podstatu problému.
Lipoproteín A
Lipoproteín (a), skrátene LP (a), je štrukturálne podobný LDL. Lipidová kompozícia aj zložka apolipoproteín B-100 sú identické s LDL. LP (a) však obsahuje aj špecifický apolipoproteín Apo (a), ktorý je zodpovedný za jeho aterogénny účinok.
LP (a) sa syntetizuje iba v pečeni. Vysoké plazmatické koncentrácie úzko súvisia s vývojom aterosklerózy, pretože LP (a) podporuje tvorbu krvných zrazenín. Je preto dôležitým rizikovým faktorom pre vznik kardiovaskulárnych chorôb a z nich vyplývajúcich infarktov a mŕtvice.
Plazmatické hladiny LP (a) sa v populácii značne líšia a sú geneticky dané. U zdravých ľudí je hladina v krvi relatívne konštantná. Ochorenie obličiek môže zvyšovať hladinu plazmy, zatiaľ čo hypertyreóza, ochorenie pečene a konzumácia alkoholu ju znižujú. Potravinové zložky majú iba malý vplyv.
Hranica, nad ktorou je zreteľne zvýšené riziko vzniku artériosklerózy, je 25 až 30 mg/dl.
Plazmatické hladiny LP (a) sa v populácii značne líšia a sú geneticky dané. U zdravých ľudí je hladina v krvi relatívne konštantná. Ochorenie obličiek môže zvyšovať hladinu plazmy, zatiaľ čo hypertyreóza, ochorenie pečene a konzumácia alkoholu ju znižujú. Potravinové zložky majú iba malý vplyv.
Apolipoproteíny
Apolipoproteíny transportujú vo vode rozpustné lipidy v krvi. Najdôležitejšie apolipoproteíny sú apolipoproteín A-I a apolipoproteín B. Apolipoproteín A-I sa nachádza v takzvanom HDL, to znamená v lipoproteínoch s vysokou hustotou (lipoproteíny s vysokou hustotou). HDL má ochranný účinok a zdá sa, že chráni pred artériosklerózou.
Apolipoproteín A-I teda tiež naznačuje riziko artériosklerózy. Vysoké hladiny apolipoproteínu A-I tak predstavujú ochranný faktor, nízke hladiny naznačujú vysoké riziko. Apolipoproteín B sa nachádza v takzvanom LDL, t. J. Lipoproteínoch s nízkou hustotou (lipoproteíny s nízkou hustotou) a VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). Hladiny LDL a VLDL sú rizikovým faktorom pre aterosklerózu. Apolipoproteín B tak naznačuje aj riziko artériosklerózy. Vysoké hladiny apolipoproteínu B preto predstavujú rizikový faktor, nízke hladiny znamenajú nižšie riziko. Pri kvociente Apo B/Apo A-I sa toto hodnotenie rizika dá ukázať ešte jasnejšie.
Podiel apolipoproteínov
Vedci už dlho požadujú zahrnutie rozsiahlejšej analýzy apolipoproteínov do štandardnej diagnostiky s cieľom posúdiť aterogénne riziko. Všetky lipoproteíny, ktoré podporujú artériosklerózu, obsahujú apolipoproteín Apo B, zatiaľ čo HDL typicky nesie apolipoproteín Apo A-1. Zvýšenie koncentrácie Apo B alebo nízky obsah Apo A1 v krvi sú jasnými znakmi rastúceho aterogénneho rizika. Ako opakovane ukazujú štúdie z posledných rokov, pomer týchto dvoch apolipoproteínov jasnejšie koreluje s rizikom infarktu ako podiel LDL-HDL.
prihlásenie pre členov
Bulletin blogu
O nových článkoch, aktualizáciách a médiách vás budeme bezplatne informovať (bulletin je momentálne pozastavený):