Kardiovaskulárne - cievna mozgová príhoda - Apoplex DocMedicus Health Lexicon

Pod a Mŕtvica - Hovorovo sa nazýva mŕtvica - (synonymá: apoplektická urážka; apoplexia cerebri; apoplexia; apoplexia; cerebrovaskulárna nehoda; mozgová urážka; hemoragický infarkt; mozgový infarkt; urážka; ischemický infarkt; ischemická urážka; mozgová urážka; mŕtvice; mozková příhoda; mozková urážka.) cerebrovaskulárna príhoda; ICD-10-GM I64: mŕtvica, ktorá sa neoznačuje ako krvácanie alebo infarkt *) človek pochopí náhlu obehovú poruchu mozgu. To vedie k ischémii (nedostatočný prísun kyslíka) s následnou deštrukciou nervových buniek v postihnutej oblasti.

príhoda

* V novom medzinárodnom diagnostickom kóde ICD-10-GM Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa apoplex objaví v skupine neurologických chorôb.

Mŕtvicu môžu vyvolať:

  • Ischemický infarkt (Ischemická urážka, mozgový infarkt; napr. Embólia a tým náhle znížený prietok krvi do mozgu) (80 - 85% prípadov)
  • Hemoragický infarkt (intracerebrálne krvácanie (ICB); cerebrálne krvácanie); z. B. hm. hypertenzívne hromadné krvácanie, fibrinolytická alebo antikoagulačná liečba) (15 - 20% prípadov)
  • Subarachnoidálne krvácanie (SAB) (asi 5% prípadov)
  • Trombóza sínusových žíl (SVT) (

Pri každej štvrtej apoplexii je príčina nejasná, človek hovorí o jednej kryptogénna mŕtvica („Embolický úder neurčeného zdroja“ (ESUS)). Štúdie ukazujú, že vo väčšine prípadov je príčinou embólia [2]. Pretrvávajúci foramen ovale (patent foramen ovale, PFO; otvorený foramen ovale) je diagnostikovaný u 40 - 50% pacientov s kryptogénnou mozgovou príhodou [10]. Definíciu ESUS nájdete v časti Diagnostika zdravotníckych zariadení.
Pri juvenilnej mŕtvici sa c a. 25-50% prípadov krytogénnych.

Asi 25 percent všetkých apoplexov zasahuje ľudí počas spánku.

Podľa časového priebehu je mŕtvica klasifikovaná nasledovne:

  • TIA - Prechodný ischemický záchvat - Príznaky trvajú menej ako 24 hodín
  • TLAČ - predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit - Príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako 24 hodín a ktoré len pomaly, ale nakoniec úplne ustúpia
  • Infarkt v progresii - neustále zvyšovanie neurologických príznakov
  • Úplný infarkt alebo. úplná mŕtvica - čiastočná alebo žiadna regresia neurologických deficitov

A juvenilná mŕtvica jeden hovorí, keď dôjde k apoplexii v Veková skupina 18-55 rokov. V Nemecku je to každý rok asi 30 000 ľudí.

Pohlavný pomer: Riziko pre mužov vo veku od 55 do 75 rokov je o viac ako 50% vyššie ako v prípade žien!

Frekvenčný vrchol: Ochorenie sa vyskytuje prevažne od stredného veku: od 55 rokov sa riziko cievnej mozgovej príhody každých 10 rokov zdvojnásobuje!
V prípade mozgovej príhody alebo TIA sú ženy v priemere o 7,6 rokov staršie ako muži (77,9 oproti 70,3 rokov) [3].
31% všetkých apoplexov sa vyskytuje v skupine 20 až 64 ročných; každá 20. apoplexia sa vyskytuje u dospievajúcich a detí.
Výskyt ischemických cievnych mozgových príhod v skupine 35 až 39 ročných sa od roku 1995 do roku 2014 viac ako zdvojnásobil (pomer [RR] 2,47) [6].

The Celoživotná prevalencia (Výskyt choroby počas celého života) je v cene 15% (v Nemecku) a globálne celoživotné riziko dospelých (nad 25 rokov) je 24,9% [11].

The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) v priemyselných krajinách sa distribuuje takto:

  • Vek Vek 55-64 rokov: 300 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne
  • Vek 65-74: 800 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne

Najvyššia incidencia sa vyskytuje v Nemecku a krajinách východného bloku.

The Incidencia v Detstvo predstavuje 1–8 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne (mierny nárast v predškolskom veku; chlapci o niečo viac ako dievčatá) [7, 8].

Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou smrti v Nemecku. 15% všetkých úmrtí v Nemecku je spôsobených mozgovou príhodou.

Priebeh a prognóza: Tých ovplyvňuje staroba a existencia srdcových chorôb Prognóza po mŕtvici s dôsledkom zvýšenej chorobnosti (frekvencia chorôb) a úmrtnosti (počet úmrtí v určitom období na základe počtu dotknutej populácie). Jednoduchý test kreslenia (test tvorby stopy, TMT), pri ktorom sú bodky čo najrýchlejšie spojené s čiarami, zaznamenávajú kognitívne funkcie a umožňujú prognózu po mŕtvici.
Testy sa uskutočňovali roky pred mŕtvicou. Účastníci s najhoršími výsledkami (nižší tertil) mali trikrát vyššie riziko úmrtia [1].

Záver: Predchádzajúce poškodenie mozgu (častá príčina kognitívnych porúch v starobe) ponecháva pacientom k dispozícii menej rezerv na regeneráciu po ischemickom infarkte.

V dlhodobej štúdii (619 pacientov, medzi rokmi 1980 a 2010, vo veku od 18 do 50 rokov) sa preukázalo, že ischemická cievna mozgová príhoda v mladej dospelosti má často celoživotné následky: ženy boli postihnuté dvakrát častejšie ako muži [5].

Asi u dvoch tretín pacientov s apoplexiou je spočiatku narušená pohyblivosť. Rehabilitačné metódy môžu prispieť k zlepšeniu schopnosti chôdze, vzdialenosti pre chôdzu, rýchlosti chôdze, ako aj chôdze a stability.

Poznámka: Adekvátna perorálna antikoagulácia (OAC) môže zabrániť asi dvom tretinám ischemických mozgových príhod; výsledné krvácavé komplikácie sú výrazne nižšie [9].

The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu osôb postihnutých ochorením) apoplexie je približne 15% počas prvých troch mesiacov.
Kumulatívne Riziko opakovania (Recidíva) pre apoplexiu je 5 - 20% v prvom roku - potom riziko klesá.
Podľa vyhodnotenia údajov z registra Erlangener Stroke Register (ESPRO) zomiera takmer každý druhý pacient do piatich rokov od prvej apoplexie: každý piaty pacient v tomto období utrpí ďalšiu mozgovú príhodu. Riziko úmrtnosti u žien je 49,6% a u mužov 41,8% [12].
Pri juvenilnej mŕtvici je úmrtnosť v prvom roku 4,5%; 1,5% v tomto období trpí relapsom (obnovená mŕtvica).

Komorbidity (Sprievodné choroby): Apoplexia sa čoraz viac spája s inými chorobami, ako je ischemická choroba srdca, hypertenzia (vysoký krvný tlak), diabetes mellitus a fibrilácia predsiení (AF).