Kardiovaskulárne riziko u detí a dospievajúcich a prevencia proti obezite

Dotlač zdarma iba s odkazom na zdroj
Stlačte text ako PDF - v prípade potreby s obrázkami

dospievajúcich

DR. Richard Eyermann, Mníchov

Pozadie a problém: Kardiovaskulárne choroby sú zabijakom číslo 1 a tvoria takmer polovicu všetkých príčin smrti.

Kardiovaskulárne zdravie detí a dospievajúcich sa v posledných rokoch výrazne zhoršilo, na rozdiel od globálneho trendu u dospelých. Keď dospievajúci žijú rovnako nezdravo ako niektorí dospelí, trpia na začiatku rovnakými kardiovaskulárnymi chorobami. Vysoký krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory spôsobujú u dospievajúcich príznaky, ako aj merateľné poškodenie kardiovaskulárneho systému, ako je zväčšenie srdca, kalcifikácia koronárnych ciev a zhrubnutie malých ciev (zväčšenie hrúbky intimného média). Adolescenti významne profitujú zo zmien životného štýlu (vrátane prínosov pre BMI, krvný tlak, glukózovú toleranciu, hrúbku média intima, fyzickú pracovnú kapacitu, kardiovaskulárne riziko) prostredníctvom chudnutia, zvýšenej fyzickej aktivity, menšej spotreby TV a PC, odvykania od fajčenia, žiadna podvýživa, dostatok ovocia a zeleniny.

Deti a dospievajúci s čoraz väčšou pandémiou už trpia nadváhou alebo obezitou (Nemecko: 7,2 alebo 11,7%, Competence Network Obesity 2011), v ktorých pretrváva predovšetkým zdravotné riziko a správanie a zvýšené kardiometabolické riziko v dospelosti (cukrovka 2. typu, arteriálna hypertenzia, abnormálne lipidy). a predčasné hromadenie aterosklerotickej záťaže.

Intervenčné programy sú preventívne dôležité. Pre veľa detí je však ťažké výrazne znížiť BMI pomocou stravy a cvičenia. Orlistat bol schválený FDA pre dospievajúcich s nadváhou od roku 2003 a bariatrická chirurgia je obmedzená na dospelých.

Vyžadujú sa nové prístupy: Metformín je priťahovaný veľkým záujmom z dôvodu úbytku telesnej hmotnosti u dospelých a dlhodobých skúseností u detí starších ako 10 rokov s cukrovkou.

Metóda: Vývoj prehľadu založeného na dôkazoch, ako aj výsledkov najnovšej metaanalýzy 14 klinických štúdií (MEDLINE, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov.) V rokoch 1996-2012 s porovnaním intervencií v oblasti životného štýlu - väčšinou nie veľmi intenzívnej stravy a cvičenia - vs. intervencie v oblasti životného štýlu + off- metformín a diskusia, ako aj praktické závery.

Pokusy boli malé, zahŕňali 24-173 detí a dospievajúcich, celkovo 946 vo veku od 8 do 18 rokov, s BMI 26-41, Æ33. 8 štúdií trvalo 5 - 12 mesiacov, 4 štúdie boli publikované vo vedeckých tlačových správach