Kardiovaskulárne zmeny u ľudí s náboženským presvedčením Providence - poliklinika a nemocnica
Diéta a stres sú dva kardiovaskulárne rizikové faktory, ktoré prinášajú zásadné zmeny v živote moderného človeka, takže náboženský pôst, ale aj prerušovaný pôst z iných dôvodov, ako aj rôzne techniky meditácie alebo koncentrácie na zníženie psychického stresu môžu mať priaznivý vplyv na patológiu. kardiovaskulárne [1], [2].
Náboženské viery nevyžadujú argumenty, takže dodržiavanie náboženských noriem má dôsledky pre podmienky, ako sú koronárne choroby srdca alebo hypertenzia, ako sa ukázalo v rôznych štúdiách, najmä pôsobením na rizikové faktory (obezita, poruchy metabolizmu lipidov, fajčenie, konzumácia). alkohol, sedavý životný štýl a pod.), ale najmä po psychickej stránke. K dnešnému dňu existuje len málo vedeckých dôkazov na presné vyhodnotenie výhod dodržiavania náboženských noriem pre vývoj kardiovaskulárnych chorôb [3].
Tento príspevok sa zameriava na výskum údajov z literatúry o vzťahu medzi dodržiavaním náboženských noriem a kardiovaskulárnymi chorobami.
Populačné štúdie na hodnotenie kardiovaskulárnych zmien vo vzťahu k náboženskej viere
Ľudia, ktorí dodržiavajú náboženské normy, majú životný štýl, ktorý spadá do kategórie „zdravý“, pretože prevalencia fajčenia, konzumácie alkoholu a sedavého spôsobu života sú v porovnaní s bežnou populáciou veľmi nízke. Populačná štúdia uskutočnená v Japonsku a publikovaná v roku 2015 v známom kardiologickom časopise (Journal of the American Society of Hypertension) analyzovala údaje od 36 965 ľudí, z ktorých 37,8% uviedlo, že sa riadia náboženskými normami., ktorého cieľom je nižšie riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb alebo cukrovky. Religiozita bola kvantifikovaná zaradením ľudí do určitej skupiny, pričom do extrému sa dostali tí, ktorí sa považovali za nábožných, respektíve ľudia bez náboženského vyznania. Zároveň sa ukázalo, že religiozita má priaznivý vplyv na psychosociálne zdravie (znižovanie stresu, úzkosti, depresie), pravdepodobne prostredníctvom podpory a súcitu medzi členmi, ale tiež vďaka rôznym náboženským aktivitám, ktoré sú pôvodcom niekoľkých meditačných techník, a to implicitne, zásah do mozgového komplexu - fyzické zdravie [4], [5].
Štúdia (SPILI III) [6] uskutočňovaná v Grécku 25 rokov skúmala faktory, ktoré vysvetľujú nižší výskyt kardiovaskulárnych chorôb u populácie v lokalite na Kréte z hľadiska úrovne religiozity ľudí a priaznivé psychosociálne účinky, ktoré prispievajú k zdravej výžive. 195 účastníkov zostávajúcich v štúdii bolo rozdelených do dvoch skupín, do skupín s nadpriemerným a podpriemerným indexom religiozity, v druhej skupine s vyššou prevalenciou hypertenzie, cukrovky a infarktu myokardu. Úroveň religiozity bola kvantifikovaná pomocou dotazníka RFI-SRB (Royal Free Interview for Spiritual and Religious Beliefs), ktorý zahŕňa výpočet skóre na základe odpovede na stupnici od 0 do 10 na každú zo šiestich otázok. Ľudia, ktorí sa hlásili k náboženstvu, mali nižšiu hrúbku krčnej tepny, nižšiu hladinu kortizolu a lepšiu glukózovú toleranciu s nižším rizikom vzniku srdcových chorôb, srdcového zlyhania a hypertenzie. tepna a cukrovka.
Ďalšia štúdia (HUNT3) [7] uskutočnená v Nórsku hodnotila vplyv úrovne religiozity populácie na krvný tlak. Štúdia zahŕňala 20 066 žien a 15 898 mužov zameraných na vzťah inverznej proporcionality medzi úrovňou religiozity a systolickým krvným tlakom, pričom krvný tlak v cievach je nižší u viac veriacich, respektíve o 2,12 mmHg u žien a o 1,71 mmHg u mužov. Okrem toho sa zistilo, že ľudia považovaní za nábožných majú nižší diastolický krvný tlak, respektíve o 1,50 mmHg u žien a 1,67 mmHg u mužov. V tejto štúdii sa miera religiozity merala mierou navštevovania kostola za posledných 6 mesiacov. Ďalšia štúdia [8] preukázala podobné účinky na duchovnú pohodu, keď mali veriaci ľudia nižší systolický a diastolický krvný tlak, nižšiu koncentráciu LDL-cholesterolu a navyše nižšiu hladinu bielkovín. Vysoko citlivé reagenty C, silne spojené s patofyziologickými procesmi kardiovaskulárnych chorôb.
Výskum zameraný na malé skupiny ľudí s cieľom posúdiť kardiovaskulárne zmeny vo vzťahu k náboženskej viere
Meditácia, ako metóda koncentrácie a relaxácie odvodená z náboženských praktík, môže zlepšiť kontrolu nad autonómnym nervovým systémom, čo je mimoriadne dôležitý kardiovaskulárny rizikový faktor, pretože nadmerná aktivácia sympatika podporuje koronárny kŕč, infarkt myokardu, endoteliálnu dysfunkciu a potenciálne smrteľné srdcové arytmie. . U mnohých neurologických patológií, vrátane depresie, dochádza k alterácii autonómnej kontroly nervov, ale aj k hyperaktivácii osi hypotalamus-hypofýza tvorbou kortizolu, ktorá je zodpovedná za hyperaktivitu sympatiku, prozápalový stav vyjadrený zvýšeným C-reaktívnym proteínom kardiovaskulárne riziko), vysoký krvný tlak a inzulínová rezistencia [9].
Okrem psychosociálnej stránky náboženských presvedčení sa počas pravoslávneho pôstu zdôraznili aj blahodárne účinky na stravu, s poklesom koncentrácie celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu (vrátane obéznych ľudí) v dôsledku nižšej spotreby kyselín. nasýtené tuky a prijatý životný štýl, ktorého zložitosť sa neobmedzuje iba na požité potraviny [10].
Dôležitosť stresu v kardiovaskulárnej patológii
Stres je popri známych tradičných rizikových faktoroch ústredným kardiovaskulárnym rizikovým faktorom, ktorý sa v posledných rokoch čoraz viac zameriava na ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Stresory pôsobia na niekoľkých úrovniach, z ktorých dve sú najdôležitejšie - hypotalamo-hypofyzárna os a sympatický nervový systém, s dôležitou neuro-endokrinnou odpoveďou, nadmernou produkciou adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a kortizolu, uvoľňovaním adrenalínu a noradrenalínu a aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAA), pričom všetky sa podieľajú na zápaloch (zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu a interleukínu-6), oxidačnom strese, endotelovej dysfunkcii, zvýšenej srdcovej frekvencii a krvnom tlaku s vývojom a progresiou aterosklerózy. Depresia, úzkosť, sociálna izolácia môžu tak prispievať k patogenéze kardiovaskulárnych chorôb a rôzne psychologické a farmakologické intervencie na zlepšenie psychoemotionálneho stavu sú akceptované v rôznych klinických štúdiách [11], [12].
Úplne iným patologickým stavom je kardiomyopatia Takotsubo (stresová kardiomyopatia, syndróm zlomeného srdca) akceptovaná od roku 1990, ktorej podstatným spúšťačom je emočný a fyzický stres. Jedna štúdia zistila, že 2% pacientov s akútnym koronárnym syndrómom skutočne mali kardiomyopatiu Takotsubo, z toho 90% boli ženy v menopauze. Toto ochorenie je charakterizované hypokinézou vrcholu a stredných segmentov srdca, ktoré sú často prechodné. Na rozdiel od infarktu myokardu, ktorý sa začína ráno, kardiomyopatia Takotsubo sa najčastejšie vyskytuje večer, keď sa hromadia stresové faktory, čo opäť zdôrazňuje dôležitosť stresu pri vzniku ochorenia [13].
Záverom možno povedať, že dodržiavanie náboženských noriem môže prostredníctvom pôstu priniesť vyváženú stravu pre kardiovaskulárne zdravie a celé telo. Okrem toho prostredníctvom psychosociálnej zložky predstavovanej modlitbou a sociálnou integráciou prispieva k boju proti depresii, môže znižovať hladinu stresu ako obmedzené chápanie rozsiahlejšieho mechanizmu jej intervencie, ktorý zahŕňa aj emočné stavy, osobné viery a vzťahy s ostatnými.
Syr Dr. Crischentian
rezidentný lekár so špecializáciou v kardiológii
prof. univ. Dr. Cristina Mihaela Ghiciuc
U.M.F. Grigore T. Popa Iași
AMFOR - Združenie rumunských pravoslávnych lekárov a farmaceutov
[1] Anand S, Hawkes C, de Souza R, Mente A, Dehghan M, Nugent R a kol. Spotreba potravy a jej vplyv na srdcovo-cievne ochorenia: význam riešení zameraných na globalizovaný potravinový systém. J Am Coll Cardiol 2015; 66 (14): 1590-1614, doi: 10,1016/j.jacc.2015.07.050.
[2] Inoue N. Stres a aterosklerotické kardiovaskulárne choroby. J Atheroscler Thromb 2014; 21 (5): 391-401, doi: 10,5551/jat.21709.
[3] Lucchese F, Koenig H. Náboženstvo, duchovnosť a kardiovaskulárne choroby: výskum, klinické dôsledky a príležitosti v Brazílii. Rev Bras Cir Cardiovasc 2013; 28 (1): 103-128, doi: 10,5935/1678-9741,20130015.
[4] Kobayashi D, Shimbo T, Takahashi O, Davis R, Wee C. Vzťah medzi religiozitou a kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi v Japonsku: rozsiahla kohortná štúdia. J Am Soc Hypertens 2015; 9 (7): 553-562, doi: 10.1016/j.jash.2015.04.003.
[5] Olivo E.L. Meditácia a kardiovaskulárne choroby. In: Stein RA, Oz MC, redaktori. Doplnková a alternatívna kardiovaskulárna medicína. Humana Press: Totowa, NJ; 2004. s. 121-136.
[6] Anyfantakis D, Symvoulakis E, Panagiotakos D, Tsetis D, Castanas E, Shea S a kol. Vplyv religiozity/duchovnosti na biologické a predklinické markery súvisiace s kardiovaskulárnymi chorobami. Výsledky zo štúdie SPILI III. Hormóny 2013; 12 (3): 386-396
[7] Sorensen T, Danbolt L, Lien L, Koenig H, Holmen J. Vzťah medzi náboženskou účasťou a krvným tlakom: štúdia HUNT, Nórsko. Int J Psychiatry Med 2011; 42 (1): 13-28, doi: 10,2190/PM.42.1.b.
[8] Holt-Lunstad J, Steffen P, Sandberg J, Jensen B. Pochopenie súvislosti medzi duchovnou pohodou a fyzickým zdravím: vyšetrenie ambulantného krvného tlaku, zápalu, krvných lipidov a glukózy nalačno. J Behav Med 2011; 34 (6): 477-488, doi: 10,1007/s10865-011-9343-7.
[9] Olex S, Newberg A, Figueredo V. Meditácia: Mal by sa oň starať kardiológ? Int J Cardiol 2013; 168 (3): 1805-1810, doi: 10,1016/j.ijcard.2013.06.086.
[10] Koufakis T, Karras S, Zebekakis P, Kotsa K. Pravoslávny náboženský pôst ako liečebná výživa pre dyslipidémiu: kde stojíme a kam až môžeme zájsť? Eur J Clin Nutr 2018; 72 (4): 474-479, doi: 10,1038/s41430-018-0113-2.
[11] Lagraauw H, Kuiper J, Bot I. Akútny a chronický psychický stres ako rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb: poznatky získané z epidemiologických, klinických a experimentálnych štúdií. Brain Behav Immune 2015; 50: 18-30, doi: 10.1016/j.bbi.2015.08.007.
[12] Steptoe A, Kivimaki M. Stres a kardiovaskulárne choroby: aktualizácia súčasných poznatkov. Výročná správa o verejnom zdraví 2013; 34 (1): 337-354, doi: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.