Kardiovaskulárny systém Srdcový infarkt - infarkt myokardu DocMedicus Health Lexicon

S infarktom myokardu - Hovorovo nazývaný infarkt myokardu - (Synonymá: AMI; Akútny infarkt myokardu; Koronárny infarkt; Koronárna urážka; Infarkt myokardu; ICD-10-GM I21.-: Akútny infarkt myokardu) dochádza k odumieraniu tkaniva srdcového svalu (myokardu) v dôsledku poruchy obehu v srdci. Zničenie srdcového svalového tkaniva je do značnej miery nezvratné, t.j. H. mŕtve bunky sa už nedajú obnoviť .

infarkt

Infarkt myokardu je jednou z hlavných príčin smrti v priemyselných krajinách.

Vo väčšine prípadov je prítomný „klasický“ infarkt typu 1, ktorý je založený na tromboembolickej príhode (pozri „Klasifikácia“ nižšie).

Akútny infarkt myokardu (srdcový infarkt) môže na základe EKG (Elektrokardiogram: zaznamenávanie elektrických aktivít srdcového svalu) nasledujúcim spôsobom pridelených bude:

  • Infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI)
  • Infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI)

Pod pojmom akútny koronárny syndróm (AKS; akútny koronárny syndróm, ACS) zahŕňajú:

  • nestabilnýAngina pectoris (iAP; „zvieranie na hrudníku“; náhla bolesť v oblasti srdca; anglicky nestabilná angína pectoris, UA) - hovorí sa o nestabilnej angíne pectoris, keď sa príznaky v porovnaní s predchádzajúcimi záchvatmi angíny pectoris zvýšili na intenzite alebo trvaní.
  • akútnejšieInfarkt myokardu (Infarkt):
    • Infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI; anglicky: infarkt myokardu bez elevácie ST-segmentu; NSTE-ACS)
    • Infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI)

A skorý infarkt povedzme u mužov do 40 rokov a u žien do 45 rokov. V takýchto prípadoch sú často prítomné genetické príčiny [6].
A tichý infarkt jeden hovorí, keď nevykazuje žiadne príznaky alebo zjavné príznaky, a preto zostáva bez povšimnutia. Prevalencia (frekvencia ochorenia) tichého infarktu myokardu je najvyššia v skupine starších pacientov.

Ďalšia klasifikácia infarktu myokardu je uvedená v časti „Klasifikácia“.

Pohlavný pomer: Muži pre ženy je 2: 1 .

Frekvenčný vrchol: Riziko infarktu myokardu sa významne zvyšuje u mužov vo veku od 40 rokov a u žien vo veku od 50 rokov a dosahuje vrchol u mužov i žien vo vekovej skupine od 65 do 74 rokov.

Nasleduje prehľad Celoživotná prevalencia (Výskyt choroby počas celého života) infarktu myokardu u dospelých vo veku 40-79 rokov podľa veku a pohlavia [1]:

40-49 rokov
[v%]		 50-59 rokov
[v%]		 60-69 rokov
[v%]		 70-79 rokov
[v%]		 Celkom
[v%]
ženy
(n = 3 073)
0,6
0,1
4.7
6.0
2.5
Muži
 (n = 2 766)		 2.3
3.8
11.9
15.3
7.0
Celkom
 (n = 5 389)		 1.5
2.0
8.2
10.2
4.7

Každý rok trpí v Nemecku infarktom myokardu okolo 280 000 ľudí.

Viac ako tri štvrtiny pacientov s infarktom myokardu pred 55. rokom života sú fajčiari. Okrem toho prítomnosť hypercholesterolémie a pozitívna rodinná anamnéza viac naznačujú infarkt myokardu v mladších rokoch [3].

The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) je 250 - 300 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne v Nemecku, ako aj v Severnej Amerike, Rakúsku, Holandsku a Poľsku. Geografické rozdiely vo výskyte sú veľké:

  • Japonsko: na 100 000 obyvateľov/rok
  • Stredomorské krajiny, Švajčiarsko, Francúzsko: 100 - 200 na 100 000 obyvateľov/rok
  • Dánsko, Škandinávia: 300 - 400 na 100 000 obyvateľov/rok
  • Írsko, Anglicko, Maďarsko: 400 - 500 na 100 000 obyvateľov/rok
  • Severné Írsko, Škótsko, Fínsko:> 500 na 100 000 obyvateľov/rok

Priebeh a prognóza: Prvé dve hodiny po vzniku infarktu myokardu majú rozhodujúci význam pre ďalší priebeh a šance na prežitie postihnutej osoby. Počas tohto obdobia dôjde k väčšine úmrtí. Fibrilácia komôr je najčastejšou príčinou smrti.
Ak je možné rýchlo obnoviť prívod krvi do uzavretej cievy pomocou vhodných núdzových opatrení (perkutánna koronárna intervencia (PCI) alebo trombolýza liekov), nedôjde k trvalému poškodeniu nedostatočne zásobeného myokardu (srdcového svalu).
Po infarkte myokardu je nevyhnutné sledovanie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože zvyčajne existuje vysoké kardiovaskulárne riziko a je nevyhnutná sekundárna prevencia (prevencia nového infarktu).

Pri delimitácii Pacienti s infarktom typu 1 (najbežnejšia forma infarktu), z hľadiska rizikového profilu a prognózy sa zdá byť dôležitá iba prítomnosť relevantných koronárnych stenóz. Infarkty typu 1 a 2 (pozri „Klasifikáciu“ nižšie) sú prognosticky porovnateľné, ak nedôjde k obštrukčnej chorobe koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií s čiastočnou alebo úplnou vaskulárnou oklúziou) [1].
Pacienti s infarktom typu 2 alebo. neischemické poškodenie myokardu (Poškodenie srdcového svalu, ktoré nie je dôsledkom nedostatočného prietoku krvi) malo vyššiu nemocničnú úmrtnosť ako pacienti s infarktom typu 1 (17,9% oproti 14,0%). Naproti tomu sa riziko kardiovaskulárnej úmrtnosti (miera úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia) po infarkte typu 1 zvýšilo o 68%. Pacienti s neischemickým poškodením myokardu mali vyššie riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny (+ 43%), ale nižšie riziko kardiovaskulárnej smrti (-57%). Dlhodobá prognóza (tu v priemere tri roky) bola nasledovná: infarkt typu 1 s úmrtnosťou 31,7%, infarkt typu 2 s úmrtnosťou 62,2% a pacienti s neischemickým poškodením myokardu mali úmrtnosť o 58,7% [9].

Pacienti im Vek do 50 rokov mal prvýkrát akútny infarkt myokardu, asi v 30% prípadov bola spojená s dysfunkciou ľavej komory (LVEF/ejekčná frakcia (tiež vylučovaciu frakciu) ľavej komory v srdcovom systéme) [12].

Na tichý infarkt je 5-ročná úmrtnosť významne vyššia ako u ľudí bez známok infarktu (13 oproti 8%); po 10 rokoch je úmrtnosť na infarkt takmer rovnaká (49 oproti 51%) [10].