Karlsruhe Clinic Cancer Cancer

rakoviny penisu

Rakovina penisu

Urologická klinika

Rakovina penisu

Rakovina penisu je zhubný nádor, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na žaluďoch, penisoch a predkožkách. Rozsiahle nádory sa môžu rozšíriť aj do erektilného tkaniva a brušnej steny. Dcérske nádory sa môžu vyvinúť lymfatickým systémom, najmä v lymfatických uzlinách oblasti panvy a slabín. Zriedkavejšie sa nádor šíri krvou do ďalších orgánov, ako sú pľúca alebo kostra.

Vo väčšine prípadov sú rakovinou penisu zhubné nádory kože. 95 percent sú takzvané spinocelulárne karcinómy, bazocelulárne karcinómy a malígne melanómy sú menej časté. Možné sú aj ďalšie zriedkavé nádory mäkkých tkanív.

Nádory na penise sa často stávajú symptomatickými neskoro vo forme nodulárnych nádorových výrastkov. Podozrenie zvyčajne vzniká z typických kožných zmien, ktoré sa môžu často mylne chápať ako zápal žaluďa. Môže tiež dôjsť k výtoku a krvácaniu.

Na liečbu sa zvyčajne zvolí chirurgická liečba, pri ktorej je možné nádor odstrániť aspoň lokálne, tj. So zachovaním časti penisu, minimálne v počiatočnom štádiu. Penis je potrebné úplne amputovať iba v prípade veľmi rozsiahlych nádorov. Ak je nádor nefunkčný alebo sa už rozšíril do tela prostredníctvom dcérskych nádorov, môže byť užitočné ďalšie ožarovanie a chemoterapia.

Včasná detekcia a liečba sú dôležité, pretože prognóza rakoviny penisu v počiatočných štádiách je veľmi dobrá a pacienti sa dajú úplne vyliečiť.

frekvencia

Nádory na penise sú zriedkavé a vyskytujú sa hlavne u starších mužov. V Nemecku ročne ochorie asi 600 mužov. Najvyššie riziko ochorenia je okolo 60 rokov.

V krajinách alebo kultúrach, v ktorých sú obrezané malé deti, je riziko vzniku rakoviny penisu u mužov výrazne nižšie ako napríklad v krajinách, v ktorých muži obvykle obrezaní nie sú. Riziko rakoviny u obrezaných mužov je však nižšie iba vtedy, ak sa obriezka uskutočnila pred pubertou.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny rakoviny penisu sú stále do značnej miery neobjasnené. Existujú však súvislosti s nasledujúcimi faktormi:

  • Hygiena: Existuje súvislosť medzi takzvaným mazom predkožky (smegma) a rakovinou penisu. Smegma, ktorá sa hromadí pod predkožkou, podporuje vývoj nádorov na penise. Preto majú muži, ktorí boli obrezaní ako deti, nižšie riziko ochorenia.
  • Fimózy (Zúženie predkožky): U mužov, ktorí trpia zúžením predkožky, je možné pozorovať nárast ochorenia. Pretože sa predkožka nedá úplne zatlačiť späť, hygiena sa sťažuje. Smegma neustále zaostáva.
  • Zmeny na sliznici: Určité zmeny na sliznici, ako je leukoplakia, sa považujú za bezpečné prekurzory rakoviny penisu. Leukoplakia sú prekurzory spinocelulárneho karcinómu a javia sa ako belavá zmena sliznice.
  • Infekcie HPV: Infekcie ľudským papilomavírusom boli spojené s nádormi penisu (a rakovinou krčka maternice). Môžu okrem iného viesť k zmenám v oblasti genitálií na úrovni bradavíc a patria medzi najbežnejšie patogény vírusových, sexuálne prenosných chorôb na celom svete.

Príznaky

Príznaky rakoviny penisu sú veľmi netypické, najmä v počiatočných štádiách. Vidno napríklad kožné zmeny vo forme stvrdnutia alebo opuchu na žaluďa alebo predkožky. Keď sa zmeny ďalej rozširujú, niekedy získajú povrch podobný karfiolu a ľahko krvácajú.

Pacienti tiež často hlásia výtok, ktorý môže byť zapáchajúci. Ak sa vyskytnú metastázy v lymfatických uzlinách, tieto niekedy vedú k hmatateľným hrudkám v slabinách a preťaženiu lymfy v nohách. Prejavuje sa to opuchom nôh.

diagnóza

Podozrenie na diagnózu sa robí prostredníctvom rozhovoru o aktuálnych sťažnostiach a anamnéze (anamnézy), ako aj fyzickým vyšetrením.

Diagnóza sa potvrdí odberom tkaniva, ktoré sa potom histologicky vyšetrí (pod mikroskopom). Ak existuje rakovina penisu, uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia. S ich pomocou sa objasňuje, či sa v nádore vytvorili dcérske nádory v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch (vzdialené metastázy). Na vyšetrenie lymfatických uzlín a orgánov v slabinách, panve a bruchu sa používajú zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRT). V tejto súvislosti môžu byť užitočné aj röntgenové snímky pľúc a kostná scintigrafia na hodnotenie kostí.

terapia

Liečba by sa mala začať čo najskôr. Závisí to od štádia a šírenia nádoru. Chirurgická liečba je prvou možnosťou liečby vo všetkých štádiách nádoru. V závislosti od rozsahu ochorenia sa operácia pohybuje od odstránenia nádoru až po úplnú amputáciu penisu.

Chirurgia penisu:

  • Menšie povrchové nádory na žaluďoch alebo predkožkách je možné chirurgicky odstrániť alebo ošetriť laserom pri zachovaní žaluďa.
  • V prípade mierne väčších nádorov na žaluďoch sa to z onkologických dôvodov nedá zachovať. Počas operácie je predná časť penisu odstránená z bezpečnej vzdialenosti. Pacient však môže prejsť vodou cez zostávajúci peň penisu.
  • V prípade rozsiahlych nádorov musí byť penis úplne odstránený. Moč sa potom vyprázdňuje umelým, novovytvoreným otvorom na perineu. Kontinencia je počas tohto postupu úplne zachovaná.

Chirurgia lymfatických uzlín:
Z určitých štádií nádoru, ktoré s vami lekár prediskutuje, sa zvyšuje pravdepodobnosť metastáz v lymfatických uzlinách. V týchto prípadoch sa musia chirurgicky odstrániť povrchové lymfatické uzliny v oboch oblastiach slabín. Ak tu možno zistiť metastázy, je potrebné predĺžené odstránenie lymfatických uzlín v oblasti hlbokých slabín a panvy, aby sa dosiahol maximálny liečebný úspech.

Radiácia a chemoterapia sa používajú v pokročilých štádiách ochorenia, keď už rakovina penisu nie je liečiteľná.

Účinok je do značnej miery utišujúci, t. J. Zmierňuje príznaky, zmierňuje bolesť a zmierňuje nádor.

Následná starostlivosť

Následné vyšetrenia sa vykonávajú každé tri až šesť mesiacov v závislosti od stavu pacienta, predchádzajúcej liečby a rizika metastáz alebo recidívy (recidívy nádoru).

Pacienti by tiež mali medzi následnými návštevami pozorovať svoju vlastnú pokožku a v prípade podozrivých zmien navštíviť lekára.