Karotická chirurgia keď
Mierne zmeny v krčných tepnách sú veľmi časté u ľudí starších ako 45 rokov. Zatiaľ nie je známe, aké dôležité je to pre zdravie postihnutých.
Toto je o ľuďoch, ktorí už majú výrazne stiahnuté cievy na krku:
Či už hľadáte zúženie krčných tepien ako Skríning u ľudí bez neurologických príznakov dáva zmysel, je prinajmenšom kontroverzný. Spojené štáty. Pracovná skupina preventívnych služieb prichádza k týmto obrázkom:
a) Čo robí operácia, ak je známe, že sa krčná tepna zužuje u ľudí, ktorí ešte nemali žiadne príznaky záchvatu spánku:
b) Na čo slúžia ultrazvukové vyšetrenia ako skríning pre zdravých ľudí?
c) Aký je zmysel operácie, ak je krčná tepna zúžená najmenej o 70%?
Súčasné americké odporúčania pre operáciu krčných tepien:
a) u pacientov príznaky a TIA (= prechodná ischemická) a máte zúžené krčné tepny:
1. CEA je účinná u pacientov, ktorí boli symptomatickí za posledných šesť mesiacov a ktorí pri angiografii (úroveň A) vykazovali stenózu 70 - 99%. CEA sa nemá brať do úvahy u symptomatických pacientov so stenózou menej ako 50% (úroveň A). U symptomatických pacientov so stenózou 50 - 69% možno uvažovať o CEA (úroveň B), je však potrebné vziať do úvahy ďalšie klinické a angiografické premenné (pozri nižšie) (úroveň C). Odporúča sa, aby títo pacienti mali očakávanú dĺžku života najmenej päť hodín a aby očakávaná miera perioperačnej cievnej mozgovej príhody/úmrtia (u symptomatických pacientov) mala byť menej ako 6% (úroveň A). Liečba drogami CE je výhodnejšia, ak majú symptomatickí pacienti stenózu pod 50% (úroveň A). 2. U urgentných pacientov s progresívnym neurologickým deficitom v súčasnosti nemožno urobiť žiadne odporúčanie týkajúce sa prínosu CEA. (Úroveň U) 3. Pri rozhodovaní pre alebo proti CEA by sa mali brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Klinické štúdie nepreukázali žiadny prínos pre CEA u žien so symptomatickou stenózou 50 až 69%.
b) u pacientov bez príznakov a zúženia krčných tepien:
Asymptomatickí pacienti Existuje dobrý dôvod brať do úvahy CEA u pacientov vo veku od 40 do 75 rokov s asymptomatickou stenózou 60 - 99%, keď je očakávaná dĺžka života najmenej päť rokov a zdokumentovaná frekvencia mozgovej príhody/úmrtia počas operácie menšia ako 3%. Ako základ sa berie priemerná dĺžka života najmenej päť rokov, pretože prínos preváži dodatočné riziko až po niekoľkých rokoch.
akútna paralýza (slabosť končatiny), jednostranné poruchy citlivosti (ľudovo tiež poruchy zmyslov alebo mravčenie), poruchy reči alebo reči, akútne poruchy prehĺtania, nesprávny dosah, poruchy chôdze, akútne poruchy zraku. by malo viesť k tomu, že okamžite získate lekársku pomoc- v menších prípadoch zavolajte záchrannú službu, inak zavolajte pohotovostného lekára. Najúčinnejšie spôsoby liečby sú možné iba počas prvých 4,5 hodiny (lepšie 3 hodiny) po objavení sa príznakov na špeciálnom oddelení (oddelenie mozgovej príhody).
Nemecká spoločnosť pre mozgovú príhodu (DSG) zverejňuje zoznam cievnych mozgových príhod, t. J. Špeciálnych oddelení pre pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou, na adrese http://www.dsg-info.de/seiten/StrokeUnitsListe.asp.
Vyjadrenie názoru na túto tému: V apríli 2008 sa New England Journal on Medicine spýtal svojich čitateľov, akú liečbu by si vybrali po kazuistike. Prezentovaný bol prípad 67-ročného muža s asymptomatickou 70-80% stenózou vnútornej karotidy vpravo s nerovným plakom a 20% stenózou vnútornej karotidy vľavo. Muž bol prezentovaný ako nefajčiar s vysokým krvným tlakom a zvýšenými krvnými lipidmi. Odpovedalo 4669 čitateľov zo 116 krajín, 76% lekárov, 16% študentov, ostatní v sektore zdravotnej starostlivosti. 49% uprednostnilo intenzívnu konzervatívnu liečbu a následné vyšetrenie pacienta, 32% uprednostnilo chirurgickú karotidovú endarterektómiu a 20% sa rozhodlo pre liečbu stentom.