Každé mozgové krvácanie je katastrofa - konzultačná hodina lekára Stutza
Čoraz viac ľudí potrebuje riedenie krvi. To tiež predstavuje nebezpečenstvo. Analýza rizík a prínosov.
Každý stý Švajčiar musí riediť svoju krv. Jedným z najdôležitejších dôvodov je fibrilácia predsiení, ktorá sa s pribúdajúcim vekom stáva čoraz častejšou. Desať percent z 80-ročných je už postihnutých. „Pri fibrilácii predsiení je cieľom zriedenia krvi zabrániť vzniku krvných zrazenín a mozgovej príhode,“ hovorí Dr. Andreas Müller, vedúci elektrofyziológie na kardiologickej klinike v mestskej nemocnici Triemli v Zürichu.
Vysoké riziko mozgovej príhody bez zriedenia krvi
Bez riedenia krvi je riziko mŕtvice u pacientov s fibriláciou predsiení hrozivých osem percent. To znamená: každý rok trpí mozgovou príhodou osem zo 100 ľudí s fibriláciou predsiení. A to je zničujúce. Fibrilácia predsiení je zodpovedná za tretinu všetkých mozgových príhod. Mŕtvica je vždy dramatická udalosť, ktorá môže viesť k smrti alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu so stratou nezávislosti alebo reči.
Obávajú sa najmä mozgové krvácania
Každé zriedenie krvi však prináša aj riziká. "Obzvlášť sa obávame krvácania do mozgu." Sú to najvážnejšie komplikácie a často majú fatálne následky, “hovorí profesor Andreas Luft, vedúci centra mozgových príhod vo fakultnej nemocnici v Zürichu. "Našťastie sa táto katastrofická udalosť stane zriedka." Vždy to však musíte strážiť a brať do úvahy aj vek pacienta. Čím je pacient mladší, tým je hodnotenie rizika a prínosu opatrnejšie, pretože pacient potenciálne musí žiť dlhšie s rizikom krvácania. ““
Rozhodujúce výhody nových účinných látok
Je dôležité vedieť: Nové lieky na riedenie krvi, ktoré sú štyri, sú spojené s nižším rizikom krvácania ako tie staré, antagonisty vitamínu K. „Toto je rozhodujúca výhoda nových účinných látok, ktoré priamo a spoľahlivejšie zasahujú do zrážania krvi ako predchádzajúce lieky. Celkové riziko krvácania je navyše výrazne nižšie ako riziko mozgovej príhody. Pacient má vysoký čistý prínos, ktorý je zjavne vyšší ako v prípade starých liekov na zriedenie krvi, “vysvetľuje profesor Luft. Ak aj tak dôjde ku krvácaniu, jeden z nových perorálnych riedidiel krvi má špecifické a veľmi účinné antidotum. Prof. Luft: „Pacientom sa musí odporučiť okamžitá návšteva centrálnej nemocnice, ak majú bolesti hlavy alebo neurologické príznaky, aby bolo možné čo najskôr zastaviť antikoaguláciu, ak sa zistí krvácanie.“ Ak je krvácanie pod kontrolou, je potrebné okamžite znovu zahájiť riedenie krvi, aby bola osoba chránená pred možnou mozgovou príhodou. Štúdie ukazujú, že obnovenie zriedenia krvi nezvyšuje riziko nového mozgového krvácania.
Prínos väčší ako riziko
DR. Müller považuje výhody zriedenia krvi za oveľa väčšie ako riziká spojené s ich používaním. "Riedenie krvi je užitočné, pretože riziko mozgového krvácania je o rádovo menšie ako riziko mozgovej príhody." Správna indikácia, správny výber lieku, správne dávkovanie a správna aplikácia sú však potrebné v každom jednotlivom prípade, aby sa optimalizovali prínosy a minimalizovali riziká zriedenia krvi. ““
Obidvaja odborníci sa dôrazne zasadzujú za to, aby sa pri diskusiách o možných rizikách krvácania nenechali pacienti s fibriláciou predsiení osudovo. A to má názov: mŕtvica. "Stále existuje veľké množstvo nenahlásených prípadov." Mnoho postihnutých chodí s fibriláciou predsiení bez toho, aby o tom vedeli, alebo bez antikoagulačnej ochrany, “hovorí Dr. Müller. "Preto by si mal každý nad 65 rokov merať pulz sám a akékoľvek nepravidelnosti hlásiť svojmu lekárovi." Fibrilácia predsiení sa dá pri meraní krvného tlaku zistiť ešte spoľahlivejšie. Všetko, čo potrebujete, je zariadenie s príslušnou výstražnou funkciou.
Fibrilácia predsiení
Pri fibrilácii predsiení bili predsiene príliš rýchlo, nepravidelne a nekoordinovane. Príčinou je akási elektrická búrka v predsieňach srdca. V dôsledku toho môže dôjsť k zlyhaniu srdca. Hlavným rizikom však je, že sa v predsieni vytvoria krvné zrazeniny, ktoré sa oddelia a dostanú sa do mozgu hlavnou tepnou, kde spôsobia mozgovú príhodu. To je dôvod, prečo pacienti s fibriláciou predsiení potrebujú dôsledné riedenie krvi.
Vo Švajčiarsku sa predpokladá, že bude mať fibriláciu predsiení 100 000 ľudí. Ich úmrtnosť je dvojnásobná v porovnaní so zdravými ľuďmi. Dobrá správa: ak postihnutí znížia svoju nadváhu, ak je to potrebné, iba o desať percent alebo ak sa začnú viac hýbať, majú veľkú šancu normalizovať srdcový rytmus.
Ľahko rozpoznateľným indikátorom fibrilácie predsiení je nepravidelný pulz. Sprievodnými príznakmi sú búšenie srdca, bolesť na hrudníku, malátnosť, dýchavičnosť, závraty až strata vedomia. Fibrilácia predsiení môže tiež zostať zväčša nepovšimnutá, takže môže dôjsť k mŕtvici bez varovania.