Kazuistika Inhibítor MAO interaguje s kávou PZ - Pharmazeutische Zeitung

Autor: Annette Mende/„Žiadny syr a Chianti“ poskytuje rady pacientom, ktorí užívajú inhibítory monoaminooxidázy. Vyhnete sa tak zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku nadbytku tyramínu. Možno bude treba pridať do zoznamu nebezpečných potravín kávu obsahujúcu kofeín. Aspoň to naznačuje nedávna kazuistika.

Monoaminooxidáza (MAO) štiepi rôzne biogénne monoamíny prostredníctvom oxidačnej deaminácie vrátane katecholamínov, serotonínu, histamínu a tyramínu. Posledným menovaným je biogénny amín aminokyseliny tyrozín, ktorý má okrem iného vazokonstrikčný účinok a zvyšuje tak krvný tlak. Dve izoformy enzýmu, MAO-A a MAO-B, sú cieľovými látkami pre lieky, pričom inhibícia MAO-A je preferovaná pri liečbe depresie a inhibícia MAO-B je preferovaná pri liečbe Parkinsonovou chorobou.

V časopise „Annals of Internal Medicine“ (160: 9; 657) traja holandskí lekári okolo Dr. Niels van der Hoeven o pacientovi, u ktorého došlo počas liečby neselektívnym ireverzibilným inhibítorom MAO tranylcypromínom k prudkému zvýšeniu krvného tlaku. 56-ročnému mužovi bol liek predpísaný vo zvyšujúcich sa dávkach až do relatívne vysokej maximálnej dávky 50 mg dvakrát denne z dôvodu veľkej depresie. Po poslednej eskalácii dávky jeho krvný tlak, ktorý bol dobre kontrolovaný 25 mg hydrochlorotiazidu dvakrát denne, stúpol v priebehu dní na viac ako 200/110 mmHg. Podľa vlastných vyjadrení pacient prísne dodržiaval odporúčanú diétu s nízkym obsahom tyramínu, okrem pohára červeného vína, ktorý vždy zapíjal večerou. Pozoruhodná však bola jeho dlhodobo vysoká spotreba kávy desať až dvanásť šálok denne. Po prechode na kávu bez kofeínu poklesol krvný tlak na 129/85 mmHg (denná) a 104/65 mmHg (nočná).

Autori kazuistiky sa domnievajú, že pitie nadpriemerného množstva kávy môže u pacientov užívajúcich inhibítory MAO spôsobiť vysoký vysoký krvný tlak. Svoje podozrenie zdôvodňujú štúdiami in vitro, v ktorých je možné preukázať inhibíciu MAO kofeínom. Lekári by preto mali zvážiť odporúčanie vášnivým konzumentom kávy, aby znížili svoju spotrebu kávy, keď sú liečení inhibítormi MAO. /

"width =" 300 "height =" 206 "/>

Infekcie horných dýchacích ciest sú jedným z najbežnejších vedľajších účinkov liečby sarilumabom.

Medzi ďalšie závažné vedľajšie účinky patrí tvorba krvi. Pred každou dávkou Besponsy sa preto musí urobiť kompletný krvný obraz. Možné je aj predĺženie QT intervalu, a preto sa odporúčajú pravidelné kontroly EKG a hladiny elektrolytov. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky v štúdiách patrili trombocytopénia, neutropénia a leukopénia, infekcie a zvýšené hodnoty pečene. Najbežnejšie závažné vedľajšie účinky boli infekcia, febrilná neutropénia, krvácanie, bolesť brucha, horúčka, VOD/SOS a únava.

Pretože inotuzumab ozogamicín je toxický pre reprodukciu, ženy musia počas liečby a najmenej osem mesiacov po podaní poslednej dávky používať bezpečnú antikoncepciu a muži až päť mesiacov po nej. Ženy by nemali dojčiť počas liečby a najmenej dva mesiace po nej.

Chráňte pred svetlom

Besponsa sa má uchovávať v chladničke pri teplote 2 až 8 ° C v pôvodnom obale. Informácie o produkte obsahujú podrobné pokyny na rekonštitúciu s vodou na injekciu a zriedenie v izotonickom soľnom roztoku. Je dôležité, aby bol liek počas rekonštitúcie, riedenia a aplikácie chránený pred ultrafialovým svetlom. Medzi rekonštitúciou a koncom použitia má byť čas maximálne osem hodín.

>> predbežné hodnotenie: skokové inovácie

So sarilumabom (Kevzara® 150 mg, 200 mg injekčný roztok v naplnenej injekčnej striekačke/v naplnenom pere, Sanofi-Aventis) prišiel v auguste na trh nový liek na liečbu pacientov s reumatoidnou artritídou (RA). Je to ľudská monoklonálna protilátka, ktorá sa selektívne viaže na receptory interleukínu (IL) -6 a blokuje ich. Cytokín IL-6 sa podieľa na niekoľkých fyziologických procesoch, ktoré hrajú úlohu pri RA, vrátane migrácie a aktivácie T a B buniek, monocytov a osteoklastov. Zvýšené hladiny IL-6 sa nachádzajú v synoviálnej tekutine pacientov s RA. Inhibícia tejto signálnej cesty preto pôsobí proti lokálnemu a systémovému zápalu, ako aj proti erózii kostí pri RA. Rovnaký bod útoku má aj konkurenčný produkt tocilizumab (RoActemra ®), ktorý bol schválený v roku 2009.

Sám alebo v kombinácii

Sarilumab sa môže používať u dospelých pacientov so stredne ťažkou až ťažkou aktivitou ochorenia, ktorí nedostatočne odpovedali na jedno alebo viac antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD) alebo ktorí ich netolerovali. Kombinácia s DMARD metotrexátom (MTX) je možná, ale nie povinná. Zvyčajná dávka je 200 mg sarilumabu subkutánne každé dva týždne. V prípade neutropénie, trombocytopénie, zvýšených hladín pečeňových enzýmov alebo závažných infekcií sa má dávka znížiť na 150 mg každé dva týždne a liečba sa nemá zahájiť, prerušiť alebo ukončiť. Informácie pre zdravotníckych pracovníkov obsahujú presné pokyny.

Injekcia sa má podávať striedavo na rôzne miesta na bruchu, stehne a hornej časti ramena, nie však na citlivú, poranenú alebo zjazvenú pokožku alebo na miesta s modrinami. Po náležitom zaškolení môže liek podať aj pacient alebo opatrovateľ. Celý obsah naplnenej injekčnej striekačky alebo naplneného pera sa má podať subkutánne. Injekčný roztok, ktorý sa musí uchovávať v chladničke pri teplote 2 až 8 ° Celzia a vo vonkajšom obale, sa má podať iba po dosiahnutí izbovej teploty. Po vybratí z chladničky sa nesmie uchovávať pri teplote do 25 ° C a musí sa spotrebovať do 14 dní.

Ak bola dávka Kevzary zabudnutá, mala by sa užiť čo najskôr, ak od plánovaného času použitia uplynuli maximálne tri dni. Ak to bolo štyri alebo viac dní, táto dávka sa má vynechať. V obidvoch prípadoch pokračuje aplikácia podľa plánu s obvyklou dávkou pri ďalšom stretnutí.

K prehľadu farmácia.