Kazuistika

Dedert, Helene

kazuistika

35-ročný pacient bol prijatý do nemocnice pri teplotách do 40 ° C kvôli relapsu horúčky. Uvádza, že už niekoľko týždňov došlo k ďalšej strate chuti do jedla, nevoľnosti a únavy. Schudla tiež 5 kg.

Pri klinickom vyšetrení je pacient nápadne bledý. V oboch podpazuší je možné cítiť zväčšené lymfatické uzliny. Pri podozrení na malígny lymfóm (rakovina lymfatických žliaz) sa chirurgicky odstráni jedna zo zväčšených lymfatických uzlín.

Obrázok 1 zobrazuje histopatologické nálezy lymfatických uzlín (farbenie HE).

Obrázok 2 zobrazuje nespočetné množstvo baktérií pri Ziehl-Neelsenovom farbení.

Pacient je infikovaný mycobacterium avium intracellulare (MAI).

Tieto atypické mykobaktérie sa zvyčajne vyskytujú iba u pacientov so zníženou imunitou. Vykonaný test na HIV sa potom ukáže pozitívny. Vírusová záťaž je 500 000 IU/ml. Existuje teda choroba definujúca AIDS.

Po zavedení trojitej antibiózy pre MAI sa príznaky uvedené vyššie rýchlo zlepšujú. Po šiestich mesiacoch antiretrovírusovej liečby už vírusové kópie HIV nie sú detegovateľné.

PD Dr. med. Helene Geddert, Kliniky sv. Vincenta, Karlsruhe