KBV - Domáca starostlivosť o chronické a ťažko sa hojace rany regulovaná
Domáca starostlivosť o chronické a ťažko sa hojace rany je regulovaná
12.12.2019 - Chronické a ťažko sa hojace rany by sa mali primárne ošetrovať doma a vonku iba za určitých podmienok, napríklad z hygienických dôvodov. Za týmto účelom sa Spolkový spoločný výbor rozhodol zmeniť a doplniť smernice o domácom ošetrovateľstve, ktoré vstúpili do platnosti 5. decembra.
Teraz musí hodnotiaca komisia do šiestich mesiacov rozhodnúť, do akej miery bude mať rozhodnutie vplyv na EBM. Iba potom môže lekár predpísať príslušné služby.
V smernici o domácom ošetrovateľstve (smernica HKP) sa teraz tiež objasňuje, že ošetrovateľské služby súvisia s domácimi ošetrovateľskými službami, ktoré lekársky predpisuje alebo schvaľuje zdravotná poisťovňa.
Ošetrovateľské služby musia tiež informovať lekársku prax o zmenách v situácii domácej starostlivosti alebo na základe lekárskej žiadosti. To je možné dosiahnuť predložením výpisov z dokumentácie starostlivosti.
Zmeny v špecifikácii služieb
Zmeny nastali aj v zozname výkonov, ktoré môže lekár predpísať ako domáce ošetrovateľstvo. Tu bola starostlivosť o akútne rany pridaná ako číslo 31 a starostlivosť o chronické a ťažko sa hojace rany ako číslo 31a.
Okrem toho bolo číslo 12 formulované tak, aby v budúcnosti zahŕňalo zmenu polohy pri liečbe dekubitu. Predpisy o kompresnej terapii a poskytovaní podporných a stabilizačných obväzov boli vypracované ako samostatné čísla 31b a 31c. Upravená špecifikácia služby je k dispozícii na webových stránkach G-BA.
Implementované právne požiadavky
Usmernenie bolo potrebné z dôvodu zákona upraviť, aby sa posilnil prísun terapeutických výrobkov a pomôcok (HHVG). Týmto zákonom bol G-BA poverený regulovať starostlivosť o chronické a ťažko sa hojace rany v smernici HKP. Zákonodarca výslovne poukázal na to, že zodpovedajúca starostlivosť o pacienta sa môže uskutočňovať aj v „špecializovaných zariadeniach“ mimo domova. Okrem vhodne vyškolených ošetrovateľských služieb sem patria aj takzvané centrá rán.
Zmeny jedným pohľadom
Poznámka: Nasledujúce zmeny nadobudli účinnosť 5. decembra 2019. Teraz musí hodnotiaca komisia rozhodnúť do šiestich mesiacov, do akej miery bude mať rozhodnutie vplyv na EBM. Iba potom môže lekár predpísať príslušné služby.
O chronické a ťažko sa hojace rany by sa malo starať predovšetkým v domácnosti. Výsledkom je, že ľudia so zákonným zdravotným poistením sú ušetrení od bremena riadenia. Starostlivosť v špecializovanom zariadení môže byť nevyhnutná z dôvodu zložitosti starostlivosti o rany - alebo ak nie sú v domácnosti zaručené hygienické podmienky potrebné na starostlivosť o rany alebo špeciálne priestorové vybavenie. To musí byť zrejmé z lekárskeho predpisu.
Pretože od zdravotníckych služieb v lekárskej praxi stúpal počet požiadaviek na lekársky predpis a požadovali sa napríklad obväzy, ktoré sa odchyľovali od lekárskeho predpisu, bolo v usmernení objasnené toto:
- Ošetrovateľské služby sú spočiatku viazané na lekársky predpis, a ak to dá zdravotná poisťovňa, tak na to.
- Obväzové materiály sa používajú podľa lekárskych potrieb a sú predmetom ekonomickej efektívnosti.
- Pre lepšiu starostlivosť o chronické rany, ktoré sa ťažko hoja, je dôležité, aby boli všetci zúčastnení informovaní; lekársku zodpovednosť nesie lekár.
Starostlivosť o chronické a ťažko sa hojace rany si vyžaduje dôkladnú konzultáciu medzi všetkými zúčastnenými stranami a vyžaduje dobrú spoluprácu medzi lekárom a ošetrujúcim personálom.
Zmeny v procese hojenia sú zvlášť zreteľné u ošetrovateľa počas pravidelných zmien obväzu. Preto je teraz záväzné, aby ošetrovateľská služba informovala lekára, ak sa situácia v domácej starostlivosti zmení, alebo ak to vyžaduje lekár. To sa dá urobiť aj predložením výpisov z dokumentácie o starostlivosti. To znamená, že je možné rýchlejšie prijať príslušné opatrenia.
To sa mení v špecifikácii služieb
Poznámka: Nasledujúce zmeny nadobudli účinnosť 5. decembra 2019. Teraz musí hodnotiaca komisia do šiestich mesiacov rozhodnúť, do akej miery bude mať rozhodnutie vplyv na EBM. Iba potom môže lekár predpísať príslušné služby.
Zmena polohy pri liečbe dekubitu je teraz regulovaná pod číslom 12. Existuje nové číslo 31 pre starostlivosť o akútne rany a nové číslo 31a pre starostlivosť o chronické a ťažko sa hojace rany. Číslo 31b reguluje reguláciu domáceho ošetrovateľstva pri kompresívnej liečbe lekársky predpísanými kompresnými pančuchami alebo pančuchami kompresných tried I až IV alebo kompresným obväzom. Číslo 31c odkazuje na nasadenie a zvlečenie podporných a stabilizačných obväzov.
Stupeň 1: počiatočné a následné recepty, každé až do 7 dní.
Poznámka o „špecializovaných poskytovateľoch služieb“
Súčasťou starostlivosti v rámci služby podľa 31a je aj starostlivosť v špecializovaných zariadeniach (centrá pre rany) mimo domova. Tieto však nie sú podrobnejšie definované v SGB V, ani nie sú v Nemecku k dispozícii dostatočné centrá rán. Opatrovanie bude preto naďalej prebiehať predovšetkým v domácnosti poistenca.