Keď je diéta ketogénna Prečo, ako a kedy sa v strave vyskytujú ketolátky

  1. Domov
  2. BLOGY
  3. Vedeli ste, že.
  4. Kedy je diéta ketogénna? Prečo, ako a kedy sa ketolátky objavujú v strave?

kedy

Detaily
Shari

Kedy je diéta ketogénna? Prečo, ako a kedy sa ketolátky objavujú v strave?

„Dôvody, prečo niekedy používame určité ketogénne diéty (H. Albu & al. J Clin Nutr Diet. DOI: 10.4172/2472-1921-C1-003) rovnako ako ketogénne stravovacie režimy kontrolované liekom TAVARLIN Keto-Drink® v niektorých životných obdobiach onkologického pacienta, čoskoro o nich podrobnejšie pojednáme v knihe, ktorá je už v príprave. Ale tento krátky článok píšeme hlavne preto, lebo som si všimol, že toľko ľudí (vrátane dobre umiestnených kolegov v hierarchii, dokonca aj s vysokoškolským vzdelaním v onkológii) hovorí o ketogénnych diétach v tejto patológii, ale bez toho, aby vedeli veľmi presne o čo ide. Nedávno som počul, že podmienkou pre ketogénnu stravu je, aby pacient konzumoval veľa tukov a bielkovín, alebo - zďaleka to tak nie je. V Rumunsku sa príliš často stretávame s ušami. „

Počas pôstu, hladovania, intenzívneho cvičenia alebo dokonca medzi pravidelnými jedlami s určitým zložením klesá hladina glukózy v krvi. To môže byť sprevádzané zníženou inzulinémiou a zvýšenou hladinou glukagónu a adrenalínu. V dôsledku tohto sledu zmien sa tuky uložené v adipocytoch uvoľňujú do krvi ako voľné mastné kyseliny, ktoré sú väčšinou buniek považované za druhé základné palivo komplementárne s glukózou.

Mastné kyseliny sú palivá, ktoré ukladajú veľa energie, ale na rozdiel od glukózy sa môžu metabolizovať iba v mitochondriách, a preto sa používajú energeticky. iba bunkami s funkčnými mitochondriami. Existuje niekoľko typov buniek, ktoré NEPOUŽÍVAJÚ mastné kyseliny ako energetický materiál pri absencii glukózy, niektoré sú normálnymi bunkami (erytrocyt, ktorý nemá mitochondrie ani neuróny v mozgu, pretože voľné mastné kyseliny neprechádzajú hematoencefalickou bariérou), ale tiež niektoré bunky patologické, ako aj veľká väčšina rakovinových. Vo všetkých ostatných tkanivách sa mastné kyseliny, ktoré vstupujú do buniek s mitochondriami, kombinujú na cytoplazmatickej úrovni s koenzýmom A za vzniku reťazcov Acyl-CoA, ktoré potom vstupujú do mitochondrií, kde sa rozkladajú na jednotky acetyl-CoA postupnosťou reakcie nazývané β-oxidácia mastných kyselín.

Acetyl-CoA produkovaný β-oxidáciou kondenzuje s oxaloaxcetátom a vytvára citrát, ktorý vstúpi do Krebsovho cyklu, ktorý bude mať za následok úplné spálenie acetylovej skupiny z acetyl-CoA na úplne vylúčiteľné zvyšky CO2 a vody. Tento sled reakcií, od β-oxidácie mastných kyselín až po spaľovanie acetyl-CoA, sa vyskytuje vo všetkých mitochondriálnych bunkách, s niekoľkými výnimkami, z ktorých najdôležitejšie sú bunky CNS, hepatocyty (iba za určitých podmienok), väčšina rakovinových buniek, do.

V pečeni však za určitých abnormálnych podmienok, ako je hladovanie, hladovanie, diéty s veľmi nízkym obsahom uhľohydrátov, dlhodobé cvičenie bez jedla, nekontrolovaný diabetes I atď., Už oxalacetát nie je k dispozícii na kondenzáciu s acetyl-CoA produkovaným v beta-oxidácii. mitochondriálne, a teda sa už netvorí citrát, ktorý by vstupoval do Krebsovho cyklu, čo nekončí spaľovaním mastných kyselín.

Že oxaloacetát sa zvykne hydrogenovať v hepatocytových mitochondriách v Malati a prenesie sa do cytoplazmy hepatocytov, kde sa transformuje na glukózu, ktorá sa bude vylučovať do krvi, v procese, ktorý je súčasťou glukoneogenézy. Iba týmto spôsobom je acetyl-CoA produkovaný v mitochondriálnej beta-oxidácii mastných kyselín hepatocytov, ktorý nie je schopný vstúpiť do Krebsovho cyklu (kvôli nedostatočnosti oxaloacetátu), zameraný na tvorbu acetoctových, β-hydroxybutyrátov a acetónov, hlavne ketónových teliesok.

Ketónové telieska sú vylučované pečeňou do obehu a ako palivo ich používajú bunky, ktoré ich môžu využívať. Sú to:

  • Všetky bunky s mitochondriami (teda nie s erytrocytmi) prijímajú ketónové telieska z krvi a prevádzajú ich na acetyl-CoA, ktorý kondenzuje s oxaloacetátom, čo vedie k vzniku citrátu, ktorý vstúpi do cyklu KREBS. Znova spomínam, že oxaloacetát je za určitých podmienok nedostupný iba v hepatocytoch, nie v iných bunkách.
  • Aj mozog, ktorý nedokáže energicky využívať voľné mastné kyseliny, bez problémov používa ketolátky ako doplnok (dokonca v niektorých prípadoch aj väčšiny) ku glukóze. Bez problémov prechádzajú cez hematoencefalickú membránu.
  • Hepatocyt je jediná bunka s funkčnými mitochondriami, ktorá NEPOUŽÍVA ketónové telieska ako zdroj energie. Opakujeme dôvod, že pečeňová bunka používa oxaloacetát glukoneogénnym spôsobom.

Určitá hladina ketolátok, asi 0,6 mM/L, je normálne v krvi. Úrovne nad touto hodnotou vykazujú ketózu, tj zvýšenú produkciu/akumuláciu ketolátok. Najbežnejšie prípady ketózy sú:

  • Výživová ketóza s hladinami až 6 mM/l, čo je normálny mechanizmus na prispôsobenie tela určitým podmienkam prostredia.
  • Patologická ketóza, ktorá stúpne nad 15 mM/l a vyskytuje sa najčastejšie pri neliečenej alebo zle liečenej cukrovke. Pretože ketolátky sú kyslé, keď ich je veľa, nakoniec znížia pH krvi, a preto sa tejto patologickej ketóze hovorí ketoacidóza.

Dôvody, prečo niekedy používame určité ketogénne diéty (H. Albu a kol. J Clin Nutr Diet. DOI: 10.4172/2472-1921-C1-003), ako aj ketogénne stravovacie režimy kontrolované v niektorých prípadoch liekom TAVARLIN Keto-Drink® etáp v živote onkologického pacienta, čoskoro o nich podrobnejšie pojednáme v knihe, ktorá je už v príprave. Ale tento krátky článok píšem hlavne preto, lebo som si všimol, že toľko ľudí (vrátane dobre umiestnených kolegov v hierarchii, dokonca aj s vysokoškolským vzdelaním v odbore) hovorí o ketogénnych diétach v tejto patológii bez toho, aby presne vedeli, o čo ide. slov. Nedávno som počul, že podmienkou pre to, aby bola diéta ketogénna, je, aby pacient konzumoval veľa tukov a bielkovín, alebo - zďaleka - to nie je pravda, takéto konštatovanie stráca dokonca aj hlavný prvok. V Rumunsku sa príliš často stretávame s ušami.

Horatiu Albu - Vedecký poradca/vedecký poradca vo vedeckom oddelení - Laboratorios Catálysis s.l, Madrid

Magisterský titul v molekulárnej biológii rakoviny - C.N.I.O Madrid

Magister v odbore molekulárnej onkológie - Centrum pre biosanitárne štúdie - Madrid/ESO

Člen ESPEN - Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus, člen ISIN - Medzinárodná spoločnosť pre imunitnú výživu