Keď je indikované chirurgické odstránenie polypov, Dr
Existuje niekoľko prísnych pravidiel, ktoré určujú načasovanie operácie. Súvisia s výskytom recidivujúceho serózneho otitis, epizódou akútneho zápalu hrtana so štekajúcim kašľom, výskytom juvenilnej astmy, adenoidnej fácie, chrápaním počas spánku po dlhšiu dobu, ale tiež s príznakmi neodôvodnená únava.
Aké techniky prevádzky polyp sú teraz k dispozícii?
Operácia „polypektómie“ u detí sa medicínsky nazýva adenoidektómia. V súčasnosti existujú dva typy chirurgických zákrokov: klasický alebo endoskopický.
Anestézia je (mala by byť) všeobecná.
Klasický zásah trvá 15-30 minút a zahŕňa odstránenie lymfoidného tkaniva cez ústa pomocou kyrety, rezného nástroja špeciálne vyvinutého pre tento manéver. Zvyčajne sa operácia vykonáva „naslepo“ bez adekvátnej kontroly nad operačným poľom. Operátor v zásade nevidí, čo robí, ovláda iba digitálne (prstom), na konci zásahu oblasť implantácie vegetácie a prípadné nedoplatky. Táto metóda znemožňuje prístup k určitým oblastiam nosohltanu, takže na konci operácie zostáva väčšina zostávajúcich folikulov lymfatického tkaniva, čo môže viesť k opätovnému výskytu adenoidných vegetácií.
Endoskopický zásah trvá priemerne 30 - 45 minút a zahŕňa použitie videokamery zasunutej cez nos a vizualizáciu operačného poľa týmto spôsobom, čo zásah robí bezpečné, presné a správne. Týmto spôsobom je možné odstrániť všetky lymfoidné folikuly, vrátane laterálnych, bez ohľadu na ich veľkosť. Táto moderná metóda umožňuje použitie vysoko výkonných zariadení na odstránenie patologického tkaniva, z ktorých najužitočnejší je holiaci strojček (microdebrider), turbína, ktorá saje a súčasne resekuje polypy s rýchlosťou 5 000 - 7 000 otáčok za minútu. Okrem holiacich strojčekov používame rádiofrekvenciu, väzbu, argón-plazmu - moderné technológie 21. storočia. Operáciu sleduje veľký videomonitor s operačným poľom niekoľkonásobne zväčšeným, čo umožňuje bezpečné priblíženie sa ku všetkým chúlostivým oblastiam a výrazné zníženie intraoperačných komplikácií. Hemostáza na konci operácie je dokonalá a tiež významne klesá riziko pooperačných komplikácií.
Transnazálna endoskopická intervencia u detí je najmodernejšou metódou adenoidektómie, ale vyžaduje drahé a vysoko výkonné zariadenie, ako aj skúseného chirurga v transnazálnej endoskopickej chirurgii. Celé toto resekčné zariadenie, ktoré skončilo v nekvalifikovaných rukách, sa môže stať pre pacienta agresívnym a vysoko rizikovým nástrojom.
Keď je lepšie podstúpiť operáciu, v chladnom alebo horúcom období?
Ak je to potrebné, operáciu je možné vykonať v ktoromkoľvek ročnom období. Ak sa to dá oddialiť, odporúča sa adenoidektómiu vykonať na jar alebo začiatkom leta a niekoľko týždňov/mesiacov po operácii sa pacientovi odporúča ísť na more. U pacientov s postadenoidektómiou sú indikované soľné a morské aerosóly.
Aké môžu byť komplikácie operácie?
Najčastejšou komplikáciou je krvácanie po operácii alebo v prvých hodinách po operácii. Zvyčajne sa to zastaví pri užívaní miestnych alebo všeobecných vazokonstrikčných liekov, niekedy však môže byť nevyhnutná reoperácia na operačnej sále, aby sa obnovila hemostáza.
Neskoršou najčastejšou „komplikáciou“ je recidíva, ale ako už bolo spomenuté vyššie, z nášho pohľadu je to spôsobené zvyškami tkaniva po operácii. Správna endoskopická adenoidektómia nespôsobí tieto neskoré komplikácie.
Vo väčšine prípadov, deti sa zotavia medzi 7. a 10. dňom po operácii. Existujú prípady, kedy je zotavenie rýchlejšie, zatiaľ čo niektoré deti môžu potrebovať úplné zotavenie až dva týždne.
Pooperačne sú dôležité nasledujúce informácie:
[iframe align = ”left” autoplay = ”no” maxwidth = ”300 ″ grow =” yes ”]