Kŕče v bruchu - príčiny a liečba ROmedic

Kŕče v bruchu je akútna bolesť v oblasti pod hrudníkom až po panvovú oblasť. Bolesť môže byť prerušovaná, nepretržitá alebo bodavá. Niekedy majú tieto bolesti ľahko identifikovateľné príčiny, ako sú zažívacie ťažkosti alebo namáhanie svalov, ale v niektorých prípadoch môžu byť opakujúce sa bolesti brucha prvým príznakom vážnejších zdravotných problémov. (1)

PRÍČINA

Kŕče v bruchu majú najrôznejšie príčiny, väčšinou sú spojené s gastrointestinálnymi problémami, ale ak bolesti pretrvávajú dlhšie ako dva dni, je dobré vyhľadať lekára. Ďalej uvádzame najbežnejšie príčiny brušných kŕčov. (2, 3, 4, 5, 6)

otrava jedlom
nadúvanie
zažívacie ťažkosti
zápcha alebo hnačka
intolerancia lepku alebo laktózy (napr. celiakia)
zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba)
zápal slepého čreva
gastroenteritída
zvracanie
žlčník
žalúdočný vred
popáleniny žalúdka
gastroezofageálna refluxná choroba
divertikulitída
obličkové kamene alebo infekcie močových ciest
zápalové ochorenie panvy
hepatitída
menštruácia
endometrióza
mimomaternicové tehotenstvo (mimo maternice)
infekcie vaječníkov
bakteriálne infekcie
invazívne cysty
hiatálna kýla
v zriedkavých prípadoch kardiovaskulárne ochorenia
aneuryzma brušnej aorty
niektoré druhy rakoviny (žalúdok, črevo alebo pankreas)
Svalové napätie.

U detí môžu brušné kŕče naznačovať infekciu močových ciest, zápchu, žalúdočný reflux. (4)

príznak

Kŕče v bruchu sú zvyčajne sprevádzané ďalšími typickými príznakmi, ako sú: (7)

bolesť brucha
črevný plyn
grganie (rev)
pocit pálenia
nadúvanie
hnačka
zriedka, nedostatok chuti do jedla

Diagnostické

Ak kŕče neprejdú ani po 3 - 4 dňoch (v prípade detí maximálne 2 dni), je cesta k lekárovi povinná. Prvé príznaky, ktoré by vás mali znepokojovať, sú: (3, 5, 6, 8)

bolesť sa začína zhoršovať
nastáva nemotivované chudnutie
močíte častejšie alebo menej často ako zvyčajne
močenie je bolestivé (v niektorých prípadoch je v moči krv)
hnačka neprešla ani po 24 hodinách
bolesť na hrudníku, ramene alebo hrdle
zvracanie krvi
horúčka
vyčerpanie bez dôvodu
slabý
dýchacie problémy
v zriedkavých prípadoch análne alebo vaginálne krvácanie

Návšteva lekára

Lekár vykoná fyzickú skúšku a položí vám otázky týkajúce sa vašich príznakov a anamnézy. Príznaky aj lokalizácia bolesti naznačia možnú príčinu brušných kŕčov.

Ďalej uvádzame niekoľko možných otázok, ktoré vám lekár položí na stanovenie diagnózy: (6)

Celá vaša oblasť bolí alebo dochvíľne?
Aká intenzívna je bolesť? Chráni vás pred nočným spánkom?
Mali ste niekedy také bolesti? Ak áno, ako dlho každá trvala?
Keď je bolesť výraznejšia - ráno, po jedle, večer atď.?
Kedy zvyšuje intenzitu? Kedy ležíš v posteli? Kedy ste v strese? Popoludnie?
Aké lieky pravidelne užívate?
Nedávno ste podstúpili operáciu/úraz/nehodu?

Ak nebudú odpovede na tieto otázky objasnené o možných príčinách, lekár teraz pristúpi k sérii testov, ktoré s ešte väčšou presnosťou ukážu príčinu brušných kŕčov. Ďalej uvádzame niekoľko možných testov (nie všetky sa vykonajú), ktoré môžu ukázať príčinu kŕčov. (6)

krvné testy - počet leukocytov (vysoká hladina môže znamenať črevnú infekciu, ako je zápal slepého čreva, pankreatitída, kolitída alebo divertikulitída) a erytrocyty (nízka hladina môže naznačovať prítomnosť črevného krvácania)
Testy moču - Krv v moči môže znamenať obličkové kamene
hladina enzýmov v pečeni (vysoká hladina môže naznačovať existenciu formy hepatitídy) a enzýmov v pankrease (najmä amyláza a lipáza - príliš vysoká hladina naznačuje pankreatitídu)
fekálne testy
brušná ultrasonografia
kolonoskopia
elektrokardiogram
endoskopia
CT brucha
Tehotenský test - niektoré brušné kŕče súvisia s mimomaternicovým tehotenstvom (mimo maternice).

Liečba

V miernych prípadoch kŕče v bruchu liečba môže znamenať vyhýbanie sa pevnej strave niekoľko hodín. Ak ste zvracali, môžete jesť toastovú alebo nesolenú ryžu po 5 - 6 hodinách. (6)

Najmenej 24 hodín po kŕčoch sa vyhýbajte veľkým jedlám, jedlám s vysokým obsahom tuku, rýchlemu jedlu, alkoholu, káve alebo sýteným nápojom. Postupne zavádzajte ovocie a zeleninu. Obsahujú vlákninu, ktorá pomáha fluidizovať tráviaci proces. (6)

Lieky

Na liečbu akútnych brušných kŕčov sa lieky užívajú až po návšteve lekára, pri dodržaní odporúčaných množstiev. Ďalej uvádzame niektoré z najviac odporúčaných liekov na liečbu brušných kŕčov. (9, 10)

Simetikónové lieky - pomáhajú znižovať črevné plyny
lieky s cimetidínom, famotidínom, nizatidínom alebo ranitidínom - blokujú tvorbu črevných plynov
lieky, ktoré regulujú žalúdočnú kyselinu - napríklad lieky obsahujúce lansoprazol, omeprezol alebo esopremazol.
lieky, ktoré podporujú správne fungovanie zvierača pažeráka
alosetron
lubiproston
eluxadolín
ibudutant
gabapentín
V zriedkavých prípadoch tricyklické antidepresíva inhibujú aktivitu neurónov zodpovedných za bolesť brucha
V prípade brušných kŕčov spôsobených vredmi sa odporúčajú antibiotiká (najmä rifaximín).

Kŕče v bruchu môžu byť dôsledkom uponáhľaného jedla alebo prejavom vážnejšieho problému. Je dôležité zistiť problém vopred a ak nezmizne po niekoľkých dňoch, obráťte sa na svojho lekára.