Keď bude zápal slepého čreva nebezpečný - WELT
Zápal slepého čreva je často ťažké diagnostikovať - a najbezpečnejšou terapiou je chirurgický zákrok
Diagnóza „slepého čreva“ - zápalu slepého čreva - je v Nemecku diagnostikovaná asi 80 000-krát ročne. Celoživotné riziko tohto stavu je sedem až osem percent. Takže slepé črevo možno s istotou nazvať problémovým orgánom. Je to však tiež nadbytočné? A je zápal slepého čreva skutočne tak ťažké spozorovať - a tak nebezpečný, ako sa o ňom hovorí? Thomas Wilhelm, vedúci lekár pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu v nemocnici St. Vinzenz v Kolíne nad Rýnom, v telefonickom rozhovore vysvetľuje, ako rozpoznať chorobu, akú úlohu má strava a prečo by mal byť pri výbere lekára opatrný.
Väčšina laikov pozná slepé črevo ako orgán, ktorý spôsobuje predovšetkým jednu vec: hnev. Je to vlastne druh nadbytočnej relikvie evolúcie?
Č. Už má svoje funkcie. Obsahuje lymfoidné tkanivo a v detstve hrá dôležitú úlohu pri vývoji imunitného systému. Tiež sa verí, že je rezervoárom črevnej flóry, z ktorej - napríklad po hnačkovom ochorení - pochádza náhrada za stratené črevné baktérie.
Život bez slepého čreva je teda ťažký ...
To sa tiež nedá povedať. Pretože po operácii slepého čreva - ak prebehla dobre - neexistujú žiadne obmedzenia. Telo podľa všetkého dokáže vyrovnať stratu orgánu.
Potrebujete teda prílohu, ale zaobídete sa bez nej. Ale prečo sa to vznieti?
Najbežnejšou príčinou je hromadenie sekrécie, pretože vo vstupe do slepého čreva sa usadila stolica. Je to skvelá živná pôda pre baktérie, ktoré môžu nakoniec spôsobiť zápal.
Môže niečo také spôsobiť nejaká výživová chyba? Napríklad tým, že nemáte dostatok vlákniny?
Č. Apendicitída je viac osudovým výsledkom. Nedá sa mu vyhnúť dodržiavaním osobitných stravovacích pravidiel.
Môže to byť vyvolané zápalom inde v tele?
V prípade zápalového ochorenia čriev sa môže stať, že je postihnutý aj apendix. Ale to sa stáva extrémne zriedka.
Väčšinou počujete o zápale slepého čreva, keď postihuje dieťa. Je to typické pre detstvo?
Č. V zásade môže ovplyvniť akýkoľvek vek. Vyskytuje sa častejšie u mladších ľudí do 30 rokov, ale pribúda aj u starších ľudí. V takom prípade sa hovorí o vekovej apendicitíde.
Aké sú príznaky zápalu slepého čreva?
Zvyčajne sa prejaví ako bolesť brucha, ktorá začína okolo pupka a potom sa presunie do pravej dolnej časti brucha. U detí však často býva problém, že sa všeobecne sťažujú na bolesti žalúdka všeobecne a nedokážu ich lokalizovať. Nechal som ich teda vyskočiť na pravú nohu, a ak to nemôžu urobiť kvôli bolesti, ktorú spôsobuje, posilňuje to podozrenie na zápal slepého čreva. Ak rodičia objavia takúto bolesť pri pohybe dieťaťa, mali by ich určite vziať k lekárovi.
A čo príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, horúčka a strata chuti do jedla?
Áno, môžu sa vyskytnúť pri zápale slepého čreva. Ale sú tiež dosť nešpecifické a dajú sa pozorovať aj pri mnohých iných chorobách.
Čo môže lekár urobiť na potvrdenie diagnózy?
Môže pacienta palpovať. Pretože v brušnej oblasti sú tri charakteristické tlakové body, ktoré môžu byť použité na vyvolanie bolesti slepého čreva: body McBurney, Lanz a Blumberg. Nie všetky reagujú na skutočný tlak, objavuje sa aj fenomén bolesti pri pustení. Pri znaku Blumberg stlačíte kontralaterálne rukou, t. J. Na ľavej strane na opačnej strane zapáleného slepého čreva, a potom ruku rýchlo uvoľníte z brucha. Ak sa objaví bolesť alebo sa bolesť zintenzívni v pravom podbrušku, t. J. V mieste, kde sa nachádza slepé črevo, po pustení sa to považuje za pozitívny Blumbergov znak a jasný náznak slepého čreva.
Pretože jeho rýchle uvoľnenie vedie k náhlemu hromadnému vytesneniu čreva, ktoré dráždi zapálenú prílohu.
Ak pacient reaguje v uvedených bodoch, diagnóza je absolútne istá?
Bohužiaľ nie. Bolo by pekné, keby sme mali absolútne spoľahlivú diagnostickú metódu na zápal slepého čreva. Práve som vyšetrila mladú kolegyňu, ktorá má už niekoľko dní problémy s pravým podbruškom. Reaguje na tieto body, ale nie tak jasne, aby to mohlo byť skutočne spôsobené iba zápalom slepého čreva. Diagnostikovať zápal slepého čreva je niekedy ťažké.
Čo by ste ešte mali urobiť, je odobrať krv, aby ste skontrolovali vysoký počet bielych krviniek a ďalšie príznaky zápalu. A štandardom je aj ultrazvukové vyšetrenie. Ak dokonca vidíte slepé črevo a je zhrubnuté, diagnóza apendicitídy je zvyčajne správna. Ako lekár by ste však mali byť trénovaní na ultrazvuk.
A počítačová tomografia alebo laparoskopia?
Počítačová tomografia sa veľmi často používa napríklad v USA na diagnostiku apendicitídy, v tejto krajine však iba zriedka. Pretože je spojená s radiačnou expozíciou a stále nie je taká presná ako laparoskopia, ktorá vám umožní získať predstavu o tom, čo sa deje. Ďalšou výhodou je, že akonáhle je apendicitída potvrdená, chorý orgán môže byť okamžite odstránený. Toto je postup, ktorý si zvyčajne vyžaduje, aby ste boli doma o dva až tri dni neskôr.
Je operácia zapáleného slepého čreva ideálnym riešením?
Môžu sa tiež použiť antibiotiká, ale ich šance na úspech sú malé. V prípade akútneho zápalu musí byť slepé črevo zvyčajne odstránené čo najrýchlejšie.
A čo sa môže stať, ak sa tak nestane dostatočne rýchlo?
Potom môže slepé črevo prasknúť, takže črevný obsah a jeho baktérie môžu nerušene vstúpiť do brucha. Okamžite sa vyvíja peritonitída, ktorá môže viesť k zrastom v brušnej dutine a v konečnom dôsledku sťažuje aj chirurgické odstránenie prílohy. Potom to môže byť skutočne životu nebezpečné.
Zomiera niekto v tejto krajine stále na prasknutie slepého čreva?
Áno. To sa určite môže stať u chronicky chorých a starých pacientov. Podľa Inštitútu Roberta Kocha zomiera v Nemecku každý rok na akútny zápal slepého čreva viac ako 100 ľudí.