Keď sa jedlo stane vašim nepriateľom; uniCROSS
Téma správ a časopisov
Anorexia, bulímia: Poruchy stravovania trpia najmä dievčatá a mladé ženy. Freiburská psychologička, profesorka Brunna Tuschen-Caffier, získala cenu Christiny Barzovej za výskum v oblasti porúch stravovania. Chceli sme od nej vedieť: Čo sú poruchy príjmu potravy, ako vznikajú - a je možné ich liečiť?
Profesor Tuschen-Caffier. Čo sú to vlastne poruchy stravovania?
Existujú tri hlavné skupiny porúch stravovania: Anorexia nervosa - v bežnom jazyku nazývaná tiež anorexia, bulimia nervosa, nazývaná tiež zvracanie v bežnom jazyku a skupina nešpecifikovaných porúch stravovania, ktorá zahŕňa aj nadmerné prejedanie sa.
Prvou indikáciou anorexie je nízka telesná hmotnosť založená na indexe telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa počíta zo vzťahu medzi telesnou hmotnosťou a výškou. Ak je BMI nižší ako 17,5, je to už viditeľné. Príčinou nízkej telesnej hmotnosti môžu byť samozrejme aj ďalšie faktory, ako napríklad fyzické choroby.
Ak sa na druhej strane pridajú ďalšie faktory, ako napríklad porucha telesného vzoru alebo absencia menštruácie, posilní sa podozrenie na prítomnosť anorexie.
Ústrednou črtou poruchy schémy tela je, že postihnutí sa obávajú tuku, aj keď majú podváhu, a že sebahodnotenie veľmi závisí od vnímania a hodnotenia telesnej hmotnosti.
Pri bulímii je telesná hmotnosť zvyčajne v normálnom rozmedzí. Pacienti napriek tomu trpia poruchou schémy tela. Vaše sebahodnotenie závisí vo veľkej miere od vnímania a hodnotenia vašej postavy alebo telesnej hmotnosti.
Okrem toho existuje pravidelné nárazové stravovanie, počas ktorého postihnutí jedia podstatne viac ako pri bežných jedlách. Cítite takpovediac milosť a nemilosť jesť a nemôžete prestať.
V tejto súvislosti sa hovorí o strate kontroly. Záchvaty sa môžu pretiahnuť v priebehu dvoch hodín. Ľudia veľa jedia a jedia zmiešané jedlá, ktoré nekonzumujú pri bežných jedlách. Konzumuje sa napríklad celé rodinné balenie zmrzliny, potom fašírky s kečupom a pol koláča so smotanou. Po nadmernom jedle sa postihnutí snažia kompenzovať toto nadmerné stravovacie správanie, aby netučneli.
Zámerne vyvolávajú zvracanie - napríklad strkaním prsta do hrdla - nadmerne cvičia, prehĺtajú preháňadlá. alebo extrémne obmedzia príjem potravy v dňoch nasledujúcich po nárazovom jedle.
Porucha nadmerného stravovania bola dlho považovaná za podtyp bulímie, pri ktorej chýbajú iba opatrenia proti priberaniu - napríklad zvracanie. Medzitým sa však navrhlo považovať ho za nezávislý klinický obraz.
Pre toto ochorenie je typické, že postihnutí opakovane trpia nadmerným príjmom potravy a zvyčajne tiež trpia nadváhou alebo obezitou. Porucha schémy tela nemusí byť nevyhnutne prítomná.
Kto trpí poruchami stravovania najčastejšie?
Pri anorexii a zvracaní ňou trpí viac žien. 95 až 98 percent postihnutých sú ženy. Na rozdiel od dvoch ďalších porúch stravovania - anorexie a bulímie - asi tretina ľudí trpiacich na nadmerné stravovacie návyky sú muži.
To je prípad niektorých duševných chorôb. Úzkostné poruchy sú tiež bežnejšie u žien.
Takže v zásade viac žien trpí duševnými chorobami?
Takto sa to nedá povedať. Dôležitú úlohu tu zohráva takzvaný výber príznakov. Základné problémy sú často podobné u mužov a žien, ale vyskytujú sa u nich rôzne psychické poruchy. Napríklad muži sú náchylnejší na alkoholizmus a tiež na iné návykové látky, ako napríklad drogová závislosť.
Môžu poruchy stravovania súvisieť s inými duševnými chorobami? Ako napríklad úzkostné poruchy alebo depresia?
Áno, depresiou trpí asi 70 percent pacientov s diagnostikovanou poruchou stravovania, pretože existuje jasná súvislosť. Nie je však jasné, či je depresia dôsledkom poruchy stravovania, napríklad v dôsledku podvýživy, alebo či je to naopak.
Ak je príjem potravy malý, veľa látok nie je k dispozícii v dostatočnom množstve alebo sa nedá metabolizovať. U tretiny pacientov depresia predchádza poruchám stravovania.
Spoločnosť je obzvlášť kritická voči úlohe médií v súvislosti s poruchami stravovania. Súhlasili by ste s tým?
Ideály sprostredkované médiami určite zohrávajú určitú úlohu, pretože poruchy stravovania sú bežnejšie v západných priemyselných krajinách ako v iných kultúrach. Médiá však nie sú dostatočnou podmienkou na to, aby spôsobili poruchy stravovania. Inak by muselo ochorieť podstatne viac žien, ktoré v západných priemyselných krajinách vidia každý deň super štíhle modelky vo filmoch alebo časopisoch.
Médiá sú skôr faktorom, ktorý v súvislosti s ďalšími faktormi zraniteľnosti (zraniteľnosť = zraniteľnosť, redakcia) podporuje rozvoj porúch stravovania. Závisí to od vašej vlastnej sebaúcty, do akej miery sa necháte médiami urobiť dojem alebo ako dobre sa od nich môžete dištancovať.
Všetci samozrejme chceme vyzerať krásne. Bolo by naivné tvrdiť, že to nemá význam. Pre postihnutých je to však ako jednosmerná ulica. Všetko k tomu pripájate. Už niet cesty späť. Ľudia s väčšou vnútornou stabilitou to môžu robiť lepšie.
Spomenuli ste, že postihnutými sú často ženy s nízkou sebaúctou. Perfekcionizmus hrá úlohu aj pri poruchách stravovania?
Existujú dôkazy, že ľudia s poruchami stravovania sú v skutočnosti často veľmi perfekcionisti
Spomínali ste diéty a vplyv médií ako možné podnety pre rozvoj poruchy stravovania. Existujú nejaké ďalšie známe rizikové faktory?
Vždy je to iné. Pre mnohých pacientov je ťažké zvládnuť svoje vlastné pocity. Niektoré dievčatá alebo mladé ženy majú tiež problém stať sa alebo byť ženou. Tu môže hrať úlohu škádlenie, napríklad na telesnej výchove.
Dievčatá si myslia, že chudnutím môžu zastaviť svoj fyzický vývoj. Zoštíhľovacie diéty v mladom veku sú často spúšťačom neskorších porúch stravovania. Anorexia preto často začína v priemernom veku 13 rokov, keď väčšina dievčat prechádza pubertou.
Ďalším rizikom môže byť, keď otázka jedla hrá v rodine príliš veľkú úlohu. Ak má matka veľa diét alebo ak rodičia príliš silno zasahujú do stravovacích návykov detí, najmä prostredníctvom zákazov. Štúdia ukazuje, že postihnuté deti jedia oveľa rýchlejšie v prítomnosti svojej matky zo strachu, že im niečo odnesú.
Pri bulímii je priemerný vek pri nástupe do života od 15 do 17 rokov. V stresových situáciách, napríklad stres v škole, stres v partnerstve, nadmerné stravovanie môže krátkodobo znížiť stres. Stravovanie vás unavuje, rozptýli a vytvorí krátkodobý relax. Ak sa to stane častejšie, pacienti sa obávajú priberania uchýliť k kompenzačným opatreniam, ako je zvracanie.
Poruchy stravovania, najmä anorexia a bulímia, sa často označujú ako „módna choroba“. Porúch stravovania sa stále zvyšuje?
Som tam opatrný. V súčasnosti je choroba viac v centre pozornosti výskumu a tiež médií. Okrem toho je vzdelávanie väčšie a angažuje sa preň viac ľudí. Najmä bulímia je veľmi hanba. Kto sa ľahko prizná k vyprázdneniu celej chladničky, keď sa prejedá?
Ale z informácií o tejto poruche vedia postihnutí vedieť, že ide o duševnú chorobu. To uľahčuje ich uznanie. Ale to je opäť príklad, že sa poruchy stravovania nemali zvyšovať, ale že ich teraz možno uznáva viac ľudí.
Čoraz častejšie je počuť, že výživa by mala v školách hrať väčšiu úlohu. Čo je podľa vás možné urobiť preventívne?
Určite nie je nesprávne učiť deti základom zdravého stravovania. To však nestačí. Dievčatá, ktoré trpia poruchami stravovania, sa zaoberajú takmer výlučne jedlom. O jedle vedia všetko. Pre školy sme vyvinuli preventívny program, ktorý sa už osvedčil v komparatívnej štúdii.
Program pozostáva z troch zložiek, vzdelávania o výžive, diskusií o fyzickom vývoji a vzťahu k vlastnému telu, ako aj tréningu na riešenie problémov. Posledná z nich je určite jednou z najdôležitejších súčastí. V každom prípade by sa mali zúčastniť aj chlapci, pretože v puberte hrajú dôležitú úlohu aj pre dievčatá.
Pracujete na takzvanej terapii obrazov tela založenej na expozícii. Čo to znamená?
Ide o konfrontáciu s vlastným telom. Ženy sa musia naučiť vydržať, už nie odvracať zrak. Svojmu telu sa nemôžete vyhnúť. Musíte s ním zápasiť každý deň, či už je to nakupovanie v okne, sexualita, denná osobná hygiena alebo dokonca športovanie.
Aby sme sa to naučili, umiestnime pacienta pred zrkadlo v plnej dĺžke s bočnými krídlami, aby na seba videli zo všetkých strán. Potom opíšte, čo vidia a čo cítia. Je dôležité venovať pozornosť všetkému, napríklad napríklad farbe a tvaru očí.
V závislosti od pacienta dôjde k zreteľnému zlepšeniu prijatia vlastného tela po 4 až 10 sedeniach. Negatívne pocity voči vlastnému telu sa zakaždým zmenšujú, človek sa naučí vnímať pozitívne veci.
Aké sú dôsledky porúch stravovania?
Hlavnými emocionálnymi dôsledkami sú depresia a sociálna izolácia. Porucha stravovania zaberá veľa miesta. Potrebujete čas na tajné prejedanie sa, ktoré sa zvyčajne koná v noci. Kompenzačné opatrenia nemožno vykonať na schôdzku alebo medzi mnohými ľuďmi. Podráždenosť je tiež dôsledkom porúch stravovania.
Fyzikálnymi následkami sú poškodenie orgánov, zlyhanie srdca a obličiek až po zástavu srdca, ktoré môžu byť príčinou smrti u pacientov s anorexiou. Následným poškodením je aj neplodnosť a poškodenie kostí. Niektoré z fyzických poškodení sú reverzibilné a iné nie.
Postihnutí prijímajú smrť. Je to forma samovraždy?
Úmrtnosť spojená s anorexiou je v skutočnosti veľmi vysoká. Je dokonca vyššia ako depresia. Smrť však nie je hlavnou motiváciou pacientov pre ich stravovacie správanie, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou pripúšťajú, že môžu zomrieť na následky anorexie. Je to skutočne trpké.
Čo môžu robiť rodina a priatelia?
Bohužiaľ neexistuje žiadny všeobecný tip. To vždy závisí od ochoty pacienta prijať a od okolností choroby. Často je dobré hovoriť s cudzím človekom. Niekedy je dobré ponúknuť pomoc ako konzultáciu s profesionálnym terapeutom.
Ak máte chrípku alebo zlomenú nohu, dostanete pomoc od špecialistu, tak prečo nie aj s poruchou stravovania. Existujú aj knihy o svojpomoci, ktoré si môžete pozrieť, aby ste mohli začať. Vždy tiež zohráva rolu ten, kto radí postihnutému o pomoc, matkou tu môže byť nesprávna osoba, ak je vzťah už v súvislosti s chorobou napätý.
Profesorka Brunna Tuschen-Caffier
Pracovná skupina okolo profesora Dr. Brunna Tuschen-Caffier skúma mechanizmy, ktoré vedú k vývoju a zmenám v poruchách stravovania. Vyvíja nové formy terapie liečby a prevencie porúch stravovania.
Na konci roka 2011 bola skupine profesorky Brunny Tuschen-Caffierovej udelená Cena Christiny Barzovej, dotovaná 30 000 eurami, ktorá sa udeľuje každé dva roky za vynikajúci výskum porúch stravovania.
Kontakt
Profesor Dr. Tuschen-Caffier je vedúcim Psychologického ústavu na univerzite vo Freiburgu, Engelbergerstr. 41, 79106 Freiburg má ambulantnú psychoterapeutickú ambulanciu zameranú na liečbu porúch stravovania.