Keď sa prejedanie nedá zastaviť
Čo je porucha príjmu potravy a ako sa dá prekonať? Psychiater Ulrich Voderholzer tento jav vysvetľuje.
Proti poruchám stravovania je možné bojovať už v ranom štádiu - okrem iného aj tým, že sa deťom nebudete odmeňovať sladkosťami, tvrdí psychiater Prof. Dr. Ulrich Voderholzer. Lekár v rozhovore hovorí o tom, čo ešte pomáha a odkiaľ takéto poruchy pochádzajú.
Prof. Voderholzer, trocha čokolády proti frustrácii - a zrazu je celá tyčinka preč. Takéto útoky zažil takmer každý. Ide to smerom k nárazovému jedlu?
Č. Porucha nadmerného stravovania sa vyskytuje iba vtedy, keď opakovane pociťujete nadmerné stravovanie, ktoré sa vám vymkne spod kontroly. Pre postihnutých je pravidelné stravovanie prostriedkom na zvládanie negatívnych pocitov alebo stresu, pretože z krátkodobého hľadiska stimuluje systém odmien v mozgu. Podľa medzinárodných diagnostických kritérií: Každý, kto zažije záchvat stravovania najmenej raz týždenne po dobu najmenej troch mesiacov, trpí záchvatovým prejedaním.
Ako dôjde k tejto strate kontroly?
Nie je to také ľahké odpovedať. Dalo by sa povedať, že trpiaci sa nenaučili alternatívne stratégie zvládania negatívnych pocitov. Možno bolo ich správanie podporované výchovou - napríklad častým odmeňovaním v detstve jedlom. Pri všetkých poruchách stravovania však zohrávajú úlohu aj predispozičné faktory. Okrem toho ďalšie duševné poruchy, ako sú depresie a úzkosti, zvyšujú riziko vzniku poruchy stravovania.
Rodičia by preto mali byť varovaní pred utešovaním alebo odmeňovaním detí sladkosťami?
Áno, to nie je skutočne dobrá vec. Samozrejme, nebolo by normálne úplne sa vzdať sladkostí. Ale ak sa deťom neustále dáva za odmenu sladkosť alebo sa často a veľa jedia medzi tým, môže to mať nepriaznivý vplyv na ich správanie. U ľudí s poruchami príjmu potravy sa často stretávame s tým, že opakovane jedia medzi tým a už vôbec nemajú štruktúru jedla. Nemajú normálny pocit sýtosti alebo hladu, pretože sa vždy „pasú“, ako sa tomu hovorí v odbornom žargóne. To znamená jesť bez zreteľnej štruktúry jedla. Alebo len zažijú prejedanie, s ktorým už nemôžu prestať.
Je pravda, že postihnutí často hltajú puding alebo jogurt, pretože sa ľahko prehĺtajú?
Výber jedla, ktoré sa konzumuje počas útoku na jedlo, sa líši od človeka k človeku. Môžu to byť cestoviny, môžu to byť kukuričné vločky, môže to byť čokoľvek. Alebo idete do pekárne a kúpite si kúsky. Často sú to aj sladkosti. Jeden pacient, ktorého som liečil, bol vyslovene závislý od čokolády. Zjedla až desať barov denne.
A potom príde škoda?
Tak povediac. Postihnutí sa hanbia. Pretože v skutočnosti nechceli toľko jesť. Len čo však začnú, už nemôžu ovládať svoje stravovacie návyky.
Aká častá je porucha príjmu potravy?
Odhaduje sa, že si ho počas života vypestuje 2,5 až 3,5 percenta dospelých. Ak zahrniete aj ľahšie formy, získate dokonca 5 až 6 percent. Preto je porucha príjmu potravy častejšia ako bulímia a anorexia. Rovnako ako pri iných poruchách stravovania, je podiel žien vyšší, ale rozdiel medzi pohlaviami nie je taký výrazný. Medzi postihnutými je teda aj veľa mužov.
Táto choroba je zjavne menej známa ako napríklad anorexia. Zhoduje sa to s vašimi skúsenosťami?
Áno. Stretol som veľa žien s nadváhou, ktoré trpeli depresiami a nízkou sebaúctou. Nehlásili však svoje problémy so stravovaním, pretože sa cítili previnilo a hanbili sa. Ak praktický lekár nie je zvyknutý systematicky sa ho pýtať, problémy zostávajú skryté. Znova a znova sa stáva, že narušené stravovacie správanie sa skrýva za depresiou alebo sa depresia zosilňuje. Je to začarovaný kruh: máte negatívne pocity, kompenzujete ich svojimi stravovacími návykmi. Výsledkom je obezita, ktorá ďalej zvyšuje nespokojnosť s telom a zlú sebaúctu.
Ako fungujú diéty?
Vysokokalorické diéty alebo diéty, ktoré zakazujú určité potraviny, sú nebezpečné, pretože podporujú poruchy stravovania. Ak jete niekoľko dní extrémne málo, v mozgu sa aktivujú hormóny stimulujúce chuť k jedlu. Chute sú podporované, telo je signalizované: Jedzte viac! To môže viesť k začarovanému kruhu, ktorý vedie k poruche stravovania. Naproti tomu naše motto znie: pevné stravovacie štruktúry, normálne množstvá a ohľaduplné stravovanie. Všímavosť tu znamená, že neprehltnete, že nezjete viac, ako potrebujete, a že nebudete neustále jesť medzi jedlami.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Všeobecne: keď ňou človek trpí. Takže keď si všimnete, že už nezvládate každodenný život alebo si všimnete čoraz väčšie priberanie.
Ak metódy svojpomoci nefungujú, je indikovaná ambulantná terapia. Ak to nevedie k úspechu, je indikovaná ústavná terapia. Cieľom číslo jeden je rozvoj bežných stravovacích návykov. Druhým cieľom je osvojiť si alternatívne stratégie riešenia emócií, ako sú stres a napätie. Existujú aj lieky. Pre niektorých ľudí majú antidepresíva istý účinok. Ale vidím to ako druhú voľbu.
Aká dobrá je šanca na úplné zbavenie sa poruchy?
Dobré výsledky možno dosiahnuť psychoterapiou pri poruchách príjmu potravy. Podľa štúdií to z dlhodobého hľadiska robí asi 60 percent pacientov úplne bez príznakov. To však bohužiaľ nevedie k výraznému zníženiu hmotnosti.