Keď stúpne žalúdočná šťava PZ - Pharmazeutische Zeitung
lekáreň
Keď stúpne žalúdočná šťava
Pálenie záhy nespôsobuje refluxnú ezofagitídu. Dlhodobá liečba inhibítormi protónovej pumpy je indikovaná, iba ak sa príznaky vyskytujú niekoľkokrát denne alebo v noci. Metódou voľby by v skutočnosti bola operácia, ktorá zabezpečí, že zvierač medzi žalúdkom a pažerákom bude opäť správne fungovať. Ale nie každý chirurg tento postup zvládol dosť dobre, povedal profesor Dr. Rudolf Arnold, univerzitná klinika Marburg, na tlačovej konferencii Schwarz Pharma v Berlíne.
20 až 40 percent všetkých dospelých má pálenie záhy raz mesačne, až desať percent dokonca raz denne. Sedem percent z nich trpí refluxnou ezofagitídou, teda zápalom pažeráka, ktorý je spojený s morfologickými zmenami. Ak je tón zvierača príliš slabý, do pažeráka prúdi žalúdočná šťava (reflux). Ak odtiaľ nemôže odtiecť späť a stáva sa to častejšie, mení sa povrchová štruktúra pažeráka.
Arnold: „Vznikne vred, a keď sa zahojí, namiesto pôvodného plochého epitelu sa vytvorí stĺpcový epitel (barel epitel). Môže to byť prvé predbežné štádium rakoviny pažeráka. Presné vzťahy však zatiaľ nie sú známe.
Nielen pálenie záhy, ale aj kyslé pálenie, ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť v hornej časti brucha sú príznakmi refluxnej ezofagitídy. Závažnosť príznakov nemusí nutne korelovať so závažnosťou ochorenia. Napriek tomu je liečba spočiatku založená na príznakoch. Prerušované pálenie záhy sa dá liečiť liekmi, ako sú antacidá.
Ak sa príznaky objavia niekoľkokrát denne, najmä v noci, sú indikované blokátory protónovej pumpy. Potlačujú tvorbu kyselín najmenej 16 hodín denne. To nie je problém ani pri dlhodobom používaní, uviedol Arnold. Okrem toho odporúča svojim pacientom držať diétu a spať v noci s mierne vyvýšenou hornou časťou tela.
Stále vyvstáva otázka, ktorý blokátor protónovej pumpy by si mal zvoliť. Profesor Dr. Karl-Friedrichch Sewing, farmakológ na Hannover Medical School, diskutoval okrem iného o pantoprazole. Na základe štúdií preukázal, že jeho biologická dostupnosť je 80 percent od prvého dňa príjmu; Omeprazol je však spočiatku 35 percent biologicky dostupný, neskôr 60 percent.
Šitie tiež považovalo za výhodné, že hodnoty krvnej hladiny pantoprazolu kolísali menej od pacienta k pacientovi a zo dňa na deň ako u omeprazolu. Pantoprazol tiež vykazuje interakcie s často používanými liekmi, ako sú nifedipín, diklofenak alebo tabletkové hormóny, dodal Sewing. Na druhej strane Arnold zaujal stanovisko, že blokátory protónovej pumpy sú klinicky rovnocenné.
Článok PZ Stephanie Czajka, Berlín