Keď sú hodnoty tuku mimo normy

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 8/2010
Keď je vonku hladina tuku.

liek

Vysoký cholesterol a zvýšené triglyceridy v. a. ak dosiahnu veľmi vysoké hodnoty alebo sa vyskytnú v kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi, ako je cukrovka, hypertenzia alebo fajčenie: Škodlivé účinky sa jednoducho nesčítajú, ale riziko sa zvyšuje exponenciálne. Vďaka tomu sa dyslipoproteinémii venuje rovnaká pozornosť ako hypertenzii.

Príčiny dyslipoproteinémie sa delia na primárne a sekundárne. Primárne prípady sú menej časté a genetické. Často nemajú zvýšené hodnoty, kým sa podľa toho nestravujú a sú neaktívni. Izolovaná vysoká hladina cholesterolu je často genetická. Častejšia je sekundárna dyslipoproteinémia, napr. B. pri cukrovke, podvýžive, zneužívaní alkoholu alebo chorobe obličiek.

Metabolizmus tukov

Triglyceridy sa vstrebávajú v čreve, napr. Čiastočne rozdelený na mastné kyseliny a transportovaný do tkanív ako súčasť chylomikrónov (pozri tabuľku). Tam sa buď oxidujú, alebo ukladajú na výrobu energie. Pečeň tiež syntetizuje triglyceridy, ale z existujúcich mastných kyselín. Koncentrácia v krvi je preto jednoznačne ovplyvnená stravovacím správaním a energetickými požiadavkami.

cholesterolu dve tretiny sa syntetizuje v pečeni, iba jedna tretina pochádza z potravy. Zloženie potravy napriek tomu ovplyvňuje koncentráciu v krvi: nasýtené mastné kyseliny zvyšujú hladinu cholesterolu, polynenasýtené ju znižujú.

Cholesterol je základnou stavebnou jednotkou žlčových kyselín, a preto sa vylučuje žlčou. Avšak viac ako 90% sa absorbuje v čreve a vráti sa do pečene.

Triglyceridy a cholesterol sa tiež ukladajú v stenách ciev. Ak je koncentrácia príliš vysoká alebo v kombinácii s funkčnými poruchami alebo poškodením vaskulárneho endotelu, dajú sa do pohybu zápaly, ktoré poškodzujú endotel a vedú k artérioskleróze. Procesy sú zložité a majú silnú podporu účinkov triglyceridov a v. a. Ale cholesterol je dokázaný.

Laboratórne hodnoty

Okrem koncentrácie triglyceridov a cholesterolu v krvi, koncentrácie „kŕmenia“ lipoproteínov, ako sú VLDL a v. a. LDL. Proti tomu chránia „laxatívne“ lipoproteíny, HDL. Preto aj keď je celkový cholesterol vodítkom, je lepšie stanoviť súčasne LDL aj HDL. Pomer LDL k HDL by mal byť pod 4 alebo 3, v závislosti od počtu rizikových faktorov, a dokonca pod 2 u pacientov s cukrovkou. Existujú však aj požiadavky na všeobecné zabezpečenie hodnôt pod 2,5.

V rámci preventívnej zdravotnej starostlivosti lekár zvyčajne určuje triglyceridy a celkový cholesterol. Pred odberom krvi je dôležité 14 hodín sa zdržať jedla a alkoholu. Ak sú už známe rizikové faktory, mali by sa určiť aj LDL a HDL.

Dospelým vo veku nad 35 rokov by sa mal stanoviť celkový cholesterol každých päť rokov, a to aj bez známych rizikových faktorov.

terapia

Terapia je založená na troch pilieroch:

Eliminujte alebo znížte sprievodné rizikové faktory
Vhodná strava a pohyb
Lieky.

Po prvé, lekár urobí podrobnú rodinnú anamnézu, pretože vaskulárne ochorenia sú rizikovým faktorom u priamych príbuzných. Potom vylúči ďalšie možné rizikové faktory, predovšetkým nesprávnu stravu a pohybové návyky, cukrovku, hypotyreózu, cholestázu a zlyhanie obličiek.

Okrem liečby základných chorôb je dôležité poradiť tým, ktorých sa to týka, pretože zmena návykov v životnom štýle je najúčinnejšou pákou na zníženie hladín lipidov pod požadovanú hranicu.

Triglyceridy možno redukovať diétnejšie (30-40%) ako cholesterol. Pohyb má tiež priamy a silnejší účinok. Hladina triglyceridov často klesá na normálne hodnoty vyváženou stravou, redukciou hmotnosti a zníženou konzumáciou alkoholu.

Pravidlá stravovania pre hypercholesterolémiu sa tiež uplatňujú na hypertriglyceridémiu:

Celkový obsah tuku v jedle by mal byť nižší ako 30% kalórií. Pretože tuk má dvakrát vyšší obsah kalórií ako sacharidy a bielkoviny, znamená to hmotnostné percento menej ako 15%.!
Podiel nasýtených tukov - a teda viac alebo menej živočíšnych tukov - by mal byť nižší ako 7% alebo 3,5% hmotnostných. Preto by sa mali podľa možnosti konzumovať polynenasýtené tuky.
Normalizujte váhu!
Pravidelne jedzte ryby!
Uprednostňujte potraviny s rastlinnými sterolmi a stanolmi (takmer vo všetkých rastlinách) a rozpustnými vláknami, ako je pektín (v mrkve, ovocí)!

Cvičenie, odvykanie od fajčenia a nanajvýš mierna konzumácia alkoholu sú ďalšími dôležitými stavebnými prvkami.

Stanovenie hladín lipidov v lekárni môže zvýšiť zhodu s predpismi.

Na liekovú terapiu sú dostupné iónomeničové živice, inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny), fibrín (fibráty) a deriváty kyseliny nikotínovej. Účinné sú aj fytosteroly, ako je sitosterol, alicín a ajoén v cesnakových prípravkoch, ako aj suchý extrakt z listov artičokov.

Lieky sa používajú, keď liečba základných chorôb a zmena životného štýlu dostatočne neznižujú hladinu lipidov.

Celkovo je prognóza zlá, pretože terapia sa často začína až vtedy, keď dôjde k poškodeniu ciev. S skorým začiatkom a dobre nastavenými hladinami lipidov je prognóza dobrá.

Neumeister, B. (ed.): KLF Labordiagnostik, Elsevier, 4. vyd.

Renz-Polster, H. a kol .: Základná učebnica interného lekárstva, Elsevier. 4. vyd.

Schäffler, A., N. Menche (ed.): Laboratórne hodnoty dnešného zdravia, Knaur. 1. vyd.

Schäffler, A. (vyd.): Gesundheit heute, 2. vydanie 2009, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart

Thomas, L. (vyd.): Labor und Diagnose, Th-Books, 7. vyd.

Autori: Hans Reuter, Dr. A. Schäffler, Schäffler & Kollegen, Augsburg, www.schaeffler.cc

Celkový cholesterol

LDL cholesterol v závislosti od rizikových faktorov: