Keď udrie tráviaci systém - klinická výživa pri ochoreniach pečene,

Nové usmernenie DGEM „Klinická výživa v gastroenterológii“

Jeden z novo publikovaných pokynov DGEM pre klinickú výživu (enterálnu a parenterálnu) sa zaoberá gastroenterologickými chorobami. Časť 1 sa týka chronických ochorení pečene, ako je akútne zlyhanie pečene, stukovatenie pečene, cirhóza pečene, ochorenia pečene spojené so stravou, transplantovaná pečeň a operovaná pečeň. 2. časť sa venuje pankreasu a akútnym a chronickým zápalom tohto orgánu (pankreatitída). 3. časť sa zaoberá správnou výživovou terapiou pre dospelých pacientov s chronickým zlyhaním čreva a syndrómom krátkeho čreva. Časť 4 sa zaoberá významom stravovania pri vývoji a liečbe zápalových ochorení čriev (IBD). Riadiacim pracovníkom je prof. Stephan C. Bischoff, 1. viceprezident DGEM.

ochoreniach

Cieľom nutričnej liečby všetkých týchto chorôb je napraviť existujúcu podvýživu s cieľom podporiť pozitívny priebeh základného ochorenia.

Ak je pečeň chorá, metabolizmus funguje iba obmedzene. Telo už nie je dostatočne zásobené živinami, trpí podvýživou. To má negatívny vplyv na priebeh ochorenia pečene. Aby sa tomu zabránilo, je potrebná správna výživová terapia. Nové usmernenie poskytuje konkrétne odporúčania pre každý klinický obraz.

Akútna a chronická pankreatitída

V prípade závažného akútneho a chronického zápalu pankreasu (pankreatitída) dochádza k poklesu príjmu potravy v dôsledku bolesti. Z tohto dôvodu a kvôli zvýšeniu energetickej potreby v dôsledku choroby dochádza k nedostatočnému zásobovaniu živinami, tekutinami a elektrolytmi. Aj v tomto usmernení sú uvedené odporúčania pre výživovú terapiu.

Tretia časť usmernenia poskytuje odporúčania pre výživovú terapiu u dospelých pacientov so zlyhaním čreva. Tieto sa dajú preniesť na deti iba v obmedzenej miere, pretože majú iné príčiny chorôb a pretože strava dieťaťa musí tiež podporovať rozvoj a rast.

Pri syndróme krátkeho čreva a chronickom zlyhaní čreva tenké črevo už pri bežnej strave nedokáže zabezpečiť dostatočný prísun živín. Diéta sa musí zodpovedajúcim spôsobom zmeniť a v mnohých prípadoch aj minimálne dočasne enterálne alebo parenterálne. Z tohto dôvodu je nutričná terapia základnou súčasťou liečby zlyhania čreva.

Ktoré živiny sa po chirurgickom odstránení veľkých častí tenkého čreva (syndróm krátkeho čreva) už nedajú absorbovať, závisí od toho, ktoré úseky tenkého čreva chýbajú. Pred začatím nutričnej terapie je preto nevyhnutné podrobné vyšetrenie anatómie zostávajúceho čreva, ako aj stavu výživy a hydratácie.

Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD)

Toto usmernenie obsahuje 24 odporúčaní pre klinickú výživu pri IBD. V IBD sa odporúča skríning podvýživy, podvýživy a nedostatku mikroživín. Medzi odporúčania patrí napríklad to, že dojčenie môže pomôcť znížiť riziko IBD. Mali by ste sa tiež opýtať na potravinové alergie a intolerancie u pacientov s IBD, pretože sa vyskytujú častejšie a môžu byť čiastočne zodpovedné za gastrointestinálne ťažkosti. Skríning na podvýživu alebo podvýživu by sa mal vykonávať spočiatku pri IBD a najmenej každých šesť mesiacov v priebehu choroby.

Terapia preukázanej podvýživy u pacientov s IBD je založená na výživových odporúčaniach pre perorálnu výživu založenú na potrebách a adekvátnej výživovej terapii. Okrem doplnkov a ústnych dúšok je možná doplnková liečba enterálnou a parenterálnou výživou. Najmä u detí sa enterálna výživa používa aj ako primárna liečba akútneho vzplanutia Crohnovej choroby, aby sa zabránilo nežiaducim účinkom liekov. Odborná nutričná diagnostika, výživové poradenstvo a enterálna výživa hrajú pri liečbe IBD dôležitú úlohu; môžu zlepšiť priebeh ochorenia a kvalitu života.