Keď vírusy, baktérie alebo huby napadnú dýchacie cesty - CHOCHP - D
U pacientov s CHOCHP spôsobujú infekcie dýchacích ciest náhle zhoršenie pľúcnych funkcií a symptómov. Takéto kritické epizódy ochorenia sa nazývajú exacerbácie a majú sa chápať ako akútne zvýšenie dýchavičnosti, kašľa a spúta, ktoré presahuje bežný rozsah denných výkyvov, čo si vyžaduje zmenu pravidelnej liečby.
Pre pacientov s CHOCHP predstavujú akútne exacerbácie potenciálne život ohrozujúce ochorenie a sú spojené so zvýšenou úmrtnosťou. Stredne závažné krízy si vyžadujú ošetrenie v nemocnici a veľmi závažné exacerbácie dokonca intenzívnu liečbu. Po ústupe akútnej exacerbácie sa veľa pacientov často nevráti do pôvodného zdravotného stavu.
Asi polovica akútnych exacerbácií CHOCHP - podľa niektorých odborníkov ešte viac - je spojená s infekciami, väčšinou vírusovými infekciami.
Úspešnými liečebnými stratégiami sú antibiotická liečba infekcií spôsobených baktériami, očkovanie proti vírusovým infekciám a moderné plesňové látky proti plesňovým infekciám. Je dôležité zistiť príčinu infekcií a prijať preventívne opatrenia. Infekcie vírusmi, baktériami alebo plesňami sa často vyskytujú súčasne, takže jedna nevylučuje druhú.
Vírusy a pľúca
Vírusové ochorenia dýchacích ciest sú také časté, že je ťažké sa im vyhnúť. Infikovaní pacienti šíria patogény vzduchom kýchaním a kašľom. Miera infekcie stúpa najmä v chladnom období, niekedy explozívne ako epidémia. Na rozdiel od baktérií nie sú vírusy životaschopné samy o sebe, ale skôr napádajú existujúce bunky, v ktorých sa množia. Je preto pomerne ťažké vyvinúť lieky proti vírusom. Najúspešnejšie sú očkovania, vďaka ktorým je imunitný systém „ostrý“ proti príslušnému typu vírusu. Výsledkom je, že pri kontakte vírusu dôjde k imunitnej reakcii, ktorá zabráni ochoreniu skôr, ako sa vírus dokáže usadiť v hostiteľskej bunke. Vírusy zvyčajne pripravujú cestu pre bakteriálne infekcie, pretože ničia infikované hostiteľské bunky, a tým uvoľňujú cestu baktériám. Bakteriálna infekcia potom nasleduje po vírusovej infekcii. Vírusové infekcie sú tiež problematické pre astmatikov, pretože môžu vyvolať astmatické záchvaty zapálením dýchacích ciest.
Chrípkové vírusy
Chrípkové vírusy sa každoročne objavujú ako chrípkové epidémie - v rôznej miere. Inštitút Roberta Kocha sleduje situáciu v Nemecku a zodpovedá za ochranu obyvateľstva pred nákazlivými chorobami. Stála očkovacia komisia odporúča očkovanie proti chrípke u všetkých pacientov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest.
Chrípku je teraz možné diagnostikovať rýchlym testom. Na tento účel sa do nosa zatlačí sterilný vatový tampón. Potom sa vatový tampón natlačí do malej skúmavky so vzorkou a víri sa v testovacej tekutine, ktorá uvoľňuje patogény z tampónu. Výsledok je možné prečítať v testovacom okne po niekoľkých minútach. V prípade infekcie čerstvou chrípkou možno šíreniu patogénu zabrániť pomocou lieku vo forme tabliet (Tamiflu®) alebo inhalácie prášku (Relenza®). V štúdiách tento liek skrátil čas do viditeľného zlepšenia symptómov v priemere o 16,7 hodiny, zo siedmich na 6,3 dňa. U detí nebol rozdiel menší ako 29 hodín. Tieto výsledky sú skôr sklamaním.
Všeobecné opatrenia
Proti vírusovým ochoreniam dýchacích ciest sa najlepšie používajú očkovania a všeobecné hygienické opatrenia, aby sa zabránilo infekcii. Okrem toho je možné imunitný systém posilniť prostredníctvom zdravého správania (sauna, alternatívne sprchy, vonkajšie cvičenie, vhodné oblečenie). Otázka, do akej miery doplnky výživy (vitamín C, selén) alebo príjem aspirínu zabraňujú infekcii, je predmetom sporu.
Baktérie a pľúca
Pre pacientov s respiračnými chorobami naďalej hrajú hlavnú úlohu klasické patogény pneumónie. Streptococcus pneumoniae je najbežnejším bakteriálnym spúšťačom zápalu pľúc. Aj keď sú takzvané problémové zárodky postihnuté iba malú skupinu pacientov, bakteriálnych infekcií s nemocničnými zárodkami pribúda.
Patogén sa diagnostikuje primárne vyšetrením spúta. Pre posúdenie je však nevyhnutný čas medzi vykašliavaním hlienu a laboratórnym vyšetrením. Nemalo by to presiahnuť tri hodiny. Ak sa vzorka spúta skladuje dlhšiu dobu, množia sa baktérie, ktoré nie sú zodpovedné za ochorenie, a vytesňujú zárodky, ktoré potom už nie sú rozpoznané. V krvi sa dajú určiť markery zápalu a na RTG snímke je možné zistiť zápal pľúc. Klinicky sa spúta javí ako žltá alebo nazelenalá a môže sa vyskytnúť horúčka.
Antibiotiká
Liečba bakteriálnymi infekciami je nevyhnutná. Kortizón sa používa na zníženie opuchu bronchiálnej sliznice a tým na zmiernenie dýchavičnosti pri CHOCHP. Nemal by presiahnuť 5 dní.
V individuálnych prípadoch je možné predpísať dlhodobú antibiotiku s azitromycínom počas 6 mesiacov, aby sa zabránilo častým bakteriálnym infekciám.
Huby a pľúca
Huby sú mimoriadne úspešné tvory, ktoré kolonizujú celý svet - od Antarktídy po púšť Gobi boli identifikované huby. Iba niekoľko húb je však schopných spôsobiť poškodenie ľudského tela. Spóry plesní sú pre zdravých ľudí zvyčajne neškodné. Zistenie spór plesní v dýchacích cestách neznamená, že existuje plesňová infekcia. Huby v črevách a na koži sú dokonca súčasťou normálnej kolonizácie choroboplodných zárodkov. Existujú však choroby, ktoré umožňujú predovšetkým hubám preniknúť - a teda plesňovú infekciu. Patria sem choroby, ktoré oslabujú imunitný systém, ako sú rakovina, HIV alebo vrodené imunitné chyby. Pacienti s chronickými pľúcnymi chorobami, ako je cystická fibróza (cystická fibróza) alebo tuberkulóza, tiež trpia plesňovými infekciami, pretože viskózny hlien v ich prieduškách sa dá odstrániť len ťažko a je preto dobrou živnou pôdou pre patogény alebo dutinu v pľúcnom tkanive, v ktorej rastie pleseň plesní. môcť. Dôležitú úlohu pri vzniku plesňových chorôb majú aj lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad kortizón.
Prispievajúce faktory pre plesňové infekcie:
Cukrovka (diabetes mellitus), rakovina krvi (napr. Leukémia, lymfómy), pokročilé nádory, transplantácia kostnej drene alebo transplantácia orgánov, imunitné poruchy, infekcia HIV, AIDS, dlhodobá antibiotická liečba, chemoterapia, dlhodobá (imunosupresívna) liečba glukokortikoidmi.
Dobrá správa je „Huby sa neprenášajú z človeka na človeka“.
Kvasinky (Candida)
Huby rodu Candida patria medzi kvasinkové huby a u niektorých zdravých ľudí sa vyskytujú aj v gastrointestinálnom trakte, hrdle a vagíne. Tieto huby môžu dobre rásť na určitých povrchoch vrátane výstelky úst a pažeráka; ale zvyčajne nevedú k infekciám v prieduškách. Infekcia kandidou (lekársky názov: afty) v ústach je veľmi častou komplikáciou liečby kortizónom, najmä ak sa kortizón nachádza v sprejoch alebo práškových inhalátoroch. Pacienti, ktorí inhalujú tieto lieky, by si preto mali po inhalácii vypláchnuť ústa.
Plesne (aspergillus)
Plesne (aspergillus) sú rozšírené v interiéroch aj exteriéroch na padajúcich listoch, komposte a rastlinách. V dome sa pleseň šíri ventilačnými systémami, sedí na ohrievačoch, za nábytkom na stene a nájdeme ju tiež v potravinách a korení. Väčšina kmeňov huby je neškodná. Niektoré, najmä Aspergillus fumigatus, môžu spôsobiť vážne choroby. U niektorých ľudí (napr. Astmatikov, pacientov s cystickou fibrózou) spôsobuje pleseň alergickú reakciu. U iných sa vyvinie mierna alebo závažná pľúcna infekcia. Najnebezpečnejšia forma invazívnej aspergilózy sa šíri do krvných ciev a krvou sa môže preniesť do ďalších orgánov.
Príznaky infekcie Aspergillus sú horúčka a zimnica, kašeľ so spútom a krvácanie do pľúc. Môžete tiež pocítiť dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, krvácanie z nosa alebo jednostranný opuch tváre.
Vďaka moderným liekom proti hubám je liečba v dnešnej dobe obvykle úspešná, ak je infekcia zistená dostatočne včas.
Prof. Dr. Susanne Lang, hlavná lekárka, lekárka na II. Klinike SRH Waldklinikum Gera (8. sympózium v pľúcach v Hattingene/Severnom Porýní-Vestfálsku).