Kedy moje dieťa potrebuje odstránenie mandlí?
Kedysi bolo vhodné nechať si odobrať nosné mandle, ak malo dieťa angínu niekoľkokrát do roka. Operácia má zmysel iba v určitých prípadoch. Detská lekárka Dr. med. Nadine McGowan vysvetľuje, kedy sa zákrok oplatí a ktoré komplikácie môžu nastať.
To je to, čo pediater Dr. med. Nadine McGowan
V mnohých prípadoch nie sú to lekári, ale rodičia, ktorí naliehajú na odstránenie mandlí („tonzilektómia“), ak ich dieťa má počas roka tonzilitídu častejšie. Ale to nie vždy dáva zmysel: Podľa nového usmernenia AWMF (Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku, ktoré vytvára usmernenia všeobecne použiteľné takmer vo všetkých špecializovaných oblastiach), ktoré sa zaoberajú liečbou zapálených mandlí, sú konzervatívne. Metódy liečby normálne uprednostňované. Operácie by sa mali vykonávať iba v určitých prípadoch.
Ak je hnisavá tonzilitída liečená antibiotikami, dieťa už po približne dvoch dňoch nie je nákazlivé. Napriek tomu by sa mal ešte niekoľko dní zotaviť Foto: Fotolia
Operácia mandlí: Je potrebné brať do úvahy počet infekcií za rok
Nové usmernenie rozdeľuje potreba tonzilektómie na základe počtu tonzilitíd v roku. Používajú sa takzvané „epizódy“. Usmernenie definuje lekársky diagnostikovanú hnisavú angínu, ktorá je liečená antibiotikami. Ak sa vyskytnú menej ako tri epizódy ročne, tonzilektómia je zbytočná. Ak je naopak viac ako šesť epizód, postup by sa mal vykonať. O chirurgickom zákroku je možné uvažovať medzi tromi a piatimi epizódami, ak sa v nasledujúcich šiestich mesiacoch vyskytne hnisavejšia tonzilitída.
Tonzilektómia vždy zahŕňa riziká
Pri rozhodovaní o operácii alebo proti nej by mali byť dôležité aj možné komplikácie zákroku. Napríklad krvácanie si môže vyžadovať liečbu, dokonca aj niekoľko dní po operácii. O vplyve operácie na imunitný systém sa hovorí úplne jasne: Nové štúdie ukazujú, že tonzilektómia nemá žiadne negatívne účinky na imunitný systém dieťaťa.
Ak sa nerozhodne proti zákroku, v pokyne sa tiež uvádza, ako by mala liečba drogami vyzerať: U detí vo veku od troch do 14 rokov, ak bol zápal spôsobený streptokokmi, má sa penicilín podávať počas siedmich dní. Ak netolerujete liek, môže sa ako alternatíva použiť liek erytromycín.
DR. med. Nadine McGowan Špecialistka na detskú a adolescentnú medicínu
DR. med. Nadine McGowan je špecialistka na pediatrickú a adolescentnú medicínu v Hamburgu-Eppendorfe.