Kedy na liečbu aneuryzmy v brušnej tepne sú internisti v sieti

Expanzia brušnej tepny - takzvaná aneuryzma brušnej aorty - sa môže stať tikajúcou časovanou bombou. Ak praskne, pacient môže zomrieť. Ale preventívna chirurgia so sebou prináša aj riziká.

Zdravotné poisťovne pridávajú do svojho katalógu novú službu: Muži vo veku 65 rokov a viac si môžu urobiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej tepny, aby vylúčili aneuryzmu. Čo sa však stane, ak lekári zistia patologické rozšírenie aorty? Odborníci koniec koncov podľa Nemeckej chirurgickej spoločnosti (DGCH) odhadujú, že to bude prípad 20 z 1 000 vyšetrených mužov. U dvoch z 1 000 mužov lekári očakávajú život ohrozujúce aneuryzma s priemerom viac ako 5,5 centimetra.

kedy

Postihnutým pacientom môže byť voperovaná vaskulárna protéza, vysvetlili chirurgovia na 134. kongrese DGCH v Mníchove. Protéza nahrádza miesto, kde sa predtým nachádzala aneuryzma. Nežnejšia je takzvaná endovaskulárna procedúra. Stentový graf je pretlačený cez slabiny do brušnej tepny - druh cievnej podpory, ktorá pokrýva aneuryzmu zvnútra.

Obe metódy však zahŕňajú riziká, vrátane smrti po operácii. Po operácii je úmrtnosť 5,4 percenta, po endovaskulárnej metóde 0,9 percenta. DGCH napriek tomu odporúča liečbu inak zdravým, mladším pacientom. Ak praskne aneuryzma, pacient má malú šancu na prežitie. Aj keď sa operácia vykoná bezprostredne po vnútornom krvácaní, podľa DGCH zostáva nažive iba asi 60 percent pacientov.

Rozhodnutie o preventívnej operácii je ťažšie u veľmi starých pacientov, ktorí majú okrem aneuryzmy aj iné ochorenia. V takýchto prípadoch by sa tiež mohlo čakať. Potom je dôležité správne nastaviť krvný tlak a mať hladinu lipidov v krvi pod kontrolou. V najlepšom prípade sa aneuryzma ďalej nezväčšuje. Popri vysokom krvnom tlaku a vysokých krvných lipidoch je fajčenie najväčším rizikovým faktorom pre vznik aneuryzmy brušnej aorty.