Keratokonus - príčiny, príznaky, liečba

keratokonus je to degeneratívny stav oka, pri ktorom sa rohovka postupne stenčuje a získava kónickejší tvar. Viac informácií o keratokonuse sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je keratokonus?
Fázy keratokonusu
Príčiny keratokonusu
Príznaky keratokonusu
Diagnostické
Liečba
Vývoj a komplikácie
odvrátiť

Čo je keratokonus?

Keratokonus nastáva, keď sa rohovka - číra kupolovitá predná plocha oka - zriedi a postupne napučiava smerom von a získava kužeľovitý tvar.

Rohovka v tvare kužeľa spôsobuje rozmazané videnie a môže spôsobiť citlivosť na svetlo alebo dokonca slepotu. Toto ochorenie sa vyskytuje v obidvoch očiach a spravidla začína postihovať najskôr ľudí vo veku od 10 do 25 rokov. Stav môže pomaly postupovať 10 rokov alebo viac.

Viď keratokonus

V počiatočných štádiách keratokonusu je možné problémy so zrakom napraviť okuliarmi alebo mäkkými kontaktnými šošovkami. Po chvíli budete možno musieť nosiť pevné kontaktné šošovky priepustné pre plyn alebo iné typy šošoviek. Ak stav dosiahne pokročilé štádium, pacientovi sa s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí transplantácia rohovky.

Fázy keratokonusu

Keratokonus postupuje v rôznych očiach rôznymi a rôznymi rytmami. Stav zvyčajne postupuje rýchlejšie, ak sa začne v mladšom veku.

Skorý keratokonus

Keratokonusové „drsné tvary“ sa vyznačujú iba miernym skreslením rohovky. Okrem toho má malý alebo žiadny vplyv na kvalitu zraku a má minimálnu alebo žiadnu progresiu. Mäkké kontaktné šošovky, sférické alebo torické, je možné používať všeobecne alebo iba pri športových aktivitách.

Mierny keratokonus

V takom prípade sa zvyšuje skreslenie rohovky a možno pozorovať zmeny rohovky typické pre keratokonus. Ak pacient už nevidí pomocou okuliarov, mal by ukázať na tuhé kontaktné šošovky priepustné pre plyn.

Tieto šošovky zakrývajú nepravidelnosť rohovky pravidelným tvrdým povrchom a neutralizujú 90% skreslenia rohovky. Zaostrovacia schopnosť kontaktných šošoviek môže tiež kompenzovať akúkoľvek krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus, čo vedie k lepšiemu kontrastu a omnoho jasnejšiemu videniu všeobecne.

Tuhé šošovky priepustné pre plyn sú k dispozícii v niekoľkých priemeroch od 8,0 mm do 20,0 mm vo forme minisklerálu. Hybridné šošovky môžu tiež poskytovať vynikajúce videnie s dobrým komfortom a stabilitou.

Možno budú potrebné okuliare?

Aj keď nebudete na 100% dobre vidieť, pohotovostné okuliare si môžete ponechať v rezerve pre prípad podráždenia očí alebo straty šošoviek. Pravidelné testy sú tiež nevyhnutné na kontrolu, či choroba pokročila, či sú tuhé kontaktné šošovky priepustné pre plyn stále v poriadku, či sú v dobrom stave, či je stabilné videnie a či je oko zdravé.

Pokročilý keratokonus

V tomto štádiu je skreslenie rohovky pokročilé, s miernymi keratokonikálnymi zmenami v rohovke a miernymi až stredne ťažkými jazvami. Je potrebné používať kontaktné šošovky ako v prípade stredne silného keratokonusu, ibaže kontaktné šošovky priepustné pre plyn môžu byť tuhšie. Užitočné môžu byť aj veľké tuhé kontaktné šošovky priepustné pre plyn alebo skléry, ktoré zlepšujú stabilitu a pohodlie.

Keratokonus sever

Vyznačuje sa skreslením, zjazvením rohovky a silným zriedením rohovky. Videnie je zlé aj pri tuhých plynových priepustných kontaktných šošovkách a ich tolerancia je podstatne znížená. V takom prípade sa odporúča kontaktovať skúseného chirurga rohovky a prediskutovať transplantáciu rohovky.

Príčiny keratokonusu

Príčiny keratokonusu neboli doteraz objavené, predpokladá sa však, že nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

Poškodenie alebo poškodenie rohovky
Oslabenie tkaniva rohovky v dôsledku nerovnováhy enzýmov rohovky
Nadmerné trenie očí
Chronické podráždenie očí
Používanie kontaktných šošoviek, ktoré sa nezmestia
Dedičnosť

Niektorí vedci sa domnievajú, že v dôsledku nerovnováhy enzýmov v rohovke je látka náchylnejšia na oxidačné poškodenie zlúčenín nazývaných voľné radikály, čo nakoniec spôsobí ich oslabenie a deformáciu.

V súčasnosti však neexistujú žiadne reprodukovateľné dôkazy, ktoré by to potvrdzovali. Toto ochorenie sa považuje za geneticky prenosné a v niektorých prípadoch postihuje viac ako jedného člena rodiny. V skutočnosti bolo 14 percent všetkých známych prípadov keratokonusu geneticky prenosných.

Príznaky keratokonusu

Keratokonus je pomalé, progresívne ochorenie. Niektorí ľudia si nemusia všimnúť, že sa zmenil tvar rohovky, zatiaľ čo iní zaznamenajú rýchlu a zjavnú zmenu. Prvým zaznamenaným príznakom je vzhľad rohovky v tvare kužeľa, môžu sa však objaviť ďalšie príznaky, napríklad:

Pozri skreslene
Zvýšená fotofóbia (citlivosť na svetlo)
Krátkozrakosť, ktorá sa môže vyvíjať pomaly
Nepravidelný astigmatizmus sa môže rozvíjať pomaly
Rozmazané videnie

Okrem toho môže byť pacient pri každej návšteve očného lekára povinný predpísať nové okuliare.

Keď potrebujete naplánovať lekársku konzultáciu

Ak sa vaše videnie rýchlo zhoršuje, vyhľadajte očného lekára (očného lekára alebo optometristu). Tento príznak môže byť spôsobený nepravidelným zakrivením oka (astigmatizmus). Váš lekár sa môže tiež pokúsiť zistiť príznaky keratokonusu počas bežných očných vyšetrení.

Diagnostické

Ak máte na základe vašich príznakov podozrenie, že máte keratokonus, je vhodné naplánovať návštevu očného lekára čo najskôr. Včasná diagnostika môže zabrániť ďalšiemu poškodeniu a strate zraku. Počas očnej skúšky vám váš lekár položí otázky týkajúce sa vašich príznakov a rodinnej anamnézy.

Okrem toho budete požiadaní, aby ste absolvovali test zrakovej ostrosti, s najväčšou pravdepodobnosťou pomocou tabuľky Snellen. Lekár tiež použije keratometer na meranie zakrivenia rohovky, ale aj rozsahu a osi astigmatizmu. V závažných prípadoch však keratometer nestačí na stanovenie správnej diagnózy. V týchto prípadoch špecialista použije ďalšie diagnostické testy. Tie obsahujú:

retinoskop

To zahŕňa zameranie svetelného lúča na sietnicu. Lekár môže pomocou retinoskopu sledovať, ako sa svetlo odráža v oku, a tak určiť, či existujú refrakčné chyby. Očný lekár hľadá počas testu nožnicový efekt, pretože keratokonus má dva pásy, ktoré sa pohybujú k sebe, rovnako ako nožnicové čepele.

Vyšetrenie pomocou lampy a štrbín

Ak má lekár počas retinoskopie podozrenie, že ide o keratokonus, ďalším krokom je vyšetrenie pomocou lampy a štrbiny. Vyšetrenie pomocou žiaroviek a štrbín má odhaliť ďalšie špecifické vlastnosti keratokonusu, ako je Kayserov-Fleischerov krúžok (žltohnedozelená pigmentácia) v rohovke.

keratoskop

Táto technika je neinvazívna a kontroluje povrch rohovky tak, že na ňu premieta sériu sústredných svetelných prstencov.

Topografia rohovky

Pri tomto teste lekár používa automatický nástroj na premietanie osvetlených vzorov na rohovku a stanovenie jej topológie (vzťah medzi objektmi, ktoré zdieľajú rovnaký povrch). Toto vyšetrenie dáva najlepšie výsledky, keď je keratokonus v počiatočných štádiách, pretože odhalí akúkoľvek deformáciu alebo zjazvenie rohovky.

Liečba

Lekár navrhuje typ liečby keratokonusu v závislosti od toho, aký závažný je stav a ako rýchlo sa vyvíja.

Miernu a strednú formu je možné ošetriť okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. V prípade mnohých ľudí sa stav po niekoľkých rokoch stabilizuje. Ak má osoba miernu až stredne ťažkú formu, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať vážne problémy so zrakom alebo nebude podrobená ďalšej liečbe.

V iných situáciách však dôjde k zjazveniu rohovky alebo k sťaženiu nosenia kontaktných šošoviek. V týchto prípadoch môže byť operácia jedinou možnosťou.

OBJEKTÍV

Okuliare alebo mäkké kontaktné šošovky

Okuliare alebo mäkké kontaktné šošovky môžu skoré keratokonusy napraviť rozmazané alebo skreslené videnie. Títo ľudia však musia často meniť recept na okuliare alebo kontaktné šošovky, pretože sa mení tvar rohovky.

Tvrdé kontaktné šošovky

Tvrdé kontaktné šošovky (tuhé, priepustné pre plyny) sú často ďalším krokom v liečbe progresívneho keratokonusu. Tvrdé šošovky môžu byť spočiatku nepríjemné, ale väčšina ľudí si na ne zvykne a má vynikajúci zrak.

Zmiešané šošovky (typ na chrbte)

Ak sú tuhé šošovky nepríjemné, lekár vám môže odporučiť šošovky na chrbát, ktoré pozostávajú z tvrdých kontaktných šošoviek nad mäkkými.

Hybridné šošovky

Tieto kontaktné šošovky pozostávajú z tuhého stredu a mäkšieho prstenca po vonkajšej strane pre väčšie pohodlie. Tieto šošovky uprednostňujú ľudia, ktorí nemôžu tolerovať tvrdé kontaktné šošovky.

Sklerálne šošovky

Tieto šošovky sú vhodné na veľmi nepravidelné formy rohovky, špecifické pre pokročilý keratokonus. Namiesto spočívania na rohovke, ako to robia tradičné kontaktné šošovky, sa sklerálne šošovky nanášajú na bielu stranu oka (skléra) a klenú sa nad rohovkou bez dotyku.

Ak používate tvrdé alebo sklerálne kontaktné šošovky, obráťte sa na očného lekára so skúsenosťami s liečením keratokonusu, ktorý vám ich nasadí. Budete tiež musieť pravidelne robiť kontroly, aby ste zistili, či šošovky zostali na svojom mieste. Nesprávne nasadená šošovka môže poškodiť rohovku.

terapie

Hlavnou terapiou je sieťovanie rohovky. Pri tomto postupe je rohovka zaplavená kvapkami riboflavínu a ošetrená ultrafialovým svetlom. Zosieťovanie rohovky môže znížiť riziko progresívnej straty zraku stabilizáciou rohovky ihneď po nástupe choroby.

Operácia keratokonusu

Operácia je nevyhnutná v prípade osôb s jazvami na rohovke, extrémne tenkej rohovky, zhoršeného videnia aj pri najsilnejších predpísaných šošovkách alebo tých, ktoré nemôžu nosiť žiadny typ kontaktných šošoviek. K dispozícii je niekoľko operácií, v závislosti od závažnosti stavu.

Medzi prevádzkové varianty patria:

Vložka rohovky

Počas tejto operácie lekár umiestni do čírej rohovky malé priehľadné plastové vložky (segmenty krúžku do vnútra rohovky), ktoré ju vyrovnajú, udržujú tvar rohovky a zlepšujú videnie.

Vložky rohovky môžu obnoviť normálnejší tvar rohovky, spomaliť progresiu keratokonusu a znížiť potrebu transplantácie rohovky. Tento chirurgický zákrok môže tiež uľahčiť aplikáciu a znášanie kontaktných šošoviek. Vložky rohovky je možné vybrať, takže postup možno považovať za dočasné opatrenie.

Transplantácia rohovky

Transplantácia rohovky (keratoplastika) je jedinou možnosťou, ak sa rohovka zahojila alebo výrazne ochudla.

Perforovaná keratoplastika je nahradenie rohovky v celej svojej hrúbke. Pri tomto zákroku lekári úplne odstránia hrúbku centrálnej rohovky a nahradia ju darovaným tkanivom.

Naproti tomu hlboká predná lamelárna keratoplastika (DALK) zachováva vnútornú výstelku rohovky (endotel). To pomáha vyhnúť sa odmietnutiu tohto nevyhnutného vnútorného zakrytia, ktoré sa môže vyskytnúť v prípade úplnej transplantácie.

Možné komplikácie operácie

Transplantácia rohovky pre keratokonus je všeobecne veľmi úspešná. možnými komplikáciami sú odmietnutie štepu, zlé videnie, astigmatizmus, neschopnosť nosiť kontaktné šošovky a infekcia.

Prírodná liečba keratokonusom

Vápnik

Pite mlieko a užívajte doplnky vápnika. Diéty s nízkym obsahom vápnika a iných výživných látok by mohli keratokonus zhoršiť. Snažte sa vypiť 2 - 3 poháre mlieka denne, aby ste si zaistili dennú potrebu vápniku.

Ak máte nedostatok, užívajte doplnky vitamínu D.

Denná dávka 2 000 až 4 000 IU vitamínu D môže spomaliť progresiu keratokonusu. Pred vyskúšaním diéty s obsahom vitamínu D sa poraďte so svojím lekárom.

Vývoj a komplikácie

V niektorých situáciách môže rohovka rýchlo napučať, čo náhle ovplyvní videnie, a môže spôsobiť jej zahojenie.

U ľudí s pokročilým keratokonusom sa rohovka môže hojiť, najmä tam, kde sa tvorí kužeľ. Zjazvená rohovka spôsobuje zhoršenie problémov so zrakom a môže vyžadovať operáciu transplantácie rohovky.

odvrátiť

Keratokonusu sa nedá zabrániť. Ľudia s diagnostikovanou touto chorobou však môžu prijať určité opatrenia na zabezpečenie toho, aby ich oči fungovali naplno a aby sa zabránilo zhoršeniu choroby:

Vždy postupujte podľa pokynov lekára.
Venujte pozornosť zmenám videnia a čo najskôr oznámte, ak sa objavia nové príznaky.
Nepoužívajte voľnopredajné lieky. Ak má rodinný príslušník alebo priateľ rovnaké ochorenie, nepoužívajte lieky, pretože sa jeho potreby líšia.
Neliečte tento stav očnými kvapkami alebo voľnopredajnými liekmi.
Nepoužívajte make-up v blízkosti očí.
Ak látka podráždi oči, prestaňte ju používať.
Pri plávaní a pri športových aktivitách si chráňte oči okuliarmi.