Keratokonus - riziká a riešenia
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Simona Radu, primárna oftalmologička Dr.
Keratokonus je progresívne a potenciálne invalidizujúce ochorenie mladého dospelého človeka. Je to najbežnejšia dystrofia rohovky s prevalenciou 1/2000.
Tento stav je nezápalový, bilaterálny, asymetrický a vyznačuje sa progresívnym stenčením kužeľovitého tvaru paracentrálnej rohovky, ktoré spôsobuje nepravidelný evolučný astigmatizmus a zjazvenie bazálnej membrány (v pokročilých formách). Diagnóza je často oneskorená, čo vedie k významným poruchám zraku.
Príčina je multifaktoriálna. Molekulárne štúdie potvrdzujú u 10% pacientov genetický stav s autozomálne recesívnym prenosom, zvyšok tvoria sporadické prípady. Považujú sa za najdôležitejšie priaznivé faktory: hormonálne zmeny, alergie a zvyk trieť si oči.
Priemerný vek nástupu je 16 rokov (s veľkými odchýlkami - medzi 6 a 40 rokmi), postihuje obe pohlavia a má progresiu 10-20 rokov.
Pre diagnostiku má veľký význam anamnéza, ktorá zdôrazňuje postupné znižovanie videnia, najmä na diaľku, s charakteristickým popisom „duchovných obrazov“. Diagnóza je často zamieňaná so zloženým myopickým astigmatizmom, mala by však upriamiť pozornosť na časovú zmenu osi valca a nedokonalé videnie, dokonca aj pri korekcii.
Biomikroskopické vyšetrenie umožňuje zvýraznenie stenčenia paracentrálneho rohovky kužeľovitého tvaru, zvýšenú viditeľnosť nervov rohovky, usadeniny pigmentu (Fleisherov prstenec), decemetické záhyby (línie Vogt) a jazvy alebo hydrops v pokročilom štádiu.
Od najskorších štádií je možné stanoviť konečnú diagnózu pomocou topografie rohovky (mapa rohovky vykazujúca asymetrickú deformáciu) a pachymetrie rohovky (meranie hrúbky).
Amsler-Krumeichova klasifikácia rozlišuje štyri stupne vývoja choroby, v ktorých je diferencovaná liečba.
Prístup pacienta s keratokonusom by mal zahŕňať poradenstvo, vizuálne zotavenie. a stabilizáciu progresie ochorenia. Optickú korekciu je možné v prvom štádiu vykonať okuliarmi alebo mäkkou kontaktnou šošovkou. V druhej a tretej etape sú potrebné špeciálne mäkké, hybridné alebo tuhé pre plyn priepustné kontaktné šošovky, niekedy v systéme piggy-back na zlepšenie adaptácie alebo pohodlia (tuhá šošovka v kombinácii s mäkkou šošovkou) alebo implantáty rohovkového krúžku.
(Zdokumentovaná) progresia ochorenia si vyžaduje liečbu spevnenia rohovky zosieťovaním kolagénu s ultrafialovým žiarením A a riboflavínom.
Vo veľmi pokročilých prípadoch je potrebné transplantovať rohovku, perforátor alebo hlbokú lamelu. Toto je veľký chirurgický zákrok s rizikom odmietnutia a pomalého a často neúplného vizuálneho zotavenia (asi v tretine prípadov sa zistí, že jazva na rohovke indukuje nový astigmatizmus, ktorého korekcia si vyžaduje okuliare alebo kontaktné šošovky, mäkké alebo tuhé).
Súčasné použitie topografov rohovky v dôsledku vývoja a rozšírenia refrakčnej chirurgie viedlo k skoršiemu odhaleniu tohto stavu a zavedenie postupov zosieťovania umožňuje „zmrazenie“ choroby, zachovanie zraku a zabránenie transplantácii rohovky. pokročilý skríning, ktorý odporúča dôkladnejší skríning a poučenie rodičov o nutnosti pravidelných očných vyšetrení, najmä o nástupe krátkozrakosti alebo zvyku trieť si oči u detí a mladých ľudí.
Pripomienky
Dobrý večer ! Som osoba, ktorej bol diagnostikovaný keratokonus v roku 2010, 3. fáza OS a 2. fáza OD. Zosieťovanie som urobil na oboch očiach na klinike Vista Vision v Bukurešti a odtiaľ ma poslali k ďalšiemu lekárovi, aby som mohol otestovať tvrdé kontaktné šošovky. Tvrdé šošovky som používal asi 2 roky, potom som sa ich používania vzdal, pretože som ich už nemohol vydržať, vždy som mal v očiach pocit cudzieho telesa, podráždenie očnej gule, bez toho, aby ma zmiernili slzy v kĺboch. Doteraz som nepoužil žiadny prostriedok na nápravu. Nedávno som si uvedomil, že sa objavili hybridné kontaktné šošovky s mäkkými hranami. Chcel by som o tom získať viac informácií alebo o možnosti implantovať rohovkový krúžok, pretože všade, kam prídem, za určitú prácu som z tohto dôvodu vrátený, pretože mám slabšie videnie. Čakám, až mi dáš odpoveď! Ďakujem !
Ahoj! Mám diagnostikovaný keratokonus na obidvoch očiach OS - stllll s hrúbkou rohovky 470 mikrónov. Urobil som transepiteliálne sieťovanie a mám korekčné okuliare s 2+ s valcom a uhlom 45, OD - st IV s opacitami a hrúbkou 400 mikrónov, pre ktoré mi pôvodne odporúčali transplantáciu rohovky. Išiel som na armádu k doktorovi Zembovi, ktorý mi odporučil vyskúšať tuhé kontaktné šošovky, a ak nebudú fungovať, prepnem na čakaciu listinu na transplantáciu. Ide o to, že mám 28 rokov a bol by som rád, keby som mohol OD používať čo najskôr alebo vedieť, v akej pozícii sa nachádzam ... vedieť čo najpresnejšie, aký je ďalší krok a byť čo najefektívnejší. . Ďakujem! Počkajte na odpoveď!
Za diakona Mariusa-Mihaila - je nám ľúto, že ste si túto otázku nevšimli už skôr. V nemocnici West Eye sa úspešne implantujú rohovkové krúžky. Eliminuje nepohodlie, ale možno budete potrebovať aj okuliare, pretože krúžok vyrovnáva rohovku, ale niekedy neopraví celú refrakčnú chybu. Ak si chcete vyskúšať hybridné šošovky, môžete si objednať termín 0214109110 (EURO-OPTICS). Ponúkajú úplnú korekciu videnia, rovnako ako tuhé šošovky, lepšie centrovanie a pohodlie, ale pocit cudzieho telesa úplne nezmizne. Pre spoločnosť Raluca - môžeme testovať pomocou tuhých a/alebo hybridných šošoviek, ktoré neutralizujú deformáciu rohovky, a tak vidíme, aký je presne vplyv nepriehľadnosti, tj. Či je možné korigovať videnie na užitočnej úrovni bez transplantácie. Môžete sa dohodnúť na čísle 0214109110.