Ketogénna diéta pre autizmus

Nižšie nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o autizme, od prevencie, foriem, diagnostiky až po liečbu.

Čo je autizmus?

Autistické spektrum sa vzťahuje na určité poruchy vývoja mozgu, ktoré ovplyvňujú komunikáciu a správanie a spôsobujú problémy s interakciou a sociálnymi vzťahmi. Pojem „spektrum“ sa tu vzťahuje na širokú škálu prejavov.

Autizmus alebo poruchy autistického spektra sa bežne používajú na označenie radu komplexných porúch známych ako pervazívne vývojové poruchy (PDD). Ďalšie pervazívne vývojové poruchy sú: PDD-NOS (pervazívna vývojová porucha bližšie nešpecifikovaná), Aspergerov syndróm, RETT syndróm a dezintegračná detská porucha.

Autizmus možno diagnostikovať v akomkoľvek veku, hovorí sa mu však „vývojová porucha“, pretože príznaky sa zvyčajne objavia v prvých dvoch rokoch života.

V roku 2018 CDC (Centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb) stanovilo, že približne u 1 z 59 detí je diagnostikovaná porucha autistického spektra, pričom miera výskytu je u chlapcov trikrát vyššia ako u dievčat.

Evolúcia

a) Autizmus u detí

Poruchy autistického spektra sú diagnostikované v detstve a zvyčajne sledujú stály priebeh, ale môže dôjsť k priaznivému vývoju s rastom, všeobecne je najlepší pokrok medzi 4 - 6 rokmi, najmä u detí s formou mierny autizmus a včasná diagnostika.

b) Autizmus u dospelých

Recenzia dospelých z roku 2004 s autizmom diagnostikovaným v detstve a s IQ nad 50 ukazuje, že 12% z nich dosiahlo nezávislosť v dospelosti; zatiaľ čo 46% potrebovala domácu starostlivosť a 12% potrebovala nemocničnú starostlivosť (1).

Formy autizmu

Aspergerov syndróm - je najmiernejšia forma autizmu. Deti s týmto syndrómom sú zvyčajne v určitej téme veľmi dobré a zameriavajú sa na ňu, je však pre nich ťažšie sa socializovať.
PDD-NOS (všadeprítomná všadeprítomná vývojová porucha) - - Do tejto kategórie patria prípady o niečo závažnejšie ako Aspergerov syndróm.
Autistická porucha/detský autizmus - toto je starší výraz, ktorý zahŕňa príznaky podobné príznakom Aspengerovho syndrómu a PDD-NOS, ale na intenzívnejšej úrovni.
Dezintegračná porucha detstva - tieto deti sa rozvíjajú normálne a potom strácajú svoje sociálne a jazykové znalosti, zvyčajne vo veku 2 - 4 rokov; niekedy môžu mať aj záchvaty.
Rettov syndróm - zahŕňa prejavy podobné autistickému spektru, je však spôsobené genetickou mutáciou; frekvencia prípadov je vyššia u dievčat.

PRÍČINA

Nemôžeme povedať, že autizmus má jedinú príčinu, predpokladá sa, že existuje triáda genetických, kognitívnych a neurónových dysfunkcií. Zložitosť nastáva v dôsledku interakcií medzi viacerými génmi a faktormi prostredia, ktoré môžu ovplyvňovať ich expresiu.

Zlomok prípadov autizmu sa počas duplikovania genetického materiálu zmenil, ale nededí sa, tj mutácia, ktorá spôsobuje autizmus, sa v rodičovskom genóme nenachádza. Zdá sa však, že súrodenci detí s autizmom majú riziko asi 25-krát vyššie (2).

Strava, určité výživové nedostatky a zápaly matky počas prekonania a tehotenstva ovplyvňujú vývoj plodu. Intrauterinné obmedzenie rastu je spojené s poruchami autistického spektra u donosených aj donosených detí. Zápalové, autoimunitné a infekčné choroby matky môžu zvyšovať riziko genetických problémov alebo problémov nervového systému plodu (3).

Rizikovým faktorom môže byť znečistenie ovzdušia a vystavenie určitým rozpúšťadlám, ftalátom a fenolom používaným v plastových výrobkoch, pesticídom, brómovaným retardérom horenia, alkoholu, fajčeniu, nezákonným drogám, ale aj prenatálnemu stresu.

príznak

Autizmus má veľkú variabilitu, všeobecne však existujú tri aspekty: ťažkosti v sociálnej interakcii alebo komunikácii a opakujúce sa správanie.

Určité senzorické problémy sú u týchto ľudí bežné, zahŕňajú nadmernú/nízku citlivosť na zvuky, svetlá, dotyk, chuť, vôňu, bolesť a iné podnety.

Príznaky u detí:

Nereagujte na ich meno a vyhýbajte sa očnému kontaktu
Opakujúce sa pohyby (napr. Potlesk, hojdanie, údery, točenie)
Ťažkosti s porozumením, ako sa cítia a myslia iní ľudia
Je pre nich ťažké sa vyjadrovať
Tvoria dennú rutinu
Môžu mať veľký záujem o určité témy a činnosti
Je pre nich ťažké nájsť si priateľov a najradšej sú sami sebou
Rituálne správanie (napr. Zarovnávanie objektov podľa určitého vzoru)

Príznaky u dospelých:

Pokiaľ ide o socializáciu, sú veľmi znepokojení
Zdajú sa byť neúmyselné hrubé alebo nezainteresované
Striktne dodržujte rutinu
Nerozumiem rôznym spoločenským „pravidlám“, ako napríklad nerozprávať sa s inými ľuďmi
Necítia sa dobre, keď sa niekto dostane príliš blízko alebo keď sa ho dotkne

Musíme si uvedomiť, že autizmus môžu často sprevádzať ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré zahŕňajú: epilepsiu, poruchy spánku, poruchy pozornosti, úzkosť, depresie, nutkavé správanie, problémy so stravovaním (pica) alebo problémy s gastrointestinálnym traktom.

Diagnostika a analýza

Včasná diagnostika je dôležitá v evolúcii, ale nie je to také ľahké, pretože neexistujú laboratórne testy na autizmus. Pozornosť členov je nevyhnutná, sú to prví ľudia, ktorí sledujú správanie dieťaťa a môžu to nahlásiť lekárovi.

Americká pediatrická akadémia odporúča, aby boli všetky deti vyšetrené v 9., 18., 24. a 30. týždni odborníkom, rodinným lekárom alebo pediatrom na včasné zistenie akéhokoľvek oneskorenia vo vývoji.

Ak váš lekár rozhodne, že existujú náznaky obáv, mali by ste sa obrátiť na skúseného odborníka na túto poruchu; v diagnostickej komisii musia byť pediater, detský psychológ, pediatrický neurológ a špecialista na reč a jazyk (logopéd).

Diagnostický a štatistický manuál, 5. vydanie (DSM-5), je to najpoužívanejší diagnostický nástroj a je najlepšie prispôsobený.

Pretože autistické spektrum je komplexná porucha, ktorá sa môže vyskytnúť pri iných ochoreniach, hodnotenie zahŕňa krvné testy a testy sluchu (4).

Liečba

Každý človek s autizmom čelí jedinečným výzvam, takže neexistuje žiadny všeobecne platný zásah. Neustále liečenie súvisiacich patológií prináša podstatné vylepšenia.

Združenie pomoci pre autizmus ale aj ďalšie združenia pre autizmus v Bucresti, sú skutočnou pomocou pre majiteľa aj pre ľudí, ktorí čelia tejto poruche; platforma helpautism.ro poskytuje každému konkrétne informácie a aktívne sa podieľa na liečbe tejto poruchy.

Vyplnením formulár 230, z tejto príčiny môžete prispieť aj 3,5% z dane z príjmu.

Behaviorálny zásah:

Aplikovaná behaviorálna terapia ABA - je intenzívna učebná a behaviorálna technika, ktorá pomáha dieťaťu pri integrácii do sociálneho prostredia. Terapia ABA môže zlepšiť jazyk, pozornosť, zameranie, pamäť a správanie dieťaťa.

Existujú aj ďalšie derivátové varianty terapie ABA, medzi ktoré patria: „Early Start Denver Model (ESDM)“, pracovná terapia (OT), „Floortime“, „Pivotal response treatment“ (PRT), Relationship Development Intervention (RDI), Jazyková terapia a TEACCH (5).

Liečba drogami sa môže použiť na zmiernenie príznakov, ako je podráždenosť, agresia, opakujúce sa správanie, hyperaktivita, porucha pozornosti, úzkosť a depresia (4).

Odporúčaná strava pre autistov

Ľudia s autizmom majú často averzie k jedlu a citlivosť na jedlo, čo rodičom sťažuje zabezpečenie zdravého stravovania ich dieťaťa.

Výsledky metaanalýzy ukazujú, že stravovacie správanie je štyrikrát ťažšie u detí s autizmom, ktoré sú počas jedla nepozorné, úzkostlivé alebo rozrušené, majú extrémnu potravinovú selektivitu (s preferenciami určitých farieb, textúr) a potravinové rituály (6 ).

Niektoré stratégie zamerané na výber potravín:

Snažte sa rešpektovať každý deň rovnaké jedlo a rovnaké miesto.
Používajte sugestívne obrázky, ktoré podrobne popisujú jedlo a správanie, ktoré by sme počas neho mali mať.
Organizácia prostredia čo najpokojnejšieho a najpohodlnejšieho.
Doska by mala pre dieťa vyzerať čo najatraktívnejšie a najzaujímavejšie.
Postupne robte malé zmeny, nesnažte sa proces urýchliť, dieťa sa musí s novým jedlom oboznámiť vlastným tempom.

EFEKTÍVNE ketogénna strava ako je nefarmakologická liečba refraktérnej epilepsie všeobecne známa. V poslednom desaťročí sa táto strava používala pri viacerých neurologických poruchách, najmä u detí, vrátane autizmu. Klasická ketogénna strava sa vyznačuje vysokým obsahom tukov, dostatkom bielkovín a veľmi nízkym obsahom sacharidov (menej ako 5%).

Pri autizme sa používa menej obmedzujúca keto diéta, Atkinsova modifikovaná ketogénna diéta (MAD), to umožňuje zahrnúť do jedálnička väčšiu škálu jedál a nevyžaduje to taký prísny výpočet, s väčším dodržiavaním.

Bezlepková a kazeínová diéta (GFCF) alebo špecifická sacharidová diéta, vylúčiť zo stravy dva proteíny, kazeín ktorý sa nachádza v mlieku a mliečnych výrobkoch a lepok ktorý sa nachádza v cereálnych výrobkoch: pšenica, jačmeň, raž a kontaminovaný ovos.

Ľudia s autizmom majú zvýšenú predispozíciu k črevným poruchám, zápalom a malabsorpcii; a Strava THFK zmierňuje tieto problémy; navyše zlepšuje príznaky autistického spektra a vývoj detí. Publikovaný výskum aj vyhlásenia rodičov podporujú významné zlepšenia pre deti s autizmom, ktoré dodržiavajú túto diétu (7).

Teória endogénnych prekurzorov opiátov, tvrdí, že určité peptidy, ktoré sú výsledkom metabolizmu kazeínu a gluténu v priepustnom čreve, sa viažu na opioidné receptory a majú vplyv na neurotransmisiu. Predpokladá sa, že tento prebytok opioidu ovplyvňuje dozrievanie mozgu a spôsobuje príznaky autistického spektra.

Jedna štúdia skúmala účinky týchto dvoch typov stravovania na 45 detí s diagnostikovaným autizmom. Deti boli rozdelené do troch intervenčných skupín, jedna skupina sledovala upravenú Atkinsovu ketogénnu diétu (MAD), jedna skupina sledovala gluténovú a bezkazeínovú diétu (GFCF) a tretia kontrolná skupina sledovala strava zdravého životného štýlu (8).

Na zaznamenanie výsledkov počas 6 mesiacov sa použili dve štandardizované testovacie váhy. Analýza výsledkov ukazuje významné zlepšenie pre obe intervenčné skupiny (skupiny 1 a 2), ale ketogénna strava zaznamenal lepšie skóre z hľadiska kognitívnych schopností a socializácie.

Pri porovnaní týchto dvoch diét podľa skóre autizmu neexistujú významné rozdiely, čo naznačuje, že obe diéty slúžia ako súvisiace možnosti liečby ľudí s autizmom.

Hoci upravená keto diéta (MAD) umožňuje o niečo väčšiu rozmanitosť stravovania ako klasická keto diéta, je však obmedzujúca a je ťažké ju dodržiavať. Táto úvaha uprednostňuje bezlepková a bezlaktózová diéta, Ale aj v tomto prípade musíme byť veľmi opatrní, pretože to môže viesť k určitým výživovým nedostatkom, ako napr nedostatok vitamínu D a vápnika.

prevencia

Genetika je najviac študovaným rizikovým faktorom autizmu; teda z hľadiska prevencie môžeme telu dodať iba potrebné živiny, aby optimálne fungoval a ochranu pred škodlivými látkami alebo prostredím.

Zvýšené riziko autizmu sa preukázalo u detí, ktorých matky mali výživové nedostatky železo a kyselina listová, toto riziko je vyššie, ak je matke viac ako 35 rokov alebo má metabolické ochorenie, ako je obezita, hypertenzia, nekontrolovaný diabetes typu 2 alebo gestačný diabetes. Tiež zvýšenie o viac ako 16 kg v tehotenstve alebo o 11 kg, ak matka už mala nadváhu, môže zvýšiť riziko autizmu u dieťaťa.

Zdá sa, že znečistenie ovzdušia je dôležitým rizikovým faktorom, takže obmedzenie vystavenia môže byť tiež prínosom. vyhnúť sa kontaktu s určitými kovmi, pesticídmi a ftalátmi. Odporúča sa vyhnúť sa plastovým obalom alebo plechovkám (hliník), ale aj určitej kozmetike.

Štúdia ukazuje, že môže byť prospešné dlhšie obdobie medzi počatím, podľa ktorého koncepcia kratšia ako 12 mesiacov v porovnaní s predchádzajúcim zvyšuje šance na autizmus o 50% (9).

V roku 2011 časopis „Epidemiology“ ukazuje, že matky, ktoré dopĺňajú príjem vitamínov (vrátane kyseliny listovej) pred 3 mesiacmi pred počatím a počas tehotenstva, znižujú o polovicu riziko autizmu.

Potraviny bohaté na kyselinu listovú sú: zelená listová zelenina, špargľa, brokolica, hrášok, avokádo, citrusy, semená a orechy.

Najčastejšie otázky týkajúce sa autizmu

a) Autizmus je vyliečený?

Je nepravdepodobné, že dôjde k spontánnemu hojeniu, ale existuje veľa podporných terapií, ktoré môžu prispieť k priaznivému výsledku.

Autizmus je dedičný?

Existujú určité dedičné chromozomálne a genetické abnormality, ale chyby sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku genetických zmien „de novo“. Na vývoji autizmu sa nepodieľa ani jeden gén, študuje sa okolo 1000 génov, ktoré môžu viesť k jeho výskytu.

Vakcíny spôsobujú autizmus?

Pretože očkovacie obdobie sa zhoduje s časom, keď rodičia začnú pozorovať určité príznaky, viedlo to k ich príčinnej súvislosti; ale neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu tejto teórie a vzdanie sa očkovania z dôvodu rodičovských obáv vedie k novým ohniskám a úmrtiam.

Prečo je autizmus na celom svete na vzostupe?

Prípady autizmu dramaticky vzrástli hlavne vďaka zlepšeniu diagnostických metód, ale ďalším dôležitým pilierom je prístup k informáciám a propagačným kampaniam uskutočňovaným rôznymi združeniami, ktoré pomáhajú rodičom a pedagógom včas rozpoznať túto poruchu a vyhľadať lekára.

BIBLIOGRAFIA:

James Coplan, MD. Poradenstvo rodičom ohľadne prognózy pri poruchách autistického spektra. Americká pediatrická akadémia.
Geschwind DH (2009). „Pokroky v autizme.“ Annu Rev Med. 60: 367–380.
Samsam M, Ahangari R, Naser SA (2014). „Patofyziológia porúch autistického spektra: prehodnotenie gastrointestinálneho postihnutia a imunitná nerovnováha“
Porucha autistického spektra (ASD). Revidované v roku 2018, Národný ústav duševného zdravia. www.nimh.nih.go v
https://www.autismspeaks.org/treatments-autism
William G. Sharp, Rashelle C. Berry a kol. Problémy s kŕmením a príjem živín u detí s poruchami autistického spektra: metaanalýza a komplexný prehľad literatúry. Časopis Journal of Autism and Developmental Disorders zväzok 43, strany 2159–2173 (2013).
Whiteley P, Shattock P, MariKnivsberg A, Seim A, Reichelt K, Todd L, Carr K, Hooper M (2013) Diétna intervencia bez gluténu a kazeínu pre podmienky autistického spektra. Predný Hum Neurosci 6:34.
Omnia El-Rashidy & Farida El-Baz & Yasmin El-Gendy & Randa Khalaf & Dina Reda & Khaled Saad. Ketogénna diéta verzus bezlepková diéta bez kazeínu u autistických detí: štúdia prípadovej kontroly. Metab Brain Dis (2017).
Keely Cheslack-Postava a kol. Zvýšené riziko porúch autistického spektra vo Fínsku pri krátkych a dlhých interpregnantných intervaloch. 2014 Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie.

Lorena Crișan - dietetická výživová poradkyňa.