Ketogénna strava - NutriPharm od spoločnosti Letitia Mates

Ketogénna strava je nový trend, ktorý sa ujal médií a ktorý sa vo väčšine prípadov propaguje ako „univerzálny všeliek“, ktorý lieči závažné choroby, ako je cukrovka, Alzheimerova choroba alebo rakovina, a pomáha dosiahnuť zaručené a extrémne rýchle chudnutie. Zatiaľ nič nové, ale čo vlastne znamená táto diéta, pre koho ju možno odporučiť, kto, aké sú potenciálne vedľajšie účinky a koho ľudí je kontraindikovaná.?

Krátka história

Ketogénna diéta bola skoncipovaná v roku 1920 skupinou vedcov z Johns Hopkins Medical Center s hlavným cieľom liečby epilepsie kontrolou epileptických záchvatov, najmä u detí.

Russel Wilder prvýkrát použil ketogénnu diétu na liečbu epilepsie v roku 1921. Zaslúžil sa tiež o vymýšľanie a používanie výrazu „ketogénna diéta“. Už takmer desať rokov sa používa ako terapeutická strava pri detskej epilepsii a je hojne využívaná, až kým neprestane byť obľúbená zavedením antiepileptík. Ketogénna strava sa pomerne nedávno vrátila do pozornosti lekárov a širokej verejnosti ako rýchly vzorec na chudnutie. V tomto zmysle ide o relatívne nový koncept, ktorý sa aspoň z krátkodobého hľadiska ukázal ako celkom efektívny.

Aká je ketogénna strava?

Špecifickosť tejto stravy spočíva v samotnom obsahu s nízkym obsahom sacharidov (v zásade 20 - 50 g/deň), proteínové médium a veľmi zvýšené v lipidoch. Diéta vychádza z toho, že organizmus s nízkym obsahom kalórií bude mať tendenciu využívať svoje vlastné energetické zásoby namiesto tých, ktoré mu poskytujú sacharidy, keď denná strava obsahuje veľmi malé množstvo sacharidov (väčšinou pozostávajúcich z vlákniny) a vyššie množstvo s vysokým obsahom tuku [1].

Pretože ketogénna strava vyžaduje veľké množstvo lipidov, pri zostavovaní plánu výživy sa berie do úvahy, že každé jedlo obsahuje tuk. Napríklad na dennú kalorickú potrebu 2 000 kcal by ste potrebovali asi 165 g tuku, 75 gramov bielkovín a 40 g sacharidov. Presný pomer makroživín je však individualizovaný podľa prípadu a potrieb.

V zmysle príjem lipidov, Tento typ stravovania umožňuje konzumáciu zdravých nenasýtených tukov, ako sú mandle, orechy, semená, avokádo alebo olivový olej, ale podporuje a podporuje konzumáciu nasýtených tukov, ako sú palmové alebo kokosové oleje, maslo a maslo. kakaa, vo veľkých množstvách.

Z pohľadu zdroje bielkovín, nerozlišuje sa medzi potravinami s nízkym obsahom bielkovín a potravinami s obsahom nasýtených tukov, ako je hovädzie, bravčové a slanina.

Zdroje sacharidov v tejto strave sú povolené ovocie a zelenina. Pretože všetky druhy ovocia majú vysoký obsah sacharidov, bobule sa zvyčajne uprednostňujú v malých dávkach. Zelenina je obmedzená na zeleninu, ako napríklad špenát, hlávkový šalát alebo kel, karfiol, brokolica, ružičkový kel, špargľa, paprika, cibuľa, cesnak, šampiňóny, uhorky, zeler a letná tekvica. Napríklad šálka nakrájanej brokolice obsahuje asi šesť g sacharidov.

Ako funguje ketogénna strava ?

Sacharidy sú zvyčajne hlavným zdrojom energie na bunkovej úrovni. Telo premieňa sacharidy na glukózu, ktorá sa potom transportuje do vnútorných orgánov, svalov a mozgu [1]. Pri ich neprítomnosti dochádza v dôsledku zníženia príjmu na menej ako 50 g denne k výraznému zníženiu sekrécie inzulínu a telo sa dostáva do katabolického stavu. Vyčerpanie zásob glykogénu núti telo podstúpiť určité metabolické zmeny. Znížená dostupnosť sacharidov na bunkovej úrovni spôsobuje aktiváciu dvoch metabolických procesov: glukoneogenézy a ketogenézy [2,3].

glukoneogenéza a ketogenéza

glukoneogenéza je proces, ktorým telo syntetizuje endogénnu glukózu v pečeni a používa sa ako substrát kyselina mliečna, glycerol (zložky molekuly triacylglycerolu - lipidová zložka) a glykogénne aminokyseliny vznikajúce z katabolizmu bielkovín (alanín a glutamín). Glukoneogenéza je jedným z hlavných mechanizmov, pomocou ktorých sa telu darí udržiavať hladinu cukru v krvi a predchádzať hypoglykémii. Na tento účel sa používajú aj iné prostriedky, ako je glykogenolýza (odbúravanie glykogénu) a katabolizmus mastných kyselín.

Keď dostupnosť glukózy naďalej klesá, endogénna produkcia glukózy nie je schopná držať krok s potrebami tela. Vo výsledku prebehne proces zasvätenia ketogeneza poskytnúť telu alternatívny zdroj energie vo forme ketónové telieska, so schopnosťou nahradiť glukózu ako primárny zdroj energie.

Počas ketogenézy dochádza v dôsledku nízkej glykemickej spätnej väzby k zníženiu sekrécie inzulínu, čo spôsobí náhle zníženie ukladacích signálov tuku a glukózy. Ďalšie hormonálne zmeny môžu pomôcť zvýšiť proces degradácie lipidov, ktorá vedie k mastným kyselinám. Mastné kyseliny sú metabolizované pečeňou v acetoacetát ktorá sa neskôr transformuje na beta-hydroxybutyrát a acetón. V dôsledku akumulácie týchto ketónových teliesok v tele počas ketogénnej diéty došlo k inštalácii tzv. „Nutričná ketóza“, ktorý sa ukladá, pokiaľ má telo nízky obsah sacharidov. Usudzuje sa, že tento stav by bol celkom bezpečný, pretože ketolátky sa produkujú v nízkych koncentráciách, čo by neprinieslo zmeny pH krvi. Stav „nutričnej ketózy“ sa líši od ketoacidóza, čo je metabolický stav, v ktorom sa ketolátky vytvárajú v extrémne vysokých koncentráciách a majú schopnosť meniť pH krvi na acidotický stav (život ohrozujúci stav) [4].

Syntetické ketónové telieska sa dajú ľahko použiť na výrobu energie srdcom, svalovým tkanivom a obličkami. Môžu tiež prekonať hematoencefalickú bariéru a poskytnúť mozgu alternatívny zdroj energie. Dodržiavanie a účinnosť ketogénnych diét je možné monitorovať meraním séra a moču β-hydroxybutyrátu [5].

Aké sú možné vedľajšie účinky ketogénnej diéty?

Doteraz sa uznáva účinnosť ketogénnych diét pri kontrole záchvatov, vyvolávaní chudnutia a pri určitých formách rakoviny, môžu však byť sprevádzané určitými vedľajšími účinkami, ktoré sa dajú pripísať najmä vysokému príjmu lipidov.

Zdá sa, že krátkodobé účinky ketogénnej diéty do 2 rokov sú dobre známe a preukázané. Avšak dlhodobé zdravotné dopady nie sú dobre známe z dôvodu obmedzenej literatúry [6 - 8]. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky krátkodobej ketogénnej diéty patria príznaky ako: nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, únava, závraty, nespavosť, zápcha, ťažkosti s tolerovaním pohybu.

Medzi dlhodobé vedľajšie účinky patrí steatóza pečene, hypoproteinémia, obličkové kamene a nedostatok vitamínov a minerálov. V literatúre sú špecifikované tieto prejavy [9,10]:

Letargia, nevoľnosť a zvracanie v dôsledku potravinovej intolerancie, najmä u detí
Môžu byť náchylné na deti hypoglykémia v dôsledku zníženého príjmu glukózy a nevoľnosti;
U detí sa vedľajšie účinky vyskytujú asi po roku diéty a zahŕňajú hypertriglyceridémia, útlm rastu(pokles inzulínu podobného rastového faktora-1) a progresívne znižovanie obsahu kostných minerálov
Gastrointestinálne ťažkosti je častým vedľajším účinkom u dospelých kvôli vysokému obsahu tukov v strave;
Podstatné a postupné zvyšovanie hladiny cholesterolu u pacientov po približne jednom roku diéty;
Poškodenie funkcie obličiek v dôsledku zvýšeného vylučovania dusíka;
Minerálne nedostatky: selén, meď a zinok, pričom je potrebné ich adekvátne dopĺňať počas diéty.
Poruchy menštruačného cyklu.

Preventívne opatrenia a kontraindikácie ketogénnej diéty

Ľudia s diagnostikovanou cukrovkou po liečbe inzulínom alebo perorálnymi hypoglykemikami môže na začiatku tohto typu diéty dôjsť k ťažkej hypoglykémii bez náležitej úpravy predpísanej liečby.

Ketogénna diéta je kontraindikovaná u pacientov s pankreatitídou, zlyhaním pečene, poruchami metabolizmu lipidov, nedostatkom primárneho karnitínu, nedostatkom palmitoyltransferázy alebo medziproduktom karnitínu, porfýriou alebo pyruvátkinázou.

Ľudia s ketogénnou diétou môžu byť prekvapení falošne pozitívnym testom na vykonanie dychu. Kvôli ketonémii môže byť acetón v tele niekedy redukovaný na izopropanol alkoholovou pečeňovou dehydrogenázou, čo môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok alkoholického dýchania [4].

závery

Ketogénna diéta sa považuje za alternatívu v liečbe určitých chorôb (epilepsia, Alzheimerova choroba, niektoré druhy rakoviny atď.) Pod lekárskym dohľadom a v prípade, že bude správne implementovaná, v krátkodobom horizonte môže urýchliť chudnutie. Najväčším problémom tohto prístupu zostáva veľké množstvo tuku spojeného s červeným mäsom a inými tučnými jedlami, ktoré sa spracováva a solí a ktoré sa považujú za látky podporujúce zápal a chronickú patológiu.

Na druhej strane dlhodobé účinky ketogénnej diéty nie sú zatiaľ dobre známe, pravdepodobne kvôli nedodržiavaniu prísnych podmienok, ktoré ukladá. Musíme tiež spomenúť toľko diskutovaný „jo-jo“ efekt, rýchle kolísanie chudnutia je spojené so zvýšenou úmrtnosťou.

To by boli argumenty, pre ktoré by tento typ stravovania mal vykonávať iba kvalifikovaný zdravotnícky personál, po dohode s ošetrujúcim lekárom, po správnom vyhodnotení rizík, ktorým je pacient vystavený, a čo možno najkratšej dobe, aby sa tieto riziká minimalizovali.

Záverom možno povedať, že táto diéta, rovnako ako mnoho ďalších, ktoré sú veľmi propagované, prináša určité riziká, ktoré nie sú zanedbateľné, aj keď sú prijaté v krátkom čase. Preto odporúčam, že ak sa domnievate, že vám takáto strava môže pomôcť, a to aj pri chudnutí, vyhľadajte radu od špecializovaného zdravotníckeho personálu, aby ste mohli tento zásah jednotlivo a správne sledovať. Namiesto toho zmeňte svoje dlhodobé stravovacie návyky tak, aby zahŕňali vyváženú a nespracovanú stravu bohatú na pestrofarebné ovocie a zeleninu, ryby, celozrnné výrobky, orechy, semená, olivový olej, veľa vody a pravidelnú fyzickú aktivitu., sa javí ako najlepšia záruka dlhého, zdravšieho a žiarivejšieho života.

Autor: Letitia Mates