Ketogénne diéty; Kvalitu života pri roztrúsenej skleróze možno znížiť. t a hladiny cholesterolu
Rôzne štúdie na myšom modeli roztrúsenej sklerózy () preukázali pozitívny vplyv modifikovanej stravy nalačno a ketogénnej diéty (KD) na vývoj ochorenia a klinický priebeh.
Autor: Dr. med Markus Bock, Charité University Medicine Berlin
DR. med. Markus Bock z Charité Universitätsmedizin Berlin predstavil výsledky svojej výskumnej skupiny pre Nemeckú spoločnosť Bundesverband e.V., ktorej prof. Dr. med. Friedemann Paul a prof. Dr. med. Andreas Michalsen, zhrnuté v jednej správe:
"Toto je najbežnejšie chronické, netraumatické, neurologické ochorenie centrálneho nervového systému s nevysvetliteľným výskytom." Postihuje hlavne mladých dospelých západného sveta, častejšie ženy ako mužov. Je nepravdepodobné, že v dohľadnej dobe bude k dispozícii aj nejaký liečebný prostriedok.
Pozadie štúdie
Na myšom modeli experimentálnej autoimunitnej encefalomyelitídy () boli v rôznych štúdiách pozorované pozitívne účinky modifikovaného hladovania a ketogénnej diéty na vývoj ochorenia a klinický priebeh na zvieratách.
Vzhľadom na to, že o tomto sľubnom terapeutickom prístupe nebolo možné skúmať žiadne štúdie na ľuďoch, štúdia „IGEL“ (randomizovaná a kontrolovaná pilotná štúdia porovnávajúca vplyv prerušovaného hladovania a ketogénnej diéty s nízkym obsahom glykémie na kvalitu života pri roztrúsenej skleróze) do života. Cieľom tejto štúdie bolo objasniť uskutočniteľnosť vyššie uvedených nutričných intervencií u pacientov. 60 pacientov, z ktorých 48 bolo možné konečne vyhodnotiť, bolo randomizovaných do 3 skupín (1. kontrolná skupina - zmiešaná strava bez zmeny stravovania, 2. sedemdňový džús nalačno s následnou zmiešanou stravou a 3. prispôsobená ketogénna strava) a v kontrolovanom prostredí po dobu vyšetrený šesť mesiacov. Kvalita života v súvislosti so zdravím slúžila ako primárny cieľový ukazovateľ v štúdii.
Liečba nalačno
Krátkodobý (7-10 dní), modifikovaný terapeutický pôst je zavedenou terapeutickou metódou na symptomatickú liečbu zápalových ochorení. Klinicky sa liečba nalačno používa pri reumatoidnej artritíde, zápalových ochoreniach čriev a sekundárnych artériosklerotických ochoreniach s dobrými empirickými výsledkami. Takéto pozitívne účinky zníženého príjmu potravy možno pozorovať aj pri neurologických ochoreniach, ktoré majú svoje korene v 19. storočí. Od tej doby je známe, že hladovanie znižuje frekvenciu záchvatov u ľudí s epilepsiou.
Ukazuje sa to aj v retrospektívnych štúdiách. že prerušované hladovanie je spojené so zníženým výskytom M. Alzheimerovej a M. Parkinsonovej choroby. Tieto výsledky naznačujú, že pôst by mohol zabrániť alebo spomaliť degeneráciu nervových buniek. Základné účinné látky sa v súčasnosti skúmajú, ale stále nie sú známe. Je pravdepodobné, že za pozorované účinky sú zodpovedné skôr komplexné zmeny než jednotlivé mechanizmy. Týmto smerom smerujú aj štúdie na zvieratách.
Terapia pomocou upravenej ketogénnej stravy
V súvislosti s pozadím tejto formy výživy treba poukázať na dôležité zistenie z 19. storočia, že frekvencia záchvatov u ľudí trpiacich epilepsiou sa počas pôstu významne znižuje. Pretože sa však príznaky znovu objavia rýchlo po začiatku diéty, hľadala sa trvale realizovateľná strava, ktorá napodobňuje pôstny stav - bez typickej pauzy pri činnosti čriev a bez kalorických obmedzení. Koncept ketogénnej diéty s prechodom na vysoký obsah tuku (80%) s extrémne nízkym obsahom cukru sa objavil najneskôr v roku 1921. Namiesto glukózy, ktorá sa získava z mastných kyselín v pečeni a mozgu, sa mozgu ako alternatívnemu zdroju energie ponúkajú ketónové telieska, ako je to aj v prípade hladu. Podobne ako nalačno, aj teraz sa bunky živia hlavne tukmi.
Diétu s nízkym obsahom cukru a nízkym obsahom sacharidov možno ľahko začleniť do každodenného života s vedením. Podobne ako nalačno, aj tu sú veľmi pravdepodobné ochranné vlastnosti nervových buniek. Zásadné zmeny v metabolizme mozgu počas ketogénnej diéty vedú k zvýšenej produkcii energie a zníženiu tvorby radikálov. Ketogénna diéta sa stále veľmi úspešne používa u pacientov s epilepsiou, keď predtým zlyhala drogová diéta. Pacienti by mohli mať úžitok zo zvýšeného prísunu energie do mozgu, čo má za následok aj zlepšenú ochranu nervových buniek.
Výsledky
S našou štúdiou sme boli schopní preukázať, že vyšetrované intervencie vedú k klinicky významnému zlepšeniu kvality života pacientov - merané pomocou dotazníka Kvalita života so sklerózou multiplex. Na konci štúdie navyše došlo k významnému zníženiu koncentrácie triglyceridov nalačno a pomeru LDL/HDL cholesterolu v ketogénnej skupine. Ďalšie výsledky budú čoskoro zverejnené a budú tiež zverejnené tu.
Potrebná je rozsiahlejšia štúdia s MRI ako koncovým bodom
Predtým, ako sa nové objavy dostanú do liečby, musia byť potvrdené v klinickej štúdii s väčším počtom pacientov a ako koncový bod. Táto nová štúdia je plánovaná na koniec roka 2016. Výzva na testovacie osoby bude zverejnená na jar 2016. “
Zdroj: Oznámenie o príspevku na konferencii ECTRIMS 2015