Ketónové telieska - od nepriateľa po usilovného pomocníka v prevencii
Ketónové telieska sú diabetológmi považované za predzvesť nebezpečnej ketoacidózy. Ich negatívny obraz však stále praská: V súčasných štúdiách existujú náznaky antihypertenzného účinku a preventívnych účinkov v prípade metabolických porúch.
Publikoval Stephan Martin: 24. októbra 2018, 12:54 hod
Ketónové telieska v cieve: Ketóny sú markermi lipolýzy.
V diabetológii ketónové telieska myslia priamo na nebezpečenstvo ketoacidózy pri prejavoch cukrovky 1. typu. Aj u žien s cukrovkou počas tehotenstva sa snaží zabrániť vylučovaniu ketolátok močom. Preto je ketónové telo v diabetológii prakticky „nepriateľom“.
Vedecký novinár Dr. Martina Lenzen-Schulte však vo svojom súčasnom článku „Váš priateľ, ketónové telo“ prichádza k veľmi odlišnému hodnoteniu (Dtsch Arztebl 2018; 115 (41): A-1810).
Chemické zlúčeniny acetoacetát, acetón a beta-hydroxybutyrát (BHB) sú známe ako ketónové telieska; vznikajú pri odbúravaní tukových zásob. Pri chudnutí je teda určité množstvo ketolátok v krvi dobrým znakom aktivovaného spaľovania tukov.
Doteraz sa predpokladalo, že ketolátky fungujú iba ako alternatívny zdroj energie namiesto glukózy v stavoch hladu. Už pred tromi rokmi sa dokázalo, že BHB môže blokovať určité funkcie imunitného systému, ktoré sa podieľajú na vývoji chorôb, ako je cukrovka typu 2, ateroskleróza alebo Alzheimerova choroba (Nature Med. 2015 21: 263).
Regulácia metabolických procesov
Veľmi nedávna práca popisuje ďalšiu funkciu ketolátok v regulácii metabolických procesov v tele (Cell Rep. 2018; 25: 677). Vedci vedení profesorom Bina Joeom z University of Toledo v americkom štáte Ohio sa skutočne zaoberajú molekulárnymi príčinami arteriálnej hypertenzie.
Pri svojich súčasných experimentoch použili potkany Dahl citlivé na soľ, u ktorých sa vyvinula arteriálna hypertenzia pri diéte obsahujúcej soľ. Vedci použili nepriamy metabolomický prístup: Všetky charakteristické metabolické vlastnosti organizmu sú kombinované.
V experimentoch sa porovnávali vzorky séra potkanov s nízkym obsahom solí so vzorkami s vysokým obsahom solí. Použila sa na to kombinácia plynovej chromatografie a hmotnostnej spektrometrie. Vedci našli 29 metabolitov, v ktorých sa odlišne odlišovali séra zvierat.
Ketónové telieska ako prírodný prostriedok na znižovanie krvného tlaku?
Parameter, ktorý bol najvyšší pri diéte s nízkym obsahom soli a najnižší pri diéte s vysokým obsahom solí, bol charakterizovaný podrobnejšie a prekvapivo identifikovaný ako BHB. Ak sa zvieratám podali ketolátky na diéte s obsahom solí, zvýšeniu krvného tlaku sa dalo zabrániť.
Ukázalo sa, že tento účinok nie je spôsobený zmenou črevných baktérií, mikrobiómu. Tieto údaje sú veľmi zaujímavé, pretože z rutinnej klinickej praxe vieme, že cvičenie a chudnutie, ktoré stimulujú produkciu ketónového tela, znižujú krvný tlak. Existujú ale aj hormóny, ktoré blokujú produkciu ketónov.
Tu sa vraciame k cukrovke 1. typu a ketoacidóze. Okrem účinku znižujúceho hladinu cukru v krvi má inzulín významný vplyv na metabolizmus lipidov blokovaním lipolýzy, to znamená tvorby ketolátok. Ak je nedostatok inzulínu, ako je to pri manifestácii cukrovky typu 1, lipolýza prebieha nekontrolovane, postihnuté osoby nechtiac chudnú a organizmus je zaplavený veľmi veľkým množstvom ketolátok.
Ak je množstvo inzulínu príliš vysoké, ako v prípade inzulínovej rezistencie, stúpa hladina endogénneho inzulínu a blokuje sa tvorba ketolátok. Najmä strava s vysokým obsahom sacharidov a nízkym obsahom tukov, ktorá sa propagovala v posledných niekoľkých desaťročiach, viedla k neustálemu zvyšovaniu hladín endogénneho inzulínu.
Obrazy nepriateľa musia byť spochybnené
Súčasné výsledky majú zvieraciu povahu a musia sa určite potvrdiť v klinických štúdiách na ľuďoch. Mohli by však tiež čiastočne vysvetliť výsledky klinických štúdií s inhibítormi SGLT-2 pri cukrovke typu 2, v ktorých sú zistiteľné zvýšené hladiny ketolátok. Okrem účinku znižujúceho hladinu cukru v krvi táto skupina liekov tiež znižuje krvný tlak a má ochranné účinky na obličky a srdce.
Stručne povedané, tieto údaje ukazujú, že nepriateľské obrázky by mali byť vždy spochybňované. V prípade ketolátok je pravdepodobné, že sú „pracovitými pomocníkmi“ v prevencii metabolických chorôb.
Profesor Stephan Martin je hlavný lekár pre diabetológiu a riaditeľ Západonemeckého centra pre cukrovku a zdravie (WDGZ) v Düsseldorfe.