Ketóza / ketoacidóza
Ak nedostatok inzulínu pretrváva dlhší čas, organizmus už nedokáže uspokojiť svoje energetické potreby z glukózy, ale využíva voľné mastné kyseliny, ktoré vznikajú pri odbúravaní telesného tuku (nazýva sa to „lipolýza“). Tvoria sa nielen voľné mastné kyseliny, ale aj ketolátky, napríklad acetón.
Podľa toho, aký silný je nedostatok inzulínu, môže byť lipolýza tiež silnejšia alebo slabšia a môže uvoľňovať veľa alebo niekoľko ketónov.
Existuje nebezpečenstvo, že ketóny znižujú pH krvi. Obvykle je pH 7,37 až 7,43; ako vidíte, je to veľmi malý rozsah.
Hodnota pH presne 7 sa nazýva neutrálne pH. Všetko nižšie sa nazýva kyslé, všetko nad ňou sa nazýva zásadité. Naša krv je teda mierne zásaditá a tak to musí byť. Ak teraz klesne hodnota pH (napr. Kvôli ketónom), dôjde k jej prekysleniu. (Kyselina = kyselina)
Účinky na mozog sú, rovnako ako pri mnohých príznakoch intoxikácie (ktoré tiež spôsobujú acidózu):
- nevoľnosť
- Zvracať
- bolesť brucha
- únava
- Zmeny vedomia
Mnoho menej dobre vyškolených diabetikov si tu mýli príčinu a následok:
na začiatku zmien sa zvyšuje hladina ketolátok v krvi. Tento stav sa nazýva Ketóza a môžete to zmerať príslušnými testovacími prúžkami. Iba v prípade, že tento stav pretrváva dlhší čas bez liečby a pH krvi klesne pod 7,35 v dôsledku ďalšieho zvyšovania ketolátok. Ketoacidóza. Samotná acidóza sa nedá merať pomocou domácich liekov, pretože „lakmusový papierik“, ktorý je k dispozícii pre testy pH, nie je na to dostatočne citlivý. Acidózu je možné merať a jednoznačne diagnostikovať iba pomocou špeciálneho laboratórneho prístroja na analýzu krvných plynov. Takže výrok „Meral som ketoacidózu“ je nesprávny. Správne by malo znieť „Meral som ketózu“.
U pacientov s ketoacidózou je viditeľný zápach acetónu (vonia po skazených jablkách) vo vzduchu. Neliečená ketoacidóza vedie ku kóme a tým k smrti pacienta! Ak cítite vôňu acetónu a máte vysoké BG, mali by ste pacienta okamžite previesť do najbližšej nemocnice. Ak sú hodnoty BZ neustále príliš vysoké, bolo by tiež vhodné vykonať ketolátkový test s prúžkami moču.
Väčšina ketónových testovacích prúžkov na moč meria semikvantitatívne, to znamená, že dáva výsledok v +, ++ alebo +++ (jednoduchý, dvojitý alebo trojitý pozitív). Existujú tiež glukomery, ktoré dokážu merať ketón priamo v krvi. Všeobecne však testovacie prúžky na moč postačujú, ak neprešli dátumom minimálnej trvanlivosti.
Liečba ketoacidotickej poruchy si vyžaduje dobré školenie a určitú odvahu vyskúšať neobvyklé, pretože tu by ste nemali byť inzulínom.
Diabetici, ktorí sa pravidelne liečia inzulínom, sú zriedka vystavení riziku ketoacidózy. Tu sú však najviac ohrozené úchyty čerpadla.
Dôvod: pod kožou majú iba veľmi malý zásobník inzulínu, čo samozrejme netrvá dlho. (Na rozdiel od IKT, pri ktorých sa bazálny inzulín kontinuálne uvoľňuje do krvi.
Ak potom terapia zlyhá (poškodená pumpa alebo katéter, katéter skĺznutý alebo zauzlený alebo podobne, pozrite si 73 dôvodov, prečo zvýšená koncentrácia glukózy v krvi neklesá), zásobník sa vyčerpá veľmi rýchlo a telo skĺzne do nedostatku inzulínu, a tým do zvýšenie inzulínovej rezistencie.
Voľné mastné kyseliny majú nielen pozitívnu vlastnosť, že môžu slúžiť ako náhradná energia, ale majú tiež negatívnu vlastnosť obmedzujúcu pôsobenie inzulínu v bunkách.
Ak sa vyskytne taká rezistencia na mastné kyseliny, je na jej rozbitie potrebných viac inzulínu ako takého.
Takýto odpor však odteraz neustupuje, môže trvať niekoľko hodín.
Tu by som teraz mohol uviesť, v ktorej stratégii je najlepšie pokračovať, ale prečo znovu objavovať koleso?
Najlepšie skúsenosti som mal so schémou ABC Dr. Teupe vyrobené.
V podstate Dr. Teupe meria v troch stupňoch:
- Schéma A pre ketoacidózu
- Schéma B pre odolnosť voči mastným kyselinám
- Schéma C na krátke zvýšenie BG
Preto by som v tomto bode odporučil čítať ďalej, pretože pre mňa je dôležitejšie, aby ste sa dozvedeli od skutočného profesionála, ako to, že sa teraz snažím presne tento obsah reprodukovať vlastnými slovami.