Ketóza vs.
Ketónové telieska sú v skutočnosti neškodné metabolické produkty, ktoré vznikajú, keď máte hlad alebo keď držíte diétu s nízkym obsahom sacharidov. Stále viac sú však zistiteľné aj v prípade metabolického vykoľajenia. Preto je dôležité, aby ľudia s cukrovkou poznali rozdiel medzi normálnou ketózou a nebezpečnou ketoacidózou.
Kompaktné vedomosti o cukrovke
Pre mnohých sa považuje za zázračnú diétu, pomocou ktorej môžete chudnúť obzvlášť rýchlo: takzvaná keto diéta. [1] Tento výraz skrýva ketogénnu diétu ako špeciálnu formu stravy s nízkym obsahom sacharidov. Tí, ktorí dodržiavajú tento koncept, jedia veľmi málo sacharidov a nešetria tukmi a bielkovinami. Keď sa telu nedodajú takmer žiadne sacharidy, metabolizmus sa zmení a prejde do stavu ketózy. To je miesto, kde zazvonia poplašné zvony mnohým ľuďom s cukrovkou 1. typu. Pretože „ketóza“ sa dá ľahko zameniť s „ketoacidózou“. Druhá z nich je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť pri cukrovke 1. typu, keď dôjde k vykoľajeniu metabolizmu. Ako presne sa však ketóza líši od ketoacidózy?
Ketóza: Normálny proces pôstu
V obidvoch prípadoch majú ketónové telieska ústrednú úlohu. [2] Tvoria sa v pečeni, ktorá vstrebáva do vlastných tukových zásob tela a potom ich uvoľňuje ako rýchly zdroj energie. To sa stane vždy, keď telo nemá k dispozícii žiadnu glukózu zo sacharidov. Môže sa to stať napríklad vtedy, ak vedome znižujete príjem sacharidov - kľúčové slovo low-carb diéta. Ale aj keď dlhšiu dobu nič nejete - napríklad v noci alebo nalačno - telo si dodáva energiu pomocou ketolátok. Nadbytočné ketolátky sa vylučujú močom vo forme acetónu. Tento stav dodávky energie je známy ako ketóza. Je to zvyčajne úplne prirodzené a neškodné. V stave ketózy môže dych mierne cítiť acetón. V prvej fáze zmeny stravovania môže dochádzať k bolestiam hlavy, pretože telo si musí stále zvykať na novú formu výroby energie.
V skutočnosti sa v lekárskej profesii objavuje čoraz viac hlasov, ktoré sa prikláňajú k nízkosacharidovej alebo dokonca ketogénnej strave, najmä v prípade cukrovky. [3] Na jednej strane tvrdia, že v strave nie je základná potreba sacharidov. Na druhej strane odkazujú na štúdie, ktoré ukazujú, že ľudia s cukrovkou 2. typu chudnú viac na diéte s nízkym obsahom sacharidov, potrebujú menej liekov na cukrovku a často sú dokonca schopní úplne sa zaobísť bez inzulínu. Vaše lipidy v krvi sa tiež normalizujú po zmene stravovania. Aj po infarkte môže ketogénna strava zjavne pomôcť opäť zlepšiť činnosť srdca. [4] Navrhovatelia ketogénnej stravy považujú ketózu za žiaduci a zdraviu prospešný stav.
Dôležité: Zmena stravovania môže viesť u ľudí s cukrovkou k metabolickým nestabilitám, čo si vyžaduje úpravu liečby. Preto sa o postupe poraďte so svojím diabetologickým tímom.
Ketoacidóza: Ťažká metabolická nerovnováha
Ketoacidóza je úplne iná. Je to život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť pri cukrovke 1. typu. Spúšťačom je vždy závažný nedostatok inzulínu. [5] Ak telu chýba inzulín, ktorý potrebuje na použitie glukózy, do buniek sa nedostáva žiadna energia. Telo sa potom pokúša uspokojiť svoje energetické potreby odbúravaním tukov. Rovnako ako pri diéte nalačno alebo pri diéte s nízkym obsahom sacharidov vedie k tvorbe ketolátok. Koncentrácia ketónu v krvi sa však v porovnaní s neškodnou ketózou mnohonásobne zvyšuje. Spolu s vysokou hladinou cukru v krvi spôsobenou nedostatkom inzulínu vzniká reťazová reakcia, ktorá vedie k nezdravému okysleniu krvi. [6]
Varovnými príznakmi pre ketoacidózu sú - okrem vysokej hladiny cukru v krvi a vyššie spomínaného zápachu acetónu v dychu - malátnosť a nevoľnosť, neskôr aj zvracanie a bolesti brucha. Ak existuje ketoacidóza, musí sa čo najskôr kompenzovať základný nedostatok inzulínu. Školenia môžu pomôcť ľuďom s cukrovkou 1. typu oboznámiť sa s príslušnými opravnými schémami. Ak napriek korekcii hladina cukru v krvi neklesne alebo ak dôjde aj k zvracaniu a bolestiam brucha, často pomôže iba hospitalizácia na klinike a prísun inzulínu a tekutín cez venózny prístup. V prípade pochybností by postihnutí alebo ich rodinní príslušníci nemali váhať zavolať pohotovostného lekára. Ak sa ketoacidóza nelieči včas, môže to viesť k život ohrozujúcej diabetickej kóme.
Zriedkavá komplikácia pri užívaní určitých liekov na cukrovku
Dôležité vedieť: Aj pri niektorých moderných liekoch na cukrovku, takzvaných inhibítoroch SGLT2, sa v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť ketoacidózy. Nie je to však vždy viditeľné pri zvýšenej hladine cukru v krvi a často sa v moči nedajú zistiť ketolátky. [7] Ľudia s cukrovkou, ktorí používajú inhibítory SGLT2 na zníženie hladiny cukru v krvi, by mali mať na pamäti túto možnú komplikáciu a pri podozrení na ketoacidózu by sa mali okamžite poradiť so svojím lekárom.
Takto meriate ketolátky v krvi a moči
Ketónové telieska je možné detegovať špeciálnymi prístrojmi na meranie ketónov a príslušnými ketónovými meracími prúžkami. Fungujú podobným spôsobom ako bežné glukomery: na stanovenie hodnoty stačí kvapka krvi z končeka prsta. Zatiaľ čo normálna hladina ketónu v krvi je nižšia ako 0,6 mmol/l, môže táto hodnota pri ketogénnej alebo nízkosacharidovej diéte stúpnuť na 3,0 mmol/l. Ak je hladina ketónu nad 3,0 mmol/l, existuje podozrenie na diabetickú ketoacidózu. [8] Testovacie prúžky sa dajú použiť aj na detekciu ketolátok v moči, ale toto meranie ukazuje iba približnú hodnotu pomocou farebnej škály na testovacom prúžku. Normálne sú v moči zistiteľné iba veľmi nízke koncentrácie ketónov, zvyčajne nie viac ako 0,5 mmol/l. Pri tak nízkych hodnotách testovací prúžok zvyčajne nemení farbu. [9] Ak sú v moči ketolátky presahujúce túto smernú hodnotu, príslušné testovacie pole zmení farbu po krátkej čakacej dobe a farbu je možné porovnať s farebnými poľami zobrazenými na obale. Farebná škála umožňuje približné rozdelenie na nízke (+), stredné (++) a silne pozitívne (+++).