KfH e
Život na dialýze
Diagnóza „terminálneho zlyhania obličiek“ je pre postihnutých vždy veľmi zlou správou. Pre mnohých je to prekvapenie, pretože ochorenie obličiek je v mnohých prípadoch zákerné a nie sú po ňom badateľné žiadne známky. Ale aj keď je známe základné ochorenie obličiek, potreba dialýzy si môže vyžadovať zásadnú zmenu. Ak zlyhajú obličky, vždy to znamená obmedzenie životného štýlu a od tej doby diktuje choroba v mnohých oblastiach každodenný život. Plný a šťastný život je napriek tomu možný aj počas životaschopnej substitučnej liečby obličiek.
Diéta a dialýza
Diéta hrá pre dialyzovaných pacientov osobitnú úlohu. Umelé umývanie krvi je veľmi dobrá, ale nie úplná náhrada za prirodzenú funkciu obličiek. Obsah vody, metabolických produktov a minerálov v krvi sa medzi ošetreniami výrazne zvyšuje a tieto látky sa môžu opäť vylúčiť až pri nasledujúcej dialýze. Správnou stravou môžu pacienti uľahčiť liečbu a prispieť k vlastnej pohode. Ktorá strava je najvhodnejšia, sa od prípadu k prípadu veľmi líši. Dialyzovaní pacienti môžu v zásade jesť čokoľvek, ale pri niektorých látkach je vhodné jesť a piť vedome a s mierou.
To zvyčajne znamená, že - v závislosti od zostatkovej funkcie obličiek - je potrebné upraviť príjem vody, inak sa bude hromadiť v tele. To isté platí pre minerál draslík, ktorý nájdete napríklad v džúsoch, sušenom ovocí alebo orechoch a ktorý je pre telo nadmerne škodlivý. Na druhej strane, pacienti na dialýze by si mali dopriať veľa čerstvých produktov bohatých na bielkoviny, ako sú mäso, ryby, vajcia alebo mliečne výrobky, pretože dialýza tiež odstraňuje bielkoviny z tela. Tieto potraviny však zvyčajne obsahujú aj vysoké hladiny fosfátov, čo môže zvyšovať riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. Pacienti na dialýze by sa preto mali vyhýbať priemyselne vyrábaným potravinám a rôznym klobásam, do ktorých sa často umelo pridáva fosfát.
O dôležitosti stravy a správnej výživy sú pacienti na dialýze informovaní svojím ošetrujúcim nefrológom.
Je tiež kontaktnou osobou pre otázky týkajúce sa tejto témy. V mnohých obličkových centrách KfH majú pacienti k dispozícii aj vyškolených výživových a stravovacích poradcov.
Cvičenie a dialýza
Chronické ochorenie obličiek veľmi zaťažuje organizmus.Pacienti sa často cítia slabí a unavení a v porovnaní so zdravými ľuďmi majú zvyčajne zníženú fyzickú výkonnosť. Bolo by však nesprávne z toho vyvodiť, že dotknutí by to mali mať ľahké a v každom prípade by sa mali vyhnúť fyzickej námahe. Štúdie skôr preukázali, že mierne cvičenie môže mať veľmi pozitívne účinky na zdravotný stav a pohodu pacientov. Šport v skupine je navyše veľmi prospešný pre duševnú rovnováhu vďaka komunikácii a sociálnej dynamike. Pravidelné vytrvalostné tréningy a ľahké posilňovacie cviky sa preto veľmi odporúčajú ľuďom s chronickým ochorením obličiek, pokiaľ neexistujú ďalšie choroby, ktoré im bránia v cvičení. Pacienti by sa mali porozprávať so svojím lekárom o tom, či môžu cvičiť a aké druhy športu sú pre nich vhodné.
Dôležité: pravidelné cvičenie
V každodennom živote je potrebná flexibilita, sila a koordinácia a vytrvalosť. Čím menej sa ľudia pohybujú a čím sú starší, tým sú svaly slabšie, tuhšie kĺby a ťažšie sa hýbu. Pravidelné cvičenia, z ktorých niektoré je možné vykonávať aj počas hemodialýzy, majú veľkú zdravotnú hodnotu. Zvyšujú kondíciu, uľahčujú zvládanie každodenného stresu a pomáhajú lepšie zvládať mnohé z následkov chorôb. Je dokázané, že pravidelné cvičenie má pozitívny vplyv na dialýzu.
Rehabilitačný šport a funkčný tréning slúžia na zvládanie chorôb, posilnenie osobnej zodpovednosti a uľahčenie sociálnej integrácie. Je potrebné podať príslušnú žiadosť o financovanie zo strany zdravotnej poisťovne.
Ďalej bol vyvinutý dialyzovaný tréning pre dialyzovaných pacientov, ktorý je možné vykonávať počas dialýzy. Od roku 2013 pokrýva zdravotná poisťovňa AOK Plus náklady na účasť svojich poistencov v Sasku
v lekárskej športovej terapii. V obličkových centrách KfH v Budyšíne, Chemnitzi, Drážďanoch, Lipsku a Bischofswerde sa naši pacienti zúčastňujú individuálne prispôsobeného školenia špeciálne vyvinutého pre dialýzu. Obličkové centrá majú oficiálny certifikát športovej terapie, berúc do úvahy normy zabezpečenia kvality Nemeckej spoločnosti pre rehabilitačné športy pre ľudí s chronickými chorobami obličiek (ReNi). Maximálne v troch cvičebných jednotkách týždenne pacienti trénujú okrem iného na Bettergometri a pod vedením a dohľadom špeciálne vyškolených trénerov. Vďaka spojeniu s časmi dialýzy je aktivita veľmi pravidelná a kontrola skúsenými odborníkmi z KfH zaisťuje optimálny výsledok tréningu. Program sa má v budúcnosti ďalej rozširovať.
Tehotenstvo a dialýza
Chronické ochorenie obličiek nemusí nutne znamenať, že mladé ženy sa musia vzdať existujúcej túžby mať deti. U žien vyžadujúcich dialýzu alebo po transplantácii obličky je tehotenstvo zriedkavé, je však všeobecne možné. Tehotenstvo za týchto podmienok je však vždy vysoko rizikové tehotenstvo, ktoré si vyžaduje osobitnú lekársku starostlivosť, aby nedošlo k ohrozeniu zdravia matky a dieťaťa. Ak chcú mať deti, páry by sa mali v ranom štádiu obrátiť na lekára, ktorý ich lieči, aby objasnili možnosti a riziká tehotenstva. Riziko je možné považovať za prijateľné, iba ak starostlivé sledovanie tehotenstva v spolupráci s budúcimi rodičmi, nefrologmi a gynekológmi a ak neexistujú žiadne osobitné zdravotné problémy, ktoré by zabránili tehotenstvu.
V zásade existuje niekoľko faktov, ktoré by páry mali vedieť pred plánovaným rodičovstvom a mali by ich zohľadniť: Ochorenie obličiek a dialýza často narúšajú ženský cyklus. To môže sťažiť počatie. Niektoré lieky sa musia vysadiť pred plánovaným počatím a nahradiť ich alternatívami. Tehotné dialyzované pacientky majú tiež zvýšené riziko spontánneho potratu.
Tehotenstvo môže sťažiť aj hemodialýzu. Často sa musí predĺžiť týždenný čas dialýzy a zvyšuje sa riziko vysokého krvného tlaku alebo anémie. Gravidita je u pacientov používajúcich peritoneálnu dialýzu extrémne zriedkavá.
Deti pacientov vyžadujúcich dialýzu sa väčšinou rodia cisárskym rezom a často predčasne a majú väčšinou podváhu. Podľa súčasných poznatkov však u detí neexistuje zvýšené riziko malformácií.