Klasifikácia DocMedicus Gesundheitslexikon
TNM klasifikácia rakoviny prostaty
Klinické prejavy
- Náhodná rakovina prostaty: Normálny palpačný nález v konečníku (nálezy na pohmat), histologicky (zistený jemným tkanivom) zistený po operácii na benígny syndróm prostaty (BPS) počas TUR-P.
- Manifestná rakovina prostaty: rektálny hmatateľný nádor bez ohľadu na príznaky.
- Okultná rakovina prostaty: Prvý prejav nádoru v metastatických usadeniach bez dôkazu o primárnom nádore.
- Latentný karcinóm prostaty: Klinicky neadekvátne („neobjavuje sa“), diagnóza pitvou (vyšetrenie ľudského tela po smrti s cieľom zistiť príčinu smrti).
Histologická klasifikácia
- Adenokarcinómy (95% všetkých nádorov)
- Mucinózne karcinómy
- Papilárne duktálne karcinómy
- Adenoidovo-cystické karcinómy
- Endokrinne diferencované karcinómy
- Nediferencované karcinómy
Klasifikácia z terapeutického hľadiska
Pokiaľ ide o terapiu, rozlišuje sa medzi:
- Náhodný karcinóm, ktoré sa nachádzajú počas transuretrálnej resekcie prostaty a nachádzajú sa v menej ako 5% resekčných čipov (nádory T1a).
- Lokalizované nádory (T1b - T2b, N0, M0)
- Lokálne pokročilé nádory (T3, N0, M0)
- Metastatické nádory (Tx, N1, M0/1)
- Hormonálne refraktérne nádory (= Rakovina prostaty prebieha (progresia) v rámci antiandrogénnej liečby/liekov, ktoré inhibujú účinok mužských pohlavných hormónov)
Stanovenie rizika progresie u lokálne obmedzeného karcinómu prostaty
Stanovenie na základe ukazovateľov PSA hodnota a Gleasonovo skóre [2]:
| riziko | podmienky |
| Nízky risk | PSA ≤ 10 ng/ml a Gleasonovo skóre 6 a cT kategórie 1c, 2a |
| Stredné riziko | PSA> 10–20 ng/ml alebo skóre Gleason 7 alebo kategória cT |
| Vysoké riziko | PSA> 20 ng/ml alebo Gleasonovo skóre ≥ 8 alebo cT kategórie 2c |
Štadión Whitmore Jewett
| etapa | popis | Analogický stupeň TNM |
| A 1 | Dobre diferencovaný nádor | T 1a |
| A 2 | Difúznejšia účasť | T 1b |
| AM | Hmatateľné, | T 2a |
| B 1 | Hmatateľné, | T 2b |
| B 2 | Citeľný, celý alebo obidva laloky | T 2c |
| C 1 | Hmatateľné, mimo kapsuly, nie v semenných vezikulách | T 3a |
| C 2 | Hmatateľné, zapojené semenné vezikuly | T 3c |
| D. | Metastázy | M 1 |
Gleason skóre [3]
Gleasonovo skóre sa používa na histologické (jemné tkanivo) hodnotenie alebo klasifikáciu rakoviny prostaty. Hodnotí sa takzvaný stupeň dediferenciácie (odchýlky v žľazovom vzore a bunkových jadrách) najbežnejšej a druhej najbežnejšej bunkovej populácie nádoru. K tomu sú priradené hodnoty od 1 do 5. Čím vyššia je hodnota, tým vyšší je stupeň dediferenciácie.
Skóre Gleason sa vždy uvádza podľa tohto vzoru: Gleasonova hodnota 1 + Gleasonova hodnota 2 = súčet oboch hodnôt
Okrem klasifikácie TNM a hodnoty PSA je skóre Gleason najdôležitejším prognostickým faktorom pre rakovinu prostaty. The Gleasonovo skóre znamená nasledovné Stupne diferenciácie alebo des Známky:
| Gleasonovo skóre | Stupeň diferenciácie |
| 2-4 | dobre diferencovaný nádor |
| 5-6 | stredne diferencovaný nádor |
| 7. | stredne až slabo diferencovaného nádoru |
| 8-10 | zle až nediferencovaný nádor |
Nádory s a Skóre Gleasonu od 2 do 4 sa väčšinou objavia náhodne počas chirurgického zákroku na prostate (napr. pri transuretrálnej resekcii (TUR)/chirurgickom zákroku, pri ktorom sa choré tkanivo odstráni z močového mechúra alebo prostaty, tu: exfoliácia prostaty v dôsledku BPH, t. j. benígna hypertrofia prostaty/benígna. Zväčšenie prostaty). Väčšina nádorov, ktoré sa nájdu pri punčnej biopsii (punkcia na extrakciu tkanivového valca z prostaty), ho má Skóre 6 alebo 7 na. Nádory so Sjadro od 8 do 10 sú často rýchlo rastúce agresívne nádory, ktoré sú v čase diagnostikovania častejšie progresívne .
V roku 2013 lekári v nemocnici Johns Hopkins zmenili klasifikáciu rizika Gleason Score (Glaesonova známkovanie), ktoré v roku 2014 navrhol Medzinárodná spoločnosť pre urologickú patológiu (ISUP) [4] schválené a prijaté WHO:
| Glaesonova známkovanie | Glaeson skóre | Miera päťročného prežitia, bez biochemického relapsu (skupiny Gleason stanovené biopsiou) [5] | Miera päťročného prežitia, bez biochemického relapsu (vzorka prostatektómie) [5] |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8. | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Poznámka: Aktualizácia nádorov nízkeho stupňa po druhej biopsii (odstránenie tkaniva) alebo prostatektómii (odstránenie prostaty) nemusí nutne znamenať horšiu prognózu [5].