Klepanie na kolená; Príčiny, terapia a príznaky; Liečivá prax
Takzvané klopané kolená sú vychýlením kolien medzi hornými a dolnými končatinami, presnejšie axiálnym vychýlením kolenného kĺbu, pri ktorom sa spodná časť nohy odkláňa smerom von. Postihnutí to považujú často za neestetické, ale vychýlenie môže mať tiež dôsledky na zdravie, pretože kolenný kĺb je viac namáhaný ako obvykle.
Nedostatok vitamínu D.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú klepanie na kolená zriedka vrodené, niekedy ich však podporuje vrodená slabosť spojivového tkaniva. Možnými príčinami sú napríklad rachitída vyvolaná nedostatkom vitamínu D alebo obrnou.
Takzvané klepanie na kolená sú nepríjemné nielen z estetického hľadiska, môžu tiež viesť k sekundárnym príznakom. (Obrázok: MichaelJBerlin/fotolia.com)
Oblúkové oblúky
Častejšie klepanie na kolená vznikajú z nesprávnej polohy nôh malých detí. Mnoho detí má mierne klepané kolená, ale s pribúdajúcim vekom rastú spolu. Rozšíreným vychýlením je takzvaná klenutá klenutá noha. Tu je chodidlo mierne ohnuté smerom von a leží na podlahe tak ploché, že polstrovanie chodidla nezachytáva. Celkovo teraz nohy nie sú v optimálnej polohe vzhľadom na koleno, dolná časť nohy pôsobí na koleno a rast nôh trpí.
Získané klopané kolená
Získané klepanie na kolená môžu mať množstvo ďalších príčin. Nadváha zaťažuje kolená a môže viesť k nesprávnemu vyrovnaniu nôh; Možné sú aj poruchy hormonálnej rovnováhy. Nádory môžu tiež spôsobiť klepanie na kolená, najmä ak sú v kostiach nôh a kolene. Po menopauze kosti často krehnú • to tiež môže viesť k nesprávnym situáciám. Možnými spúšťačmi sú aj zápal kolien a nôh. Deformácia nohy sa môže vyvinúť aj v dôsledku artrózy. Okrem toho je príčina klepania na kolená veľmi zriedka príčinou chyby lekára.
diagnóza
Diagnóza výrazných klepaných kolien je jednoduchá: dajú sa rozpoznať na prvý pohľad. Medzitým röntgenové lúče pomáhajú pri miernom klepaní na kolená. Príznaky tiež naznačujú deformáciu. Postihnutí často trpia zápalmi kolena a v pokročilých štádiách osteoartrózou.
Dôležité: Ortopedický chirurg dokáže na základe nesprávneho nastavenia nôh včas rozpoznať, či je dieťaťu riziko vzniku klepania na kolená. V tejto predbežnej fáze je liečenie stále možné bez veľkého úsilia.
Diagnózu „klepanie na kolená“ možno zvyčajne urobiť na základe externého vyšetrenia. Na zistenie existujúceho poškodenia kĺbu je možné použiť röntgenové vyšetrenie. (Obrázok: Minerva Studio/fotolia.com)
terapia
Klepanie na kolená v rastovej fáze zriedka vyžaduje ošetrenie. Mnoho lekárov výslovne neodporúča dlahy alebo dokonca operácie v detstve. Ľahko získané nohy X sa dajú uľaviť aj fyzickým tréningom. Trpiaci sa naučia pri chôdzi pretáčať cez vonkajšiu stranu nôh, potom po celej guľke nohy a palci na nohe.
Ak sa však os počas puberty odchýli o viac ako 20 stupňov, je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok. Lekár potom odstráni napríklad malý kúsok kosti a napraví tak vychýlenie. Alebo je rastová platnička vystužená dlahou, ani potom noha nemôže pokračovať v nesprávnom raste.
Mierne vychýlenie je možné napraviť vložkami do topánok, ktoré spevňujú vnútro pod chodidlom a namáhajú kolenný kĺb vo vonkajšom smere.
rachitída
Rachitída je ochorenie, pri ktorom kosti mäknú a deformujú sa a o príčinách ktorých naši predkovia nevedeli. Choroba bola v Anglicku popísaná už v 17. storočí a bola považovaná za chorobu šľachtického ľudu. V tom čase to ochorenie dostávala hlavne vysoká spoločnosť: chudobní, keď nepracovali v ťažobnom priemysle, pracovali vonku, a preto dostávali dostatok vitamínu D. Šľachta sa však definovala presne tým, že nemusela fyzicky pracovať, demonštrovať to bledou farbou kože. Výsledkom bolo, že ich pokožka neprijímala dostatok slnečného žiarenia, nedostatočné množstvo vitamínu D a nedostatok spôsoboval u postihnutých krivicu.
Masový fenomén raného kapitalizmu
Priemyselná revolúcia spôsobila nedostatok vitamínu D, a tak sa stala rachitikou hromadným javom - najmä medzi deťmi. V baniach boli uprednostňované deti, pretože zapadali do úzkych tunelov. Okrem toho tu bola mizerná hygiena a úplne neadekvátna výživa, ktorá oslabovala organizmus. Niektorí z týchto detských otrokov pochovaní v podzemí nevideli v zime týždne slnko a ťahali vozíky s uhlím až dvanásť hodín denne.
Ochorenie detských kostí
Rachitída sa v tom čase volala „Detská kostná choroba“. Postihnuté dojčatá mali „zadok“ na zadnej strane hlavy, pretože kosti lebky mäkli a rozšírený hydrocefalus (vodná hlava). Ako choroba postupovala, lebka sa zaoblila, stratila pozdĺžny oválny tvar a vyzerala ako guľa. Základňa lebky sa z mäkčenia zdvihla a celá lebka klesla dole. Typickým príznakom bola hlavica vody so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a mimoriadne široká tvár.
Ohnuté nohy a baňaté bruško
U postihnutých boli osy nôh pokrčené (väčšinou luk, ale aj klepanie na kolená) a vyvinulo sa sférické brucho. Hrudný kôš sa zdeformoval a chrbtica pokrivila, rovnako ako kolená a kĺby. V druhom roku života pôsobila telesná hmotnosť na mäkké kosti tak silno, že stehenný krk poklesol. Vnútorná štruktúra kostí bola zhnitá a neúplná, boky bez sily, brušné svaly nemohli fungovať bez bokov a postihnuté osoby trpeli chronickou zápchou.
Potiahnutím bránice na mäkkom hrudníku vzniklo „kuracie prsia“ alebo tiež „lievikové prsia“. Zápästia opuchli, najmä konce kostí predlaktia - zóny rastu. Vzdialenosť medzi krkom a ramenami sa skrátila o chorú krčnú chrbticu. Nakoniec sa deťom kosti pravidelne lámali.
V roku 1822 poľský lekár Sniadecki uznal, že krivica je menej pravdepodobné, že deti na farmách budú trpieť ako deti vo Varšave. Na konci 19. storočia misionár Theodore Palm tiež poznamenal, že u detí v blízkosti rovníka sa nevyvinula krivica a už existuje podozrenie na opaľovanie ako možnú liečbu a stratégiu prevencie.
Po zistení, že nedostatok vitamínu D je spúšťačom rachiet, príznaky mohli byť úspešne zvládnuté. (Obrázok: Zerbor/fotolia.com)
Olej z tresčej pečene a UV lúče
V roku 1918 Sir Edward Mellanby úspešne spôsobil krivicu u psov tým, že im dal všetky ovsené vločky a choval ich v uzavretých miestnostiach bez slnka, pričom liečil rachitických psov olejom z tresčej pečene, ktorý je najbohatším krmivom ¤lt. Tento olej z tresčej pečene bol potom známy ako liek na slepotu a zlomeniny kostí.
McCollum si uvedomil, že antirachitické vlastnosti oleja z tresčej pečene sú novou látkou, a pomenoval ju vitamínom D. Hudshinsky zistil, že slnko vylieči deti rachitikou. V roku 1924 Steenbock a Black zistili, že potraviny vystavené UV lúčom môžu tiež vyliečiť rachity, čo viedlo k veľkému zisteniu, že UV svetlo dokázalo premeniť látku uloženú v potravinách a koži na inú formu. Objavy naznačili úzky vzťah medzi slnečným žiarením a vitamínom D. V Nemecku je rachitída veľmi zriedkavá vďaka dostatku vitamínu D.
Ochrnutie dieťaťa
Poliomyelitída takmer globálne zmizla vďaka očkovaniu. Obrna môže viesť k zrazeniu kolien, pretože vírus napáda aj nervy, najmä nervy, ktoré vedú k kostným svalom. Ale ak svaly už nemajú vysielač do mozgu, už sa s nimi nedá pohnúť • ochabnú a nohy sú nesprávne zarovnané. (Dr. Utz Anhalt)
Autor a zdrojové informácie
Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.
- Nemecká spoločnosť pre detskú endokrinológiu a diabetológiu (DGKED): Pokyny S1 pre rachity s nedostatkom vitamínu D, stav: marec 2016, (prístup k 6. septembru 2019), AWMF
- Christopher J. LaRosa: Hypofosfatemická rachitída, Príručka MSD, (prístup k 6. septembru 2019), MSD
- Adalbert I. Kapandji: Funkčná anatómia kĺbov, Thieme Verlag, 6. vydanie, 2016
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.