Kliešte môžu prenášať nebezpečné choroby
Ako nás otravujú kliešte, komáre a podobne a ako sa ich najlepšie zbaviť.
Malý pavúkovec prenáša chorobu, ktorá si láme hlavu aj nad lekármi.
BEN BOULOGNE * ignoroval vyrážky, ktoré dostal po práci v záhrade svojich rodičov vo francúzskom departemente Loir-et-Cher. Predpokladal, že malý bod na ľavom zadku s kruhovým červeným okrajom je neškodné uhryznutie hmyzom. „Odkedy som vyrastal v Austrálii, kde príroda číha veľa smrteľných nebezpečenstiev, myslel som si, že to vo Francúzsku nemôže byť také zlé,“ hovorí 37-ročný podnikateľ a otec dvoch dcér.
Myslel som si úplne zle! „Hmyz“ bol v skutočnosti kliešť a veľmi skoro po uhryznutí v roku 2009 sa bývalý hráč rugby cítil vyčerpaný a vyčerpaný. „Pripisoval som to pracovnému stresu,“ hovorí Boulogne. Na služobnej ceste v USA sa musel otočiť späť vo svojom aute, pretože ho náhle oblial pot a premohla ho extrémna únava. Späť v hoteli sa zrútil na posteľ a spal dôležitú schôdzku.
Hneď ako sa Boulogne vrátil domov v Londýne, išiel za svojím rodinným lekárom. Počúvala jeho srdce a poslala ho priamo na kardiologické oddelenie do miestnej nemocnice, kde mu lekári povedali, že má atrioventrikulárny blok, čo znamená, že je narušené vedenie, ktoré reguluje srdcový rytmus. Boulognesovo srdce bilo iba 22 až 24 krát za minútu namiesto obvyklých 60 až 100 krát. S hrôzou počul, že pravdepodobne potrebuje kardiostimulátor. „To nemôže byť,“ povedal kardiológovi. "Celý život som zdravá. Niečo sa zmenilo."
Kardiológ spomenul možnosť, že by mohlo ísť o lymskú boreliózu (boreliózu), bakteriálnu infekciu prenášanú kliešťami. Boulogne potom konzultoval niekoľko lekárov vrátane špecialistu na tropické choroby. Najmä kvôli zvláštnej vyrážke, ktorú Boulogne zažil pred dvoma mesiacmi, všetci súhlasili s diagnózou a urgentne mu odporučili podstúpiť antibiotickú liečbu.
Boulogne presvedčil svojho praktického lekára, aby ho prijal do nemocnice, aby mu podal intravenózne antibiotiká. Liečba našťastie zabrala a zachránila ho pred kardiostimulátorom. Napriek tomu trvalo tri a pol roka, kým sa opäť cítil naozaj dobre. „Mal som naozaj šťastie, že som to prežil,“ hovorí 37-ročný mladík.
Najčastejšie padol Boulogne choroba prenášaná kliešťami. Je pomenovaná podľa mesta Lyme v americkom štáte Connecticut, kde jej bola prvýkrát diagnostikovaná. Lymská borelióza je v Európe rozšírená: až šesť rôznych kmeňov Borrelia burgdorferi-Baktérie. Toto ochorenie sa šíri kliešťami, ktoré sa živia krvou voľne žijúcich živočíchov, ako sú veveričky, myši a sťahovavé vtáky.
Aj keď sa od 90. rokov počet prípadov zdvojnásobil - pravdepodobne v dôsledku miernejších zím - mnoho lekárov túto chorobu stále nepozná. Oficiálny počet 85 000 potvrdených prípadov ročne v Európe sa mnohými považuje za hrubé podhodnotenie: iba v Nemecku je každý rok najmenej 50 000 prípadov.
U mnohých ľudí ochorenie zostáva nezistené alebo nasleduje nesprávna diagnóza. Alebo iba liečite príznaky namiesto toho, aby ste bojovali s príčinou - ako na začiatku pri Boulogne. Okrem toho neexistuje centralizovaný systém na štatistické zaznamenávanie prípadov. Nespočetné skupiny svojpomocnej boreliózy, ktoré boli v Európe založené v posledných rokoch, však poukazujú na neodhalenú epidémiu.
Diagnóza môže byť veľmi ťažká. Často sa spolieha na to, že pacient vie o svojom uhryznutí kliešťom. A charakteristická, kruhová, červená vyrážka, ktorá zostáva v strede jasná Erythema migrans (Túlavé začervenanie). V mnohých európskych krajinách sa krvný test na lymskú boreliózu robí, iba ak sa vyskytne tento príznak. Niektorí ľudia však nevedia ani o jednom. „Uhryznutie kliešťom si pamätá iba asi 50 percent ľudí,“ hovorí Dr. Armin Schwarzbach, špecialista na laboratórnu medicínu, ktorý lieči pacientov z celej Európy v Borreliose Centrum Augsburg (klinika BCA). „A typická vyrážka sa vyskytuje iba v polovici prípadov.“
Okrem miestnej kožnej vyrážky sú skoré príznaky dosť nešpecifické: únava, horúčka, prechladnutie, bolesti hlavy, problémy so svalmi a kĺbmi a opuchnuté lymfatické uzliny. Ak je lymská choroba diagnostikovaná včas, dá sa zvyčajne úspešne liečiť jednou antibiotickou liečbou dva až štyri týždne. Ak však ochorenie nebude zistené, môže to viesť k artritickým príznakom, nepravidelnému srdcovému rytmu, viacnásobným vyrážkam na koži, extrémnej únave a poruchám centrálneho nervového systému.
Neliečení pacienti môžu trpieť natrvalo. Príznaky sú niekedy veľmi podobné príznakom iných chorôb, ako je roztrúsená skleróza, Alzheimerova choroba alebo Crohnova choroba. Tretie, chronické štádium utrpenia sa ukazuje ako oveľa ťažšie liečiteľné. Preto je také dôležité zvyšovať povedomie o tejto chorobe, rozpoznať ju včas a liečiť ju.
Shannon van den Broek (27) z holandského Heerlenu bola chorá, odkedy ju na turistickej dovolenke v Rakúsku v roku 2005 pohrýzol kliešť. Nevyskytla sa jej vyrážka a lekár jej povedal, aby sa nebála. Keď o niekoľko týždňov dostala boľavé hrdlo a horúčku, ubezpečil ju, že je len prechladnutie. Chlad však nezmizol.
Nasledovali ďalšie príznaky. Van den Broek sa cítila taká slabá, že sa vzdala hudobného kurzu - a s ním aj nádeje na kariéru speváčky. Na jej pokožke sa vyvinul bolestivý ekzém po celom tele, ktorý nereagoval na žiadnu liečebnú metódu. Raz jej znecitliveli ruky a nohy a týždeň nemohla chodiť. Rovnako ako u mnohých ďalších pacientov trpiacich na lymskú boreliózu, aj u lekárov sa predpokladalo, že ich problémy majú psychologický charakter.
Keď v roku 2012 konečne diagnostikovali lymskú boreliózu, špecialista ju celý rok liečil vysokodávkovanými antibiotikami a naturopatickými liekmi. Ale jej ekzém a extrémna letargia sa vrátili. Van den Broek si uvedomil, že liečba bola neúspešná. „Celý svoj dospelý život som bola chorá,“ hovorí.
Čo sťažuje prácu lekárov, je nedostatok európskych pokynov pre diagnostiku a liečbu lymskej boreliózy, ktorá sa predtým považovala za zriedkavú. Dostupné krvné testy sú navyše zastarané, nie sú štandardizované pre celú Európu a sú príliš nepresné. Zvyčajný test sa skladá z dvoch častí, testu ELISA a testu imunoblot alebo Westernblot.
Testy však niekedy dajú nesprávny výsledok. Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa v krvi dajú zistiť protilátky proti boréliám. Ak otestujete príliš skoro, lymská borelióza nebude rozpoznaná. Mnoho praktických lekárov o tom nevie a okamžite berú krv. Predpokladá sa, že test ELISA poskytuje nesprávny výsledok v 34 až 70 percentách prípadov, zatiaľ čo test Western blot poskytuje správny výsledok až v 50 percentách prípadov v počiatočných štádiách ochorenia.
Niektoré krajiny - napríklad Dánsko - navyše ponúkajú iba test ELISA, zatiaľ čo nemecké smernice odporúčajú celý rad testov vrátane testu LTT-Elispot a CD57, ktoré sa zameriavajú na ďalšie bunkové reakcie, ktoré súvisia aj s lymskou boreliózou. mohol naznačiť. Všeobecná neistota medzitým viedla k akejsi „turistike po kliešťoch“. Postihnutí vyhľadávajú pomoc v zahraničí, populárne je najmä Nemecko, pretože je tu 150 odborníkov na boreliózu. Vo väčšine prípadov títo pacienti nedostanú náhradu z domáceho systému zdravotnej starostlivosti.
Ako napríklad Linn Aalmo. Od roku 2007 žila na ostrove Hitra pri nórskom pobreží. Ona a jej rodina každý rok chytia niekoľko kúskov kliešťov. Krátko po príchode sa u Aalmo (33) objavili zvláštne príznaky, ktoré sa vždy nachádzali na pravej strane tela: zväčšené zrenice, obzvlášť silné migrény, chronické bolesti hrdla, bolesti zubov. Pretože sa cítila taká slabá, vzdala sa práce na rybej farme. Napriek tomu v nej špecialisti nič nenašli.
Aalm lekár jej odmietol urobiť test na lymskú boreliózu, pretože nikdy nemala vyrážku. „V Nórsku ma jednoducho nepovažujú za chorých,“ hovorí frustrovane. Po vyhľadávaní na internete nakoniec v roku 2012 poslala vzorku krvi na nemeckú kliniku. Výsledok ukázal vysokú koncentráciu borélií. Aalmo musel minúť viac ako 10 000 eur na cestovné náklady, poplatky lekárov a liečbu antibiotikami.
Ak vás uhryzne kliešť, automaticky nedostanete lymskú boreliózu. Údaje z pozorovaní zhromaždené v Európe ukazujú, že infikovaných je iba asi 14 percent kliešťov. A aj keď kliešť pohrýzol, musí tam zostať tak dlho, aby salo, kým nebude môcť preniesť chorobu. Výskum naznačuje, že to môže trvať až osem hodín. Štúdia s poľskými lesnými robotníkmi ukázala, že takmer všetci starší pracovníci mali uhryznutie kliešťami, ale iba 45 percent z nich malo borélie.
Niektorí lekári dokonca veria, že borelióza je nadmerne diagnostikovaná, najmä v chronickom štádiu. Nórsky epidemiológ Preben Aavitsland hovorí: „Niektorí pacienti skutočne majú lymskú boreliózu v tretej fáze, niektorí ju však vyliečili, ale príznaky nechali za sebou. Iným diagnostikovali nesprávnu diagnózu a ich príznaky pochádzajú zo syndrómu chronickej únavy, ktorý sa nazýva reumatoidná artritída. alebo roztrúsená skleróza. ““
Aavitsland tiež zdôrazňuje nebezpečenstvo nadmerného užívania antibiotík. „U jednotlivcov existuje riziko, že sa črevná flóra zmení tak, že sú náchylní na život ohrozujúcu formu zápalu hrubého čreva,“ hovorí. "Liečba je tiež nákladná. Spoločnosť je vystavená riziku zvýšeného množstva infekcií spôsobených baktériami rezistentnými na antibiotiká."
Špecialisti na boreliózu sú však presvedčení o liečbe antibiotikami - ak je diagnóza skutočne istá. „Najskôr hľadám ďalšie choroby a snažím sa vylúčiť všetky ďalšie možné diagnózy,“ vysvetľuje profesor Christian Perrone, vedúci oddelenia infekčných a tropických chorôb vo fakultnej nemocnici Raymond Poincar neďaleko Paríža. „Až potom si vyberiem osvedčené antibiotikum.“ Uvádza, že on a jeho kolegovia v Európe a Spojených štátoch zlepšujú 75 až 80 percent svojich pacientov.
Pretože aj on si uvedomuje riziká nadmernej konzumácie antibiotík, Perrone predpisuje antibiotiká iba chronicky chorým pacientom s lymskou boreliózou na „úvodnú fázu“ v trvaní niekoľkých týždňov. Potom každých pár dní a niekoľko mesiacov prepína medzi antibiotikami a inými protiinfekčnými liekmi. Liečba je individuálne šitá na mieru.
DR. Schwarzbach tiež zdôrazňuje dôležitosť opakovaných testov na zistenie, či v krvi stále existuje aktívna infekcia boreliou, a na kontrolu funkcie pečene a obličiek. „Pred liečbou, počas nej a po nej často chýba nepretržité monitorovanie.“
Všetci odborníci sa zhodujú, že je potrebných viac štúdií a kvalitnejších diagnostických testov. Projekt financovaný EÚ v súčasnosti vyvíja diagnostický nástroj veľkosti kreditnej karty, ktorý sľubuje 99-percentnú pravdepodobnosť detekcie. "Hilysens" bude lacný a ľahko použiteľný tak, aby mohli analyzovať vzorky krvi aj nelekárski odborníci. A rozpozná ešte viac špecifických antigénov, ako bolo doteraz možné. Očakáva sa, že „mini-laboratórium“ bude k dispozícii o päť až sedem rokov.
Zároveň sa uskutočňuje výskum vakcín, ktoré majú zabrániť prepuknutiu lymskej boreliózy. V súčasnosti sú sľubné experimenty s látkami s nízkym vedľajším účinkom proti rôznym kmeňom borélií v Nemecku a Rakúsku. Bude to však trvať niekoľko rokov, kým sa na trh dostane vakcína proti lymskej borelióze. Do tej doby by ste si mali osobitne uvedomovať riziko kliešťov na jar a v lete a v prípade, že na svojom tele nájdete nasiaknutý kliešť, poraďte sa s lekárom.
„Ak sa kliešť prilepí na človeka dlhšie ako tri hodiny, treba mu podať profylaktické ošetrenie vhodným antibiotikom a pacient by si mal v nasledujúcich týždňoch dávať pozor na nové príznaky,“ radí špecialista na lymskú chorobu Dr. Petra Hopf-Seidel z Ansbachu. Počas štyroch až šiestich týždňov je dôležité si uvedomiť letnú chrípku, vyčerpanosť, nevoľnosť alebo zvracanie, ako aj vyrážky v mieste uhryznutia kliešťom.
Opatrní by mali byť aj praktickí lekári a lekárnici, tvrdí profesor Perrone. „Počas štúdia sa dozviete, že borelióza je zriedkavé ochorenie a predpokladáte, že nikdy neuvidíte cestujúci močový mechúr. Mám podozrenie, že takéto prípady vidíte každý deň, ale nepoznáte ich.“
VÝSTRAHA, VTIPY!
Udržujte svoje telo zakryté na poliach, lesoch, parkoch a dokonca aj na svojom dvore.
POUŽÍVAJTE repelent proti hmyzu a po pobyte vonku skontrolujte kliešte na tele a oblečení.
AK NAŠIETE na koži kliešťa, uchopte ho špicatou pinzetou za hlavu a rovnomerne ho stiahnite.