Kliešte v poradenskej rýchlovke Doxycyklín na lymskú boreliózu
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- Novinky
- lekáreň
- Doxycyklín pri borelióze
lekáreň
Kliešte v poradenskej rýchlovke
Stuttgart - 13. apríla 2017, 14:00.
Kliešť: nosič borélií, ale iba dvanásť hodín po uhryznutí. (Foto: greenpapillon/Fotolia)
Základy poradenstva
Pacient je podozrivý z boreliózy. Po uštipnutí kliešťom sa u neho objavilo lokálne začervenanie, takzvaný erythema migrans. Vyskytuje sa u 80 až 90 percent pacientov. Toto bludné začervenanie sa zvyčajne prejaví do troch až 30 dní, zvyčajne ako červený krúžok, ktorý je v mieste vpichu bledší ako na okraji. Bludné začervenanie je známkou zápalovej reakcie spôsobenej šíriacimi sa boréliami. Tento zápal kože často nespôsobuje žiadne príznaky - okrem svrbenia alebo mierneho pocitu pálenia - a preto ho pacienti niekedy prehliadajú.
Doxycyklín je - spolu s amoxicilínom - antibiotikom voľby a v tejto špeciálnej indikácii by sa mal užívať v sile 200 mg denne. Dávka sa môže podávať jedenkrát denne alebo 100 mg dvakrát denne v intervale dvanástich hodín. Doxycylin ® Al 200 mg tablety sú deliteľné. Z hľadiska dodržiavania však môže byť prospešné odporučiť pacientovi, aby užil celú dennú dávku jedenkrát denne. Je tiež užitočné upozorniť pacienta na dlhšie trvanie liečby - to je dva až tri týždne pri lymskej borelióze s doxycyklínom, nikdy by to však nemalo byť menej ako 14 dní. V tomto prípade môže lekáreň vysvetliť aj dôvod: Borélie sa môžu šíriť hematogénne, prejavovať sa v iných orgánoch a viesť k závažným ochoreniam. Okrem pokožky sú obzvlášť postihnuté kĺby (lymská artritída) a nervový systém (neuroborelióza).
Antibiotikum sa prednostne užíva s jedlom. Aj keď to v malej miere ovplyvňuje absorpciu doxycyklínu, zlepšuje to gastrointestinálnu toleranciu. Pacient by sa mal vyhnúť užívaniu doxycylínu tesne pred spaním - predstavuje to zvýšené riziko ulcerácie pažeráka. Lekáreň by mala odporučiť pánovi Igorovi G., aby liek užíval vždy spoľahlivo súčasne, aby sa zabezpečila nepretržitá liečba antibiotikami.
Ako tetracyklín je doxycyklín jedným z antibiotík, ktoré netolerujú kombináciu s dvojmocnými a trojmocnými katiónmi. Pacienti sa nemusia zaobísť bez potravín obsahujúcich vápnik, ako sú mliečne výrobky (tvaroh, jogurt, mlieko, syr, tvaroh), mali by však počkať dve až tri hodiny po užití tablety doxycyklínu. To isté platí pre doplnky železa a horčíka, vápnik na profylaxiu osteoporózy alebo antacidá a doplnky výživy, ktoré obsahujú tieto katióny. Ovocné šťavy alebo minerálna voda môžu byť tiež obohatené vápnikom. Preto sa má tiež zapiť vodou z vodovodu.
Doxycylín tiež interaguje s kumarínovými derivátmi, aby zvýšil antikoagulačné účinky fenprokumónu a warfarínu. Lekáreň by mala svojim pacientom, ktorí sú antikoagulovaní antagonistami vitamínu K, odporučiť dôkladné sledovanie Quickwertu a v prípade potreby - po konzultácii s lekárom - znížiť dávku.
Doxycyklín zvyšuje citlivosť pokožky na slnko. Aby sa zabránilo fototoxickým reakciám, lekárnik odporúča, aby sa pacient vyhýbal priamemu slnečnému žiareniu. Pre niektorých pacientov môže byť výslovný odkaz na „dovolenku v soláriu“ celkom užitočný. Lekárnik tiež odporúča pacientovi, aby používal krém na opaľovanie s vysokým ochranným faktorom. Predovšetkým je dôležité zabezpečiť primeranú ochranu proti UV-A. UV-A svetlo, ktoré je zodpovedné hlavne za fototoxické reakcie, nie je na rozdiel od UV-B blokované tenkým odevom alebo tabuľami skla. To znamená, že fototoxické reakcie môžu prebiehať aj prostredníctvom sklenených tabúľ, napríklad v automobiloch.
Ako antibiotikum doxycyklín nežiaduco narušuje aj prirodzenú črevnú flóru. Pacienti sa často sťažujú na hnačky, nevoľnosť a zvracanie. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie pseudomenmbranózna kolitída spôsobená Clostridium difficile. Lekárnici by si to mali pamätať, keď postihnutí hlásia nenásytnú hnačku. Ulcerácie pažeráka sú tiež len ojedinele a väčšinou z dôvodu nedostatočného pitia pri prehĺtaní tablety.